妇产科学-复习资料.pdf

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1、产 科 羊 水：妊 娠 早 期 来 自 母 体 血 清 经 胎 膜 进 入 羊 膜 腔 的 透 析 液；中 期 主 要 来 自 胎 儿 尿 液。早 期 妊 娠 症 状 与 体 征：1、停 经；2、早 孕 反 应；3、尿 频；4、乳 房 变 化；5、妇 科 检 查：阴 道 粘 膜 和 宫 颈 阴 道 部 充 血 呈 紫 蓝 色。下 丘 脑-垂 体-卵 巢 轴 如 何 调 节 月 经 周 期：通 过 神 经 调 节 和 激 素 反 馈 调 节 实 现。大 量 雌 激 素 抑 制 下 丘 脑 分 泌 负 反 馈;同 时 又 兴 奋 下 丘 脑 分 泌 正 反 馈。当 下 丘 脑 因 受 卵 巢 性

2、激 素 负 反 馈 作 用 的 影 响 而 使 卵 巢 释 放 激 素 分 泌 减 少 时，垂 体 的 促 性 腺 激 素 释 放 也 相 应 减 少，黄 体 失 去 促 性 腺 激 素 的 支 持 而 萎 缩，子 宫 内 膜 因 失 去 卵 巢 性 激 素 的 支 持 而 萎 缩、坏 死、出 血、剥 脱，促 成 月 经 来 潮。在 卵 巢 性 激 素 减 少 的 同 时，解 除 了 对 下 丘 脑 的 抑 制，于 是 又 开 始 另 一 个 新 的 周 期，如 此 反 复 循 环。决 定 分 娩 的 因 素：1.产 力 2.产 道 3.胎 儿 4.精 神 心 理 因 素 总 产 程：即 分

3、娩 全 过 程，是 指 从 开 始 出 现 规 律 宫 缩 直 到 胎 儿 娩 出。总 产 程 不 得 超 过 2 4小 时，分 3 个 产 程。1.宫 颈 扩 张 期 2.胎 儿 娩 出 期 3.胎 盘 娩 出 期 各 产 程 的 临 床 表 现 及 处 理 第 一 产 程：宫 颈 扩 张 期，临 产 开 始 至 宫 口 完 全 扩 张。1.宫 缩：了 解 子 宫 收 缩 的 频 率 与 强 度。方 法(1)专 人 守 护 在 旁(2)用 监 护 仪 2.胎 心：用 Doppler仪 或 胎 心 听 筒:潜 伏 期 每 l2h听 1次,活 跃 期 1530min听 1次。用 胎 心 监 护

4、仪。3.宫 口 扩 张 及 胎 头 下 降：肛 查 了 解，阴 道 检 查 4.描 绘 产 程 图 5.精 神 安 慰 6.测 BP7.休 息 8.鼓 励 进 食，保 持 精 力 及 体 力 9.鼓 励 产 妇 每 2-4h排 尿 一 次，肥 皂 水 灌 肠。第 二 产 程：胎 儿 娩 出 期，从 宫 口 完 全 扩 张 到 胎 儿 娩 出。1.密 切 监 测 胎 心 2.指 导 产 妇 屏 气 3.保 护 会 阴 及 接 生 4.新 生 儿 处 理 第 三 产 程：胎 盘 娩 出 期，从 胎 儿 娩 出 后 到 胎 盘 剥 离 和 娩 出。1.新 生 儿 处 理：清 理 呼 吸 道；Apga

5、r评 分；处 理 脐 带 2.协 助 胎 盘 娩 出 3.检 查 胎 盘、胎 膜；4.检 查 软 产 道 5.预 防 产 后 出 血：正 常 出 血 不 超 过 300ml流 产：妊 娠 不 足 2 8周、胎 儿 体 重 不 足 1000g而 终 止 者，称 为 流 产。妊 娠 12周 前 终 止，称 早 期 流 产。先 兆 流 产：指 妊 娠 2 8周 前 先 出 现 少 量 阴 道 流 血，常 为 暗 红 色 或 血 性 白 带，无 妊 娠 物 排 出，随 后 出 现 阵 发 性 下 腹 痛 或 腰 背 痛。可 发 展 为 难 免 流 产。妊 娠 高 血 压 分 类：分 类 临 床 表 现

6、 妊 娠 期 高 血 压 妊 娠 2 0周 后 首 次 出 现 血 压 2 140/90mmHg；并 于 产 后 12周 恢 复 正 常，蛋 白 尿(一)，可 伴 有 上 腹 不 适 或 血 小 板 减 少。子 痫 前 期 轻 度 血 压 2 1 40/90 mmHg；尿 蛋 白 20.3g/24h或(+),可 有 上 腹 不 适、头 痛 等 症 状。重 度 血 压 2160/110mmHg；尿 蛋 白 22.0g/24h 或(+)；血 肌 肝 106pmol/L子 痫 子 痫 前 期 孕 妇 抽 搐 不 能 用 其 他 原 因 解 释 慢 性 高 血 压 并 先 兆 子 痫 妊 娠 合 并

7、慢 性 高 血 压 第 1 页 共 6 页 影 响：妊 娠 期 高 血 压 疾 病 对 母 体 健 康 和 胎 儿 发 育 均 有 不 良 影 响，尤 其 发 病 早，持 续 时 间 长，当 发 展 为 子 痫 前 期 尤 其 是 子 痫 时，可 出 现 一 系 列 严 重 母 儿 并 发 症 甚 至 母 儿 死 亡。对 孕 妇 的 影 响：胎 盘 早 剥；妊 娠 期 高 血 压 性 心 脏 病；肺 水 肿；急 性 肾 功 能 衰 竭；脑 出 血；凝 血 功 能 障 碍；HELLP综 合 征。对 胎 儿 的 影 响：胎 儿 窘 迫（胎 儿 宫 内 缺 氧）；胎 儿 生 长 受 限，死 胎；新

8、生 儿 死 亡。诊 断：病 史：高 危 因 素 及 临 床 表 现；高 血 压；蛋 白 尿；水 肿。治 疗：原 则 和 目 的：争 取 母 体 可 以 完 全 恢 复 健 康，胎 儿 能 够 存 活，以 对 母 儿 影 响 最 小 的 方 式 终 止 妊 娠。（一）、妊 娠 期 高 血 压：休 息；镇 静；密 切 监 护 母 儿 状 态。（二）、子 痫 前 期 的 治 疗：原 则：解 痉、镇 静、降 压，合 理 时 扩 容 和 必 要 时 利 尿，适 时 终 止 妊 娠。（2）镇 静：药 物：地 西 泮（1）解 痉：首 选 药 物：硫 酸 镁。硫 酸 镁 用 药 指 征：1、控 制 子 痫 抽

9、 搐 及 防 止 再 抽 搐；2、预 防 重 度 子 痫 前 期 发 展 为 子 痫；3、子 痫 前 期 临 产 前 用 药 预 防 抽 搐。（3）降 压：肿 屈 嗪。（4）扩 容：仅 用 于 严 重 低 蛋 白、贫 血。（5）利 尿：仅 用 与 全 身 水 肿、急 性 心 衰、肺 水 肿、血 容 量 过 多 且 伴 有 潜 在 性 肺 水 肿 者、（6）适 时 终 止 妊 娠：治 疗 妊 高 症 最 有 效 的 手 段，应 在 积 极 药 物 综 合 治 疗 后，适 时 终 止 妊 娠。（三）、子 痫 的 处 理：控 制 抽 搐；纠 正 缺 氧 和 酸 中 毒；控 制 血 压；控 制 抽 搐

10、 后 终 止 妊 娠。终 止 妊 娠 的 指 征：经 积 极 治 疗 24 4 8小 时，仍 无 明 显 好 转 者；胎 龄 已 超 过 3 6周 者；胎 龄 未 满 3 4周，胎 盘 功 能 减 退，而 胎 儿 成 熟 者；不 足 3 4周，胎 儿 未 成 熟，胎 盘 功 能 减 退 者,可 用 地 塞 米 松 促 肺 成 熟 后 终 止；子 痫 控 制 后 2 小 时。HELLP综 合 症：是 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 严 重 并 发 症，本 病 以 溶 血，肝 酶 升 高 及 血 小 板 减 少 为 特 点，常 危 及 母 儿 生 命。子 痫 抽 搐 发 作 典 型 表 现：眼

11、 球 固 定，口 角 面 部 肌 肉 抽 搐，口 吐 白 沫 一 全 身 及 四 肢 肌 肉 强 直 抽 搐 一 呼 吸 停 止 f 持 续 I m in,逐 渐 苏 醒，呼 吸 恢 复。输 卵 管 妊 娠：最 常 见 的 异 位 妊 娠。治 疗：（1）期 待 疗 法：适 用 于：疼 痛 轻 微，出 血 少；随 诊 可 靠；无 输 卵 管 妊 娠 破 裂 证 据；血 B-hCG1000U/L且 继 续 下 降；输 卵 管 妊 娠 包 块 直 径 3cm或 未 探 及；无 腹 腔 内 出 血。（2）药 物 疗 法（3）手 术 治 疗：适 用 于：生 命 体 征 不 稳 定 或 有 腹 腔 内 出

12、 血 征 象 者；诊 断 不 明 确 者；异 位 妊 娠 有 进 展 者；随 诊 不 可 靠 者；期 待 疗 法 或 药 物 疗 法 禁 忌 证 者。第 2 页 共 6 页胎 盘 早 剥：妊 娠 2 0周 以 后 或 分 娩 期 正 常 位 置 的 胎 盘 在 胎 儿 娩 出 前 部 分 或 全 部 从 子 宫 壁 剥 离。临 床 表 现：妊 娠 晚 期 突 然 下 腹 痛 与 阴 道 出 血 鉴 别 诊 断：胎 盘 早 剥 前 置 胎 盘 常 见 诱 因 血 管 病 变 或 外 伤，子 宫 体 积 骤 减 经 产 妇，胎 盘 异 常 腹 痛 剧 烈 无 阴 道 出 血 内 出 血，与 全 身

13、 状 况 不 成 正 比 外 出 血，与 全 身 状 况 成 正 比 子 宫 子 宫 板 样 硬，有 压 痛，子 宫 较 孕 周 大 软，无 压 痛，子 宫 与 孕 周 一 致 胎 位 胎 心 胎 位 不 清，胎 心 音 弱 或 消 失 胎 位 清 楚，胎 心 音 一 般 正 常 B 超 有 假 阴 性 95%诊 断 率 胎 盘 检 查 早 剥 部 分 有 凝 血 块 压 迹 无 凝 血 块 压 迹，胎 膜 破 口 距 胎 盘 边 缘 7cm 并 发 症：1.DIC；2.产 后 出 血；3.急 性 肾 功 能 衰 竭；4.羊 水 栓 塞。【处 理】抗 休 克，防 治 DIC和 肾 功 衰，及

14、时 终 止 妊 娠。前 置 胎 盘：妊 娠 2 8周 后，胎 盘 附 着 于 子 宫 下 段，甚 至 胎 盘 下 缘 达 到 或 覆 盖 宫 颈 内 口，其 位 置 低 于 胎 先 露 部。分 类 及 临 床 表 现：典 型 症 状：无 诱 因，无 痛 性，反 复 阴 道 流 血。一 般 情 况 与 出 血 量 成 正 比。（1）完 全 性 前 置 胎 盘：胎 盘 组 织 完 全 覆 盖 宫 颈 内 口。初 次 出 血 时 间 早；（2）边 缘 性 前 置 胎 盘：胎 盘 附 着 于 子 宫 下 段，胎 盘 边 缘 到 达 宫 颈 内 口，未 覆 盖 宫 颈 内 口。出 血 多 发 生 在 妊

15、 娠 晚 期 或 临 产 后，出 血 量 少；（3）部 分 性 前 置 胎 盘：胎 盘 组 织 部 分 覆 盖 宫 颈 内 口。初 次 出 血 时 间、出 血 量、反 复 此 时 介 于 两 者 之 间。胎 儿 窘 迫 临 床 表 现：（1）急 性 胎 儿 窘 迫：主 要 发 生 在 分 娩 期。胎 心 率 异 常：心 率 变 化 是 主 要 征 象。正 常 心 率：120 160。（2）慢 性 胎 儿 窘 迫：胎 动 减 少、消 失。处 理：急 性 胎 儿 窘 迫：（1）一 般 处 理：左 侧 卧 位，给 氧，纠 正 脱 水，酸 中 毒 及 电 解 质 紊 乱；（2）病 因 治 疗；（3）尽

16、 快 终 止 妊 娠：宫 口 未 开 行 剖 宫 产 指 征：a 胎 心 率 120或 180,伴 羊 水 污 染 二 度 b.羊 水 污 染 三 度，伴 羊 水 少 c.胎 儿 电 子 监 护 CST或 OCT出 现 频 繁 晚 期 减 速 或 重 度 变 异 减 速 d.胎 儿 头 皮 血 pH 7.20妊 娠 期 糖 尿 病：GDM妊 娠 期 发 生 糖 尿 病 或 葡 萄 糖 耐 量 异 常 者，已 知 有 糖 尿 病 而 合 并 妊 娠 者 不 包 括 在 内。妊 娠 后 首 次 发 现 或 发 病 的 糖 尿 病。诊 断：（1）病 史：有 糖 尿 病 家 族 史；年 龄 大 于 3

17、 0岁；肥 胖；巨 大 儿 分 娩 史；无 原 因 反 复 流 产 史、死 胎、死 产 等。（2）临 床 表 现：“三 多 一 少”；（3）血 糖 测 定:5 0克 葡 萄 糖 筛 查 试 验：孕 24 2 8周 的 孕 妇，1小 时 血 糖 值 27.8mmol/L为 阳 性;两 次 或 两 次 以 上 空 腹 血 糖 5.8mmol/L可 诊 断 为 糖 尿 病；确 诊：糖 耐 量 试 验（OGTT）。第 3 页 共 6 页产 后 出 血：胎 儿 娩 出 后 24消 失 内 失 血 量 超 过 500ml。居 我 国 产 妇 死 亡 原 因 首 位。病 因：子 宫 收 缩 乏 力；胎 盘

18、因 素；软 产 道 裂 伤：凝 血 功 能 障 碍。临 床 表 现：（1）子 宫 收 缩 乏 力 或 胎 盘、胎 膜 残 留：胎 盘 娩 出 后 流 血 较 多。（2）胎 盘 因 素 致：胎 儿 娩 出 后 数 分 钟 流 血，色 暗 红。（3）软 产 道 裂 伤：胎 儿 娩 出 后 立 即 流 血。（4）凝 血 功 能 障 碍：胎 儿 娩 出 后 持 续 流 血 且 血 液 不 凝。处 理：原 则：针 对 出 血 原 因，迅 速 止 血；补 充 血 容 量，纠 正 失 血 性 休 克；预 防 感 染。子 宫 破 裂：是 指 在 分 娩 晚 期 或 妊 娠 晚 期 子 宫 体 部 或 子 宫

19、下 段 发 生 破 裂。临 床 表 现：先 兆 子 宫 破 裂：病 理 性 缩 复 环：子 宫 收 缩 过 强，子 宫 体 部 肌 肉 增 厚 变 短，子 宫 下 段 肌 肉 变 薄 拉 长，两 者 间 形 成 环 状 凹 陷。诊 断：根 据 典 型 子 宫 破 裂 病 史、症 状、体 征。根 据 前 次 剖 宫 产 手 术 史、子 宫 下 段 压 痛。处 理：先 兆 子 宫 破 裂：立 即 抑 制 子 宫 收 缩；子 宫 破 裂：无 论 胎 儿 是 否 存 活 均 应 尽 快 手 术。妇 科 阴 道 正 常 微 生 物 群：正 常 阴 道 内 有 病 原 体 寄 居 形 成 阴 道 正 常

20、微 生 物 群。G+需 氧 及 兼 性 厌 氧；G-需 氧 及 兼 性 厌 氧；专 性 厌 氧；支 原 体 及 假 丝 酵 母 菌。宫 颈 炎 症 临 床 表 现：大 部 分 患 者 无 症 状，有 症 状 者 表 现 为 阴 道 分 泌 物 增 多，呈 黏 液 脓 性，分 泌 物 刺 激 可 引 起 外 阴 瘙 痒 及 灼 热 感。宫 颈 充 血、水 肿。宫 颈 上 皮 内 瘤 变 临 床 表 现：无 特 殊 症 状，主 要 靠 诊 断：（1）宫 颈 刮 片 细 胞 学 检 查：最 简 单 辅 助 检 查 方 法；（2）宫 颈 活 检：最 可 靠，在 碘 试 验 不 染 色 区 取 材；（3

21、）高 危 型 HPV-DNA检 测。子 宫 肌 瘤：女 性 生 殖 器 最 常 见 的 良 性 肿 瘤，由 平 滑 肌 及 结 缔 组 织 组 成。,分 类：按 部 位：宫 体 肌 瘤，宫 颈 肌 瘤。按 与 肌 壁 关 系：肌 壁 间 肌 瘤；浆 膜 下 肌 瘤；粘 膜 下 肌 瘤。临 床 表 现：症 状：多 无 明 显 症 状，与 肌 瘤 部 位、有 无 变 性 关 系 密 切；与 肌 瘤 大 小、数 目 关 系 不 大。经 量 增 多、经 期 延 长；下 腹 包 块：超 过 3 个 月 妊 娠 大 时 可 从 腹 部 触 及；白 带 增 多 压 迫 症 状。体 症：与 肌 瘤 大 小 位

22、 置 数 目 以 及 有 无 变 性 有 关。可 扪 及 子 宫 增 大，质 硬，不 规 则,结 节 状 突 起，粘 膜 下 肌 瘤 位 于 子 宫 口 或 脱 出 于 阴 道 内。子 宫 内 膜 癌 转 移 途 径：直 接 蔓 延；淋 巴 转 移：为 子 宫 内 膜 癌 的 主 要 转 移 途 径；血 行 转 移。卵 巢 肿 瘤 转 移 途 径：直 接 蔓 延 和 盆 腹 腔 种 植 转 移：是 主 要 的 转 移 途 径；淋 巴 转 移。并 发 症：蒂 扭 转；破 裂；感 染；恶 变。妊 娠 滋 养 细 胞 疾 病：一 组 来 源 于 胎 盘 滋 养 细 胞 的 疾 病。分 葡 萄 胎、浸

23、 蚀 性 葡 萄 胎、绒 毛 膜 癌、胎 盘 部 位 滋 养 细 胞 肿 瘤。第 4 页 共 6 页葡 萄 胎 临 床 表 现（1）完 全 性 葡 萄 胎：停 经 后 阴 道 出 血；子 宫 异 常 增 大、变 软；腹 痛；妊 娠 剧 吐；妊 娠 期 高 血 压 疾 病 征 象；甲 状 腺 功 能 亢 进 表 现；卵 巢 黄 素 化 囊 肿。（2）部 分 性 葡 萄 胎：子 宫 体 积 与 停 经 月 份 相 符 或 小 于 停 经 月 份，一 般 无 腹 痛，早 孕 反 应 也 不 重，一 般 无 黄 素 化 囊 肿。妊 娠 滋 养 细 胞 肿 瘤 病 理：浸 蚀 性 葡 萄 胎：（1）子

24、宫 肌 壁 内 大 小 不 等，深 浅 不 一 的 水 泡 状 组 织；（2）可 见 绒 毛 结 构；（3）滋 养 细 胞 增 生 和 分 化 不 良。绒 毛 膜 癌：（1）肿 瘤 常 位 于 子 宫 肌 层 内；（2）细 胞 滋 养 层 细 胞 和 合 体 滋 养 层 细 胞 不 形 成 绒 毛 或 水 泡；（3）广 泛 侵 入 子 宫 肌 层 并 破 坏 血 管，造 成 出 血 坏 死。治 疗 原 则：以 化 疗 为 主，手 术、放 疗 为 辅。治 愈 率：绒 癌 80%,侵 葡 100%功 血：由 于 下 丘 脑-垂 体-卵 巢 轴 功 能 失 调，并 非 器 质 性 病 变 引 起 的

25、 异 常 子 宫 出 血，按 发 病 机 制 可 分 为 无 排 卵 性 和 排 卵 性 功 血 两 大 类。子 宫 内 膜 的 病 理 变 化：（1）子 宫 内 膜 增 长 症：单 纯 型：复 杂 型；不 典 型；（2）增 生 期 子 宫 内 膜；（3）萎 缩 型 子 宫 内 膜。,临 床 表 现：子 宫 不 规 则 出 血，月 经 周 期 紊 乱，经 期 长 短 不 一，出 血 量 不 定 或 增 多，甚 至 大 量 出 血。治 疗：一 线 治 疗 是 药 物 治 疗。首 要 任 务：止 血；主 要 任 务：调 整 月 经 周 期。闭 经：表 现 为 无 月 经 或 月 经 停 止，根 据

26、 既 往 有 无 月 经，分 原 发 性 和 继 发 性 闭 经。原 发 性 闭 经：年 龄 超 过 16,第 二 性 征 发 育，月 经 未 来 潮；或 年 龄 超 过 14,第 二 性 征 未 发 育 者。继 发 性 闭 经：正 常 月 经 建 立 后 月 经 停 止 6 个 月，或 按 自 身 原 有 月 经 周 期 计 算 停 止 3 个 周 期 以 上 者。多 囊 卵 巢 综 合 征 临 床 表 现：月 经 失 调（闭 经）；不 孕；多 毛、瘗 疮；肥 胖；黑 棘 皮 症。子 宫 内 膜 异 位 症 病 理：异 位 子 宫 内 膜 随 卵 巢 激 素 变 化 而 发 生 周 期 性

27、出 血，导 致 周 围 纤 维 组 织 增 生 和 囊 肿、粘 连 形 成。诊 断：育 龄 女 性 有 继 发 痛 经 进 行 性 加 重、不 孕 及 慢 性 盆 腔 痛，盆 腔 检 查 扪 及 与 子 宫 相 连 囊 性 包 块 或 盆 腔 内 有 触 痛 性 结 节。写 清 CA125值 增 高；腹 腔 镜 检 查（目 前 诊 断 内 异 症 最 佳 方 法）。子 宫 腺 肌 病：子 宫 内 膜 腺 体 及 间 质 侵 入 子 宫 肌。临 床 表 现：经 量 过 多；经 期 延 长；逐 渐 加 重 性 痛 经。子 宫 脱 垂 病 因：分 娩 损 伤；长 期 腹 压 增 加；盆 底 组 织

28、发 育 不 良 或 退 行 性 变。不 孕 症：有 正 常 性 生 活，未 经 避 孕 一 年 未 妊 娠。宫 内 节 育 器 并 发 症：1.节 育 器 异 位；2.节 育 器 嵌 顿 或 断 裂；3.节 育 器 下 异 或 脱 落；4.带 器 妊 娠。第 5 页 共 6 页名 词 解 释：【流 产】妊 娠 不 足 2 8周、胎 儿 体 重 不 足 1000g而 终 止 者，称 为 流 产。【先 兆 流 产】指 妊 娠 2 8周 前 先 出 现 少 量 阴 道 流 血，常 为 暗 红 色 或 血 性 白 带，无 妊 娠 物 排 出，随 后 出 现 阵 发 性 下 腹 痛 或 腰 背 痛。【难

29、 免 流 产】指 流 产 不 可 避 免。在 先 兆 流 产 基 础 上，阴 道 流 血 量 增 多，阵 发 性 下 腹 痛 加 剧，或 出 现 阴 道 流 液。【不 全 流 产】难 免 流 产 继 续 发 展，部 分 妊 娠 物 排 出 宫 腔，且 部 分 残 留 于 宫 腔 内 或 嵌 顿 于 宫 颈 口 处，或 胎 儿 排 除 后 胎 盘 滞 留 宫 腔 或 嵌 顿 于 宫 腔 口，影 响 子 宫 收 缩，导 致 大 量 出 血，甚 至 发 生 休 克。【完 全 流 产】指 妊 娠 物 已 全 部 排 出，阴 道 流 血 逐 渐 停 止，腹 痛 逐 渐 消 失。【胎 盘 早 剥】孕 2

30、0周 以 后 或 分 娩 期，正 常 位 置 的 胎 盘 在 胎 儿 娩 出 前 部 分 或 全 部 从 子 宫 壁 剥 离。【前 置 胎 盘】妊 娠 2 8周 后，胎 盘 附 着 于 子 宫 下 段，甚 至 胎 盘 下 缘 达 到 或 覆 盖 宫 颈 内 口，其 位 置 低 于 胎 先 露 部。【子 宫 腺 肌 病】当 子 宫 内 膜 腺 体 及 间 质 侵 入 子 宫 肌 层 时，称 子 宫 腺 肌 病。【妊 娠 期 糖 尿 病】G D M妊 娠 期 发 生 糖 尿 病 或 葡 萄 糖 耐 量 异 常 者，已 知 有 糖 尿 病 而 合 并 妊 娠 者 不 包 括 在 内。妊 娠 后 首

31、次 发 现 或 发 病 的 糖 尿 病。【产 后 出 血】胎 儿 娩 出 后 2 4小 时 内 阴 道 出 血 量 超 过 500ml者 称 产 后 出 血。【子 宫 破 裂】是 指 在 分 娩 晚 期 或 妊 娠 晚 期 子 宫 体 部 或 子 宫 下 段 发 生 破 裂。【病 理 缩 腹 环】指 胎 先 露 部 下 降 受 阻，子 宫 收 缩 过 强，子 宫 体 部 肌 肉 增 厚 变 短，子 宫 下 段 肌 肉 变 薄 拉 长，在 两 者 间 形 成 环 状 凹 陷。【子 宫 肌 瘤】是 女 性 生 殖 器 最 常 见 的 良 性 肿 瘤，由 平 滑 肌 及 结 缔 组 织 组 成。【胎

32、 儿 窘 迫】胎 儿 在 子 宫 内 因 急 性 或 慢 性 缺 氧 危 及 胎 儿 健 康 和 生 命 的 综 合 症 状。【不 孕 症】有 正 常 性 生 活，未 经 避 孕 一 年 未 妊 娠 者。【原 发 性 闭 经】指 年 龄 超 过 16岁，第 二 性 征 已 发 育，月 经 还 未 来 潮，或 年 龄 超 过 14岁，第 二 性 征 未 发 育 着。【继 发 性 闭 经】指 正 常 月 经 建 立 后 月 经 停 止 6个 月，或 按 自 身 原 有 月 经 周 期 计 算 停 止 3个 周 期 以 上。【子 宫 内 膜 异 位 症】E M T具 有 活 性 的 子 宫 内 膜

33、组 织（腺 体 和 间 质）出 现 在 子 宫 内 膜 以 外 部 位 时 称 为 子 宫 内 膜 异 位 症；简 称 内 异 症。【HELLP综 合 症】是 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 的 严 重 并 发 症，本 病 以 溶 血，肝 酶 升 高 及 血 小 板 减 少 为 特 点，常 危 及 母 儿 生 命。【功 血】由 于 下 丘 脑-垂 体-卵 巢 轴 功 能 失 调，并 非 器 质 性 病 变 引 起 的 异 常 子 宫 出 血，按 发 病 机 制 可 分 为 无 排 卵 性 和 排 卵 性 功 血 两 大 类。【妊 娠 期 高 血 压】妊 娠 期 首 次 出 现 孕 妇 血 压=

34、l40/90mm Hg,但 尿 蛋 白（一），在 整 个 孕 期 为 发 展 为 子 痫 前 期，并 且 在 产 后 12周 内 血 压 恢 复 正 常。【受 精 卵 着 床】是 指 受 精 后 6 7日 晚 期 胚 泡 透 明 带 消 失 后 逐 渐 埋 入 并 被 子 宫 内 膜 覆 盖 的 过 程。【胎 先 露】最 先 进 入 骨 盆 入 口 的 胎 儿 部 分。【异 常 分 娩】分 娩 能 否 顺 利，取 决 于 产 力、产 道、胎 儿、精 神 心 理 四 个 因 素。任 何 一 个 或 一 个 以 上 因 素 发 生 异 常 以 及 四 个 因 素 间 相 互 不 能 适 应，分 娩 过 程 受 阻。【子 宫 胎 盘 卒 中】又 称 库 弗 莱 尔 子 宫，胎 盘 早 剥 发 生 内 出 血 时，血 液 积 聚 于 胎 盘 与 子 宫 壁 之 间,随 着 胎 盘 后 血 肿 压 力 的 增 加，血 液 侵 入 子 宫 肌 层，引 起 肌 纤 维 分 离，断 裂 甚 至 变 性，当 血 液 渗 透 至 子 存 浆 膜 层 时，子 宜 表 面 呈 现 紫 蓝 色 瘀 斑。第 6 页 共 6 页