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1、书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难11 六月 2023医院心内科品管圈活动医院心内科品管圈活动的基本步骤的基本步骤书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难计计划划1.主题设定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定plan书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难实施实施7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进Do确
2、认确认处置处置CheckAction书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难一、主题选定一、主题选定v步骤：步骤：v发现主题发现主题v选定主题选定主题v说明衡量指标的定义及计算公式说明衡量指标的定义及计算公式v说明主题选定的理由说明主题选定的理由书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难一、主题选定一、主题选定v发现主题：发现主题：v按照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向v上级重视、反复提醒的方面上级重视、反复提醒的方面v降低成本或
3、提高效率和品质降低成本或提高效率和品质v患者经常抱怨的问题患者经常抱怨的问题v从工作结果的分析讨论中发现从工作结果的分析讨论中发现v从员工的期盼中发现从员工的期盼中发现书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难一、主题选定一、主题选定v选定主题：选定主题：v实际状况的需求实际状况的需求v文献查证、公共卫生、医院管理的重要议题文献查证、公共卫生、医院管理的重要议题v强制投票法强制投票法v记名式团体技巧法记名式团体技巧法v优先次序矩阵优先次序矩阵v评价法评价法书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书
4、到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难一、主题选定一、主题选定v说明主题选定的理由说明主题选定的理由书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难选题理由选题理由对患对患者而言者而言对护对护士而言士而言对病对病区而言区而言提高综合素质，提高综合素质，减轻工作压力，减轻工作压力，提升自我成就提升自我成就感。感。增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象。形象。对医对医院而言院而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提
5、升医院的整体品牌院的整体品牌形象。形象。为患者提供为患者提供全面、全程、全面、全程、优质的护理服优质的护理服务，减轻患者务，减轻患者痛苦，促进患痛苦，促进患者早日康复。者早日康复。书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难一、主题选定一、主题选定v注意事项：注意事项：v只选定一个主题只选定一个主题v经过全体圈员讨论决定经过全体圈员讨论决定v必须经主管同意方可开展活动必须经主管同意方可开展活动书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难一、主题
6、选定一、主题选定v常用常用QC手法手法：v头脑风暴法头脑风暴法:又称智力激励法、BS法。它是由美国创造学家A.F.奥斯本于1939年首次提出、1953年正式发表的一种激发创造性思维的方法。它是一种通过小型会议的组织形式，让所有参加在自由愉快、畅所欲言的气氛中，自由交换想法或点子，并以此激发与会者创意及灵感，使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性“风暴”。v亲和图亲和图:是针对某一问题，充分收集各种经验知识、想法和意见等语言、文字资料，通过亲和图进行汇总，并按其相互亲和性，归纳整理这些资料，使问题明确起来，求得统一认识和协调工作，以利于问题解决的一种方法。v评价法评价法v流程图流程图v查检表查检
7、表v记名式团体技巧法记名式团体技巧法v优先次序矩阵优先次序矩阵书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难二、拟定活动计划书二、拟定活动计划书v步骤：步骤：v决定活动期限（以周为单位）决定活动期限（以周为单位）v按时间顺序拟定活动内容按时间顺序拟定活动内容v拟定各步骤所需时间。拟定各步骤所需时间。v决定活动日程及圈员的工作分配决定活动日程及圈员的工作分配v拟定活动计划书，并取得上级核准拟定活动计划书，并取得上级核准v进行活动进度监控进行活动进度监控书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨
8、少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难二、拟定活动计划书二、拟定活动计划书v注意事项：注意事项：v圈成立时，即可拟定活动计划书绘制甘特图。圈成立时，即可拟定活动计划书绘制甘特图。v建议建议P阶段占阶段占30%，D阶段占阶段占40%，C阶段占阶段占20%，A阶段占阶段占10%。v按实际进度，依照时间顺序来画甘特图。按实际进度，依照时间顺序来画甘特图。v实施线若与计划线不符实施线若与计划线不符 各步骤负责人应记录两者各步骤负责人应记录两者差异的原因，以便活动后讨论与改善。差异的原因，以便活动后讨论与改善。v实施线应与实际进度一致。实施线应与实际进度一致。v活动计划表可挂在工作现场，以提醒
9、及控制进度。活动计划表可挂在工作现场，以提醒及控制进度。书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难二、拟定活动计划书二、拟定活动计划书v常用常用QC手法：手法：v头脑风暴、甘特图头脑风暴、甘特图书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难三、现状把握三、现状把握v步骤：步骤：v充分掌握现行工作内容充分掌握现行工作内容v到现场，针对现状，做现实观察（三现原则）到现场，针对现状，做现实观察（三现原则）v归纳出本次主题的特性（重点掌握）归纳出本次主
10、题的特性（重点掌握）书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难三、现状把握三、现状把握v注意事项：注意事项：v收集数据要有客观性，防止只收集对自己有利的收集数据要有客观性，防止只收集对自己有利的数据或数据收集量不够数据或数据收集量不够v收集数据要有可比性，改进前后能反映出变化的收集数据要有可比性，改进前后能反映出变化的程度程度v收集数据的时间要有约束，要收集最近时间内的收集数据的时间要有约束，要收集最近时间内的数据数据书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过
11、不知难事非经过不知难三、现状把握三、现状把握v常用常用QC手法：手法：v查检表查检表v流程图流程图v柏拉图柏拉图v直方图直方图v圆饼图圆饼图v推移图推移图书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难四、目标设定四、目标设定v步骤：步骤：v目标设定的内容表达方式为：目标设定的内容表达方式为：v完成期限完成期限+目标项目目标项目+目标值目标值v如：在如：在11月月30日前将责任护士床旁综合能力合日前将责任护士床旁综合能力合格率由格率由57%提升至提升至77%。书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到
12、用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难四、目标设定四、目标设定v步骤：步骤：v完成期限一般为完成期限一般为3个月，依问题大小而定。个月，依问题大小而定。v可通过查找文献、参考兄弟单位的标准或进行自可通过查找文献、参考兄弟单位的标准或进行自我挑战。要考虑目标达成的可能性，是否为能力我挑战。要考虑目标达成的可能性，是否为能力所及，是否能与活动期限内完成。所及，是否能与活动期限内完成。v数据化数据化v善用图表表达，如柏拉图、直方图、推移图善用图表表达，如柏拉图、直方图、推移图v计算公式：计算公式：v目标值目标值=现状值现状值-改善值改善值=现状值现状值-（现状值（现状值改善改善重点
13、重点圈能力）圈能力）书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难四、目标设定四、目标设定v注意事项：注意事项：v与问题相对应与问题相对应v必须量化必须量化v具有一定的挑战性具有一定的挑战性v可在主题选定后直接进行（前提是有现成的数据可在主题选定后直接进行（前提是有现成的数据可用）可用）v目标值设定的适当与否，可由后面目标值设定的适当与否，可由后面“效果确认效果确认”时时的的“目标达成率目标达成率”的高低来做初步判断的高低来做初步判断书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨
14、少，事非经过不知难事非经过不知难四、目标设定四、目标设定v常用的常用的QC手法：手法：v简易图表简易图表v直方图直方图v柏拉图柏拉图v圆饼图圆饼图书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难五、解析五、解析v步骤：步骤：v列出问题列出问题v展示问题的全貌（鱼骨图）展示问题的全貌（鱼骨图）v彻底分析原因彻底分析原因书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难五、解析五、解析v注意事项：注意事项：v讨论充分、分析透彻讨论充分、分析透彻v针对目标项目
15、分别展开解析针对目标项目分别展开解析v利用利用5W1H及及5WHY找出真正的主要因素找出真正的主要因素（5w1h即what、why、when、where、who、hao。）v确定主要因时不仅用圈员投票形式，而且考虑客确定主要因时不仅用圈员投票形式，而且考虑客观现实因素观现实因素书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难五、解析五、解析v常用常用QC手法：手法：因果图因果图：是用来反映和表示质量特性问题与影响因素关系的图，通常又叫树枝图、鱼刺图、要因图。因果图法就是利用因果图来分析和寻找引起质量问题的原因的方法。v系统
16、图系统图：就是为了达成目标或解决问题，以目的方法或结果原因层层展开分析，以寻找最恰当的方法和最根本的原因。v关联图关联图：就是把几个问题与其主要因素之间的因果关系用箭头连接起来表示的图，是寻求解决那些有着原因结果、目的手段等关系的复杂问题的方法。书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难六、对策拟定六、对策拟定v有效对策应满足以下条件：有效对策应满足以下条件：v有改善的效果有改善的效果v能达到预期的改善目标能达到预期的改善目标v能合乎品质、成本、效率的要求能合乎品质、成本、效率的要求v对圈员、同事的工作不会造成负担对
17、圈员、同事的工作不会造成负担v绝对安全与可靠绝对安全与可靠书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难六、对策拟定六、对策拟定v步骤：步骤：v针对要因，用头脑风暴法进行讨论针对要因，用头脑风暴法进行讨论v评价改善对策，按八二法则进行对策选定评价改善对策，按八二法则进行对策选定v对策内容应为永久有效对策，而不是应急临时对对策内容应为永久有效对策，而不是应急临时对策策v拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配v对策拟定后，需获得上级核准方可执行对策拟定后，需获得上级核准方可执行书山有路勤为径
18、，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难六、对策拟定六、对策拟定v1.提出对策的注意要点：提出对策的注意要点：v具体可行具体可行v尽量是自己有能力解决的对策尽量是自己有能力解决的对策v活用创造力思考原则活用创造力思考原则v治本而非治标治本而非治标v经济效益大的对策经济效益大的对策v安全上需考虑安全上需考虑v管理上不发生矛盾管理上不发生矛盾书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难六、对策拟定六、对策拟定v2.选择对策的注意要点：选择对策的注意要点：v要
19、有可操作性，避免模棱两可的概念和抽象用语要有可操作性，避免模棱两可的概念和抽象用语v在实施过程和实施后可以进行监督检查在实施过程和实施后可以进行监督检查v有针对性有针对性v有创新性有创新性v选出的数量选出的数量4 6个个书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难六、对策拟定六、对策拟定v常用常用QC手法：手法：v头脑风暴法头脑风暴法v评价法评价法v亲和图亲和图是针对某一问题，充分收集各种经验知识、想法和意见等语言、文字资料，通过亲和图进行汇总，并按其相互亲和性，归纳整理这些资料，使问题明确起来，求得统一认识和协调工作
20、，以利于问题解决的一种方法。v创造性思考法创造性思考法v查检表查检表书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨v步骤：步骤：v实施前召集相关人员进行说明及教育培训实施前召集相关人员进行说明及教育培训v实施中责任圈员应负起教导责任，保证过程中做实施中责任圈员应负起教导责任，保证过程中做法正确法正确v密切注意实施状况，收集相关数据，无论正面反密切注意实施状况，收集相关数据，无论正面反面的，必须详细记录，定期检讨面的，必须详细记录，定期检讨v实施中如发现效果不佳，可重新调整后实施实施中如
21、发现效果不佳，可重新调整后实施v需与其他部门沟通的事项以及经费、设备、技术需与其他部门沟通的事项以及经费、设备、技术方面支持和协助要及时向相关部门和上级主管提方面支持和协助要及时向相关部门和上级主管提出，完成情况及时向主管和相关部门通报，以利出，完成情况及时向主管和相关部门通报，以利活动开展活动开展书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨v注意事项：注意事项：v对策需获得上级核准才可实施对策需获得上级核准才可实施v实施对策必须分段实施实施对策必须分段实施v观察并记录，对策实施后必
22、须立刻确认效果，再观察并记录，对策实施后必须立刻确认效果，再进行下一的对策实施进行下一的对策实施v每日观察对策效果，检讨实施成果每日观察对策效果，检讨实施成果v若发现异常现象立即报告上级主管若发现异常现象立即报告上级主管书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难七、对策实施与检讨七、对策实施与检讨v常用常用QC手法：手法：v查检表查检表v直方图直方图v柏拉图柏拉图v圆饼图圆饼图v柱状图柱状图v推移图推移图书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过
23、不知难八、效果确认八、效果确认v有形成果有形成果v无形成果无形成果书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难八、效果确认八、效果确认v有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果v目标达成率目标达成率=【（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）（目标设定值（目标设定值-改善前数据）改善前数据）】100%v进步率进步率=【（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）改善改善前数据前数据】100%书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方
24、恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难八、效果确认八、效果确认v目标达成率过高：目标达成率过高：150%v目标设定时对自己信心不足，目标设定时对自己信心不足，以致目标设定值太以致目标设定值太低低书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难八、效果确认八、效果确认v目标达成率过低：目标达成率过低：80%v高估圈能力高估圈能力v在在“解析解析”这一步骤中做得不够彻底，真正原因没这一步骤中做得不够彻底，真正原因没挖掘出来挖掘出来v在在“对策拟定对策拟定”中所选的对策不够有效中所选的对策不够有效v对策在实施过程中受
25、某些因素影响，无法彻底实对策在实施过程中受某些因素影响，无法彻底实施施书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难八、效果确认八、效果确认v目标达成率高于目标达成率高于150%或低于或低于80%者应提出说者应提出说明明v常用柱状图、推移图、柏拉图常用柱状图、推移图、柏拉图书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难八、效果确认八、效果确认v无形成果是间接的、衍生的、无形的效果无形成果是间接的、衍生的、无形的效果v可用文字条例的方式表达，也可用雷
26、达图评价法可用文字条例的方式表达，也可用雷达图评价法表示表示书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难八、效果确认八、效果确认v注意事项：注意事项：v选择正确的比较参数选择正确的比较参数v选择正确的比较数据选择正确的比较数据v选择合适的表现形式选择合适的表现形式v成果比较的参数都能量化成果比较的参数都能量化v无形成果也需纳入比较的范围无形成果也需纳入比较的范围书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难九、标准化九、标准化v步骤：步骤：v建立
27、标准操作流程，制定标准书建立标准操作流程，制定标准书v操作流程通过持续教育与训练方式使所有同事都操作流程通过持续教育与训练方式使所有同事都能了解、遵守能了解、遵守书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难九、标准化九、标准化v好的标准书需满足以下条件：好的标准书需满足以下条件：v目标指向目标指向v显示原因和结果显示原因和结果v准确准确v数量化数量化v现实现实v修订修订书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难九、标准化九、标准化v注意事项：
28、注意事项：v标准化不是一个孤立的事物，而是一项活动过程标准化不是一个孤立的事物，而是一项活动过程v制定标准、组织实施、监督检查构成了标准化的制定标准、组织实施、监督检查构成了标准化的基本任务和主要活动内容基本任务和主要活动内容v标准化是个相对的概念，在广度和深度上都在随标准化是个相对的概念，在广度和深度上都在随着时间的推移不断地扩展和深化着时间的推移不断地扩展和深化书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难十、检讨与改进十、检讨与改进v步骤：步骤：v以活动步骤为基础，讨论优缺点及今后努力的方以活动步骤为基础，讨论优缺点及今后努力的方向向v所有意见提出时需取得全体圈员的共识所有意见提出时需取得全体圈员的共识v“残留问题残留问题”也需列出也需列出v活动结束后应列出下期活动主题活动结束后应列出下期活动主题书山有路勤为径，书山有路勤为径，学海无涯苦作舟学海无涯苦作舟书到用时方恨少，书到用时方恨少，事非经过不知难事非经过不知难十、检讨与改进十、检讨与改进v注意事项：注意事项：v应确实检讨各步骤或应确实检讨各步骤或QC手法运用上的优缺点，不手法运用上的优缺点，不要只写空泛的心得感想要只写空泛的心得感想