事故私了协议书范本(通用10篇)1.docx

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1、 事故私了协议书范本(通用10篇)事故私了协议书范本1 甲方:身份证号: 乙方:身份证号: 20xx年8月29日13时左右,甲方驾驶摩托车在临武县西街穿插路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方准时将乙方送到人民医院进展B超检查,经医院医师诊断为左锁骨对位断裂,没有造成器官的损伤及其他身体部位损害。甲、乙双方经公平友好协商,就乙方患病的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对详细的赔偿事宜和双方权利义务明确如下: 一、甲方自本协议签订后当日向乙方支付一次性损害赔偿金共计3700元人民币(大写:叁仟柒佰元整)。 二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费

2、、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显失公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话

3、:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本2 甲方:XXX 乙方:XXX 20xx年9月4日14时30分,于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道穿插口西1.5公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成王xx抢救无效死亡。现于XX(甲方)与王XX的六名近亲属(乙方)就王XX死亡赔偿事宜,本着公平、自愿、公正原则,经友好协商,达成如下死亡赔偿协议书范本: 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX)。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议

4、签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为: 三、上述费用支付给乙方六人后,由乙方六人内部自行安排、处理,其安排、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后,乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当,甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方公平、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公正、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误,甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。

5、 八、本协议为一次性终结处理协议, 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份,甲乙双方每人各执一份。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本3 甲方:xxx 乙方:xxx 对于xxx年xx月xx日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议: 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx.00元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方支付乙方20xx0.00元

6、,余款在乙方协作甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的详细协作工作是指本协议第七条的商定。乙方不协作甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极协作甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、供应全部票据等等,假如由于乙方不协作甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保

7、险公司理赔给甲方的金额。 七、本协议自双方当事人签字后生效。 八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本4 甲方: 乙方: 甲、乙双方就_年_月_日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在公平自愿、协商全都的”根底上,达成以下调解意见: 一、因乙方驾车致甲方脚部之损伤,甲方经在人民医院治疗,已痊愈出院。 二、依据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇

8、事甲方造成的一切经济损失共计元人民币。 三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。 四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿工程缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等等理由,向乙方连续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿工程多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。如一方违约,违约方要向守约方支付违约金元。 五、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极赐予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应担当的刑事责任赐予谅解,恳求人民法院对乙方应付的刑事责任赐予从轻、减轻惩罚,对可能判处的缓刑惩罚不提出任何异议。 六、为保证乙方交通肇事案件的顺当进展,甲方保证

9、在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要,赐予积极的支持和协作。通讯地址,联系电话。 七、本协议自签订之日起生效。本协议一式五份,双方当事人各一份,公安局、检察院、法院各一份。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本5 甲方:身份证号: 乙方:身份证号: 2022年X月XX日凌晨X时XX分左右,因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事,在公平自愿、协商全都的根底上,达成如下协议: 1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时,乙方走在行车道上,甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的状况下,发生交通事故,无意撞伤乙方二人,乙方二人在市人民医

10、院经过全面检查,一人脸部稍微外伤,一人左臂稍微骨折,诊疗费用共计XXXX元人民币,经过治疗可以出院。 2、依据双方调解意见,甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计xxxx元人民币。 3、甲方在本协议签订之日起,一次性向乙方全部支付。 4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿工程的缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等理由,向甲方连续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿,甲方不得以上述赔偿工程多、赔偿金额多等理由,向乙方索回费用。如一方违约,违约方向守约方付违约金XXXX元人民币。 5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够积极赐予赔偿,达本钱调解协议书。

11、 6、为了保障甲方交通事故案件的顺当进展,乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要,赐予积极地支持和协作。 7、本合同自签订之日起生效,本协议一式两份,双方当事人各一份。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本6 甲方:身份证号: 甲方托付代理人:身份证号: 乙方:身份证号: 乙方托付代理人:身份证号: 2022年5月25日5时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方准时送乙方去医院进展了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体损害。甲乙双方经公平协商,就乙方

12、损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵遵守: 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元人民币(大写:叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等元)。 二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何

13、权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方托付人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方签字(手印):乙方签字(手印): 甲方托付代理人: 乙方托付代理人: 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本7 甲方:(身份证号码:) 乙方:(身份证号码:) 20xx年xx月xx日,甲方骑摩托车不当心撞伤乙方后,甲方准时履行

14、报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、养分费、交通费护理费等费用共计人民币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在公平、自愿协商及充分了解相关法律法规的根底上,并征得处理交通事故的大安交警同意,达成如下协议: 一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币8000元(大写:壹万捌仟元整)。 二、在甲方支付人民币8000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和担当。 三、在乙方收到甲方支付的人民币8000元后,此事处理即告终结,甲乙双

15、方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行担当,甲方对此不再担当任何责任。 四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并敬重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。 五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实局部。在甲方向投保保险公司理赔时,

16、乙方有义务帮助甲方供应相关证件、票据等资料。 六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方公平、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后马上成立生效。 七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本8 甲方:乙方: 身份证号:身份证号: 住址:住址: 联系电话:联系电话: 交通事故根本事实及责任认定: 20xx年xx月xx日,_驾驶机动车_在行驶过程中与行人_发生交通事故,经交警认定车辆方全责。现双方友好协商达成以下协议: 一、乙方住院

17、期间的全部医疗费用由甲方担当; 二、除医疗费用外,甲方自愿一次性赔偿乙方_元(_元),此费用是一次性终结赔偿。 三、乙方收到甲方的赔偿款后,不得以赔偿工程缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其他并发症等等理由,向甲方连续索赔或向人民法院提起诉讼连续索赔。自此,乙方身体精神再有任何问题与甲方及其家人无关,乙方家属不得再因此事故联系甲方及其家人。 四、本协议由双方责任人签字生效。 五、本协议一式两份,各方各执一份。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本9 甲方:_,身份证号:_ 乙方:_,身份证号:_ 乘坐人:_,身份证号:_(系乙方

18、配偶) _年_月_日在_市_路_门前发生,事故中甲方驾驶陕轿车由北向南行驶,乙方驾驶两轮摩托车由南向北行驶,不慎发生稍微碰撞,造成双方车辆受损,无人员受伤,现双方就本次充分协商后达成以下协议内容: 一、甲、乙双方在此次事故中未造成人员损害,互不追究责任; 二、乙方乘坐人在事故中受到惊吓,因其怀孕,甲、乙双方马上将其送往医院,检查后无任何伤情,且胎儿完好,乘坐人遂自行放弃住院观看时机,在本协议签订后乙方乘坐人再消失任何问题均不得追究甲、乙双方任何责任; 三、由甲方一次性支付乙方乘坐人医院检查费、交通费等共计_元人民币(大写_); 四、甲、乙双方在本次事故中造成车损由双方各自担当,互不追究; 五、

19、本协议内容真实有效,双方签定后即生效,此事故即一次性了解,今后双方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切责任; 六、本协议一式三份,甲、乙(包括乘坐人)双方各执一份,交警部门存档一份。 协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。我们上述协议完全真实、合法,假如有虚假情愿担当法律责任。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日 事故私了协议书范本10 甲方: 乙方: 对于_年_月_日发生的,经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议: 一、甲方赔偿给乙方各项损失共计元人民币(包括已经支付的元)。 二、剩余元是由医疗补助金和甲方的赔偿金组成,在医疗补助金的根底上由甲方补足。 三、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字后生效。 七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,交警一份。 甲方(签字):_乙方(签字):_ 联系电话:_联系电话:_ _年_月_日_年_月_日

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