《2023乡村全科助理医师考试复习题库试题带答案解析.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023乡村全科助理医师考试复习题库试题带答案解析.pdf（79页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试 复 习 题 库 试 题 带 答 案 解 析 试 题 1【医 师 资 格】1.医 师 注 册 后 有 下 列 情 形 之 一 的 应 当 注 销 注 册。除 了 A.死 亡 的 B.被 宣 告 失 踪 的 C.受 民 事 处 罚 的 D.受 吊 销 医 师 执 业 证 书 行 政 处 罚 的 E.中 止 医 师 执 业 活 动 满 二 年 的【正 确 答 案】C【答 案 解 析】第 十 三 条 医 师 注 册 后 有 下 列 情 形 之 一 的，其 所 在 的 医 疗、预 防、保 健 机 构 应 当 在 30日 内 报 告 注 册 主 管 部 门，
2、办 理 注 销 注 册：（一）死 亡 或 者 被 宣 告 失 踪 的；（二）受 刑 事 处 罚 的；（三）受 吊 销 医 师 执 业 证 书 行 政 处 罚 的；（四）因 考 核 不 合 格，暂 停 执 业 活 动 期 满，经 培 训 后 再 次 考 核 仍 不 合 格 的；（五）中 止 医 师 执 业 活 动 满 二 年 的；（六）身 体 健 康 状 况 不 适 宜 继 续 执 业 的；（七）有 出 借、出 租、抵 押、转 让、涂 改 医 师 执 业 证 书 行 为 的。（八）卫 生 部 规 定 不 宜 从 事 医 疗、预 防、保 健 业 务 的 其 他 情 形 的。注册 主 管 部 门 对
3、 具 有 前 款 规 定 情 形 的，应 当 予 以 注 销 注 册，收 回 医 师 执 业 证 书。2.医 师 应 当 按 照 药 品 说 明 书 中 的 下 列 要 求 开 具 处 方，但 不 包 括 A.操 作 规 程 B.药 品 适 应 证 C.药 理 作 用 D.不 良 反 应 E.注 意 事 项【正 确 答 案】A【答 案 解 析】医 师 应 当 根 据 医 疗、预 防、保 健 需 要，按 照 诊 疗 规 范、药 品 说 明 书 中 的 药 品 适 应 证、药 理 作 用、用 法、用 量、禁 忌、不 良 反 应 和 注 意 事 项 等 开 具 处 方。开 具 医 疗 用 毒 性 药
4、 品、放 射 性 药 品 的 处 方 应 当 严 格 遵 守 有 关 法 律、法 规 和 规 章 的 规 定。3.处 方 一 般 不 得 超 过 几 日 用 量 A.3 日 B.5 HC.7 天 D.10 天 E.1月【正 确 答 案】C【答 案 解 析】处 方 管 理 办 法 第 十 九 条 处 方 一 般 不 得 超 过 7 日 用 量；急 诊 处 方 一 般 不 得 超 过 3 日 用 量；对 于 某 些 慢 性 病、老 年 病 或 特 殊 情况，处 方 用 量 可 适 当 延 长，但 医 师 应 当 注 明 理 由。【传 染 病】4.属 于 乙 类 传 染 病 的 是 A.鼠 疫 B.
5、霍 乱 C.新 冠 肺 炎 D.麻 风 病 E.流 行 性 感 冒【正 确 答 案】C【答 案 解 析】本 法 规 定 的 传 染 病 分 为 甲 类、乙 类 和 丙 类。甲 类 传 染 病（2 种）是 指：鼠 疫、霍 乱。乙 类 传 染 病（27种）是 指：传 染 性 非 典 型 肺 炎（严 重 急 性 呼 吸 综 合 征）、艾 滋 病、病 毒 性 肝 炎、脊 髓 灰 质 炎、人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感、甲 型 H1N1流 感、麻 疹、流 行 性 出 血 热、狂 犬 病、流 行 性 乙 型 脑 炎、登 革 热、炭 疽、细 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾、肺 结 核、伤 寒 和
6、 副 伤 寒、流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎、百 日 咳、白 喉、新 生 儿 破 伤 风、猩 红 热、布 鲁 氏 菌 病、淋 病、梅 毒、钩 端 螺 旋 体 病、血 吸 虫 病、疟 疾。新 冠 肺 炎 也 是 乙 类 传 染 病，按 甲 类 处 理。丙 类 传 染 病（11种）是 指：流 行 性 感 冒、流 行 性 腮 腺 炎、风 疹、急 性 出 血 性 结 膜 炎、麻 风 病、流 行 性 和 地 方 性 斑 疹 伤 寒、黑 热 病、包 虫 病、丝 虫 病，除 霍 乱、细 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾、伤 寒 和 副 伤 寒 以 外 的 感 染 性 腹 泻 病、手 足 口 病。上 述 规
7、 定 以 外 的 其 他 传 染 病，根 据 其 暴 发、流 行 情 况 和 危 害 程 度，需要 列 入 乙 类、丙 类 传 染 病 的，由 国 务 院 卫 生 行 政 部 门 决 定 并 予 以 公 布。5.我 国 传 染 病 防 治 法 规 定 的 甲 类 传 染 病 包 括 A.鼠 疫、艾 滋 病 B.鼠 疫、霍 乱 C.鼠 疫、霍 乱、艾 滋 病 D.鼠 疫、霍 乱、伤 寒 和 副 伤 寒 E.鼠 疫、霍 乱、艾 滋 病、伤 寒 和 副 伤 寒【正 确 答 案】B【答 案 解 析】甲 类 传 染 病（2 种）是 指：鼠 疫、霍 乱。6.传 染 病 防 治 法 规 定，传 染 病 暴
8、发、流 行 时，当 地 政 府 应 当 A.立 即 组 织 力 量 进 行 防 治，切 断 传 染 病 的 传 播 途 径 B.限 制 或 停 止 集 市、集 会 C.停 业、停 工、停 课 D.临 时 征 用 房 屋、交 通 工 具 E.宣 布 疫 区【正 确 答 案】A【答 案 解 析】第 四 十 二 条 传 染 病 暴 发、流 行 时，县 级 以 上 地 方 人 民 政 府 应 当 立 即 组 织 力 量，按 照 预 防、控 制 预 案 进 行 防 治，切 断 传 染 病 的 传 播 途 径。乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试：答 疑 周 刊 2021年 第 21期 问 题 索 引：
9、一、【问 题】肾 盂 肾 炎、急 性 肾 盂 肾 炎、肾 小 球 肾 炎 怎 么 区 分。二、【问 题】儿 童 鼻 腔 异 物 的 处 理。三、【问 题】晕 厥 的 常 见 病 因 及 分 类。四、【问 题】简 述 应 激 的 消 极 意 义。五、【问 题】简 述 腹 泻 及 其 处 理。六、【问 题】我 国 儿 童 计 划 免 疫 常 用 疫 苗。具 体 解 答：一、【问 题】肾 盂 肾 炎、急 性 肾 盂 肾 炎、肾 小 球 肾 炎 怎 么 区 分【解 答】肾 盂 肾 炎 是 指 肾 盂 炎 症，大 都 由 细 菌 感 染 引 起，肾 盂 肾 炎 又 称 上 尿 路 感 染，一 般 伴 下
10、 泌 尿 道 炎 症，临 床 上 不 易 严 格 区 分。根 据 临 床 病 程 及 疾 病，肾 盂 肾 炎 可 分 为 急 性 及 慢 性 两 期，慢 性 肾 盂 肾 炎 是 导 致 慢 性 肾 功 能 不 全 的 重 要 原 因。急 性 肾 盂 肾 炎 多 发 生 于 生 育 年 龄 的 女 性，病 人 常 有 腰 痛、肾 区 压 痛、叩 痛、伴 寒 战、发 热，头 痛、恶 心 呕 吐 等 全 身 症 状，以 及 尿 频 尿 急 和 尿 痛 等 膀 胱 刺 激 征，验 血 可 见 白 细 胞 增 高。一 般 无 高 血 压 或 氮 质 血 症。病 人 尿 液 混 浊，可 有 肉 眼 血 尿
11、，尿 常 规 镜 检 有 多 量 白 细 胞 或 脓 细 胞，可 有 少 许 红 细 胞 及 管 型，蛋 白 少 许 至 中 等 量。肾 小 球 肾 炎 又 称 肾 炎。发 生 于 双 侧 肾 脏 肾 小 球 的 变 态 反 应 性 疾 病。肾 小 球 肾 炎 是 常 见 的 肾 脏 疾 病，分 为 急 性 和 慢 性 两 种。本 病 多 发 生 在 链 球 菌 感 染 之 后，大 部 分 病 例 2 s 3 周 前 有 过 咽 炎、扁 桃 体 炎 等 前 驱 感 染，但 感 染 程 度 与 是 否 发 病 之 间 无 平 行 关 系。40%的 病 人 首 先 发 现 血 尿 而 求 医；90
12、%的 病 例 出 现 水 肿，轻 者 晨 起 后 见 眼 睑 浮 肿，重 者 水 肿 延 及 全 身。甚 至 出 现 胸 水、腹 水，出 现 气 急 和 腹 胀，部 分 病 人 血 压 升 高 且 有 头 痛，小 便 化 验 几乎 都 含 有 蛋 白 质（蛋 白 尿）。二、【问 题】儿 童 鼻 腔 异 物 的 处 理。【解 答】根 据 异 物 大 形 状、部 位 和 性 质 的 不 同 采 用 不 同 的 异 物 取 出 方 法。1.儿 童 鼻 腔 异 物 可 用 头 端 是 钩 状 或 环 状 的 器 械 从 前 鼻 孔 轻 轻 进 入 绕 至 异 物 后 方 再 向 前 钩 出。切 勿 用
13、 镶 子 夹 取，尤 其 是 圆 滑 的 异 物。2.动 物 性 异 物 须 先 用 1%丁 卡 因 麻 醉 鼻 腔 黏 膜，再 用 鼻 钳 取 出。3.无 症 状 的 细 小 金 属 异 物 若 不 在 危 险 部 位，可 定 期 观 察，不 必 急 于 取 出。三、【问 题】晕 厥 的 常 见 病 因 及 分 类。【解 答】晕 厥 的 常 见 病 因 及 分 类：1.血 管 舒 缩 障 碍 见 于 单 纯 性 晕 厥、体 位 性 低 血 压、颈 动 脉 窦 综 合 征、排 尿 性 晕 厥、咳 嗽 性 晕 厥 及 疼 痛 性 晕 厥 等。2.心 源 性 晕 厥 见 于 严 重 心 律 失 常
14、、心 脏 排 血 受 阻 及 心 肌 缺 血 性 疾 病 等。3.脑 源 性 晕 厥 见 于 脑 动 脉 粥 样 硬 化、短 暂 性 脑 缺 血 发 作、偏 头 痛、无 脉 症、慢 性 铅 中 毒 性 脑 病 等。4.血 液 成 分 异 常 见 于 低 血 糖、通 气 过 度 综 合 征、重 症 贫 血 及 高 原 晕 厥 等。四、【问 题】简 述 应 激 的 消 极 意 义。【解 答】1、频 繁、强 烈 而 突 发 过 度 的 应 激 可 造 成 机 体 唤 醒 障 碍（唤 醒 不 足 或 过 度），耗 损 过 度，适 应 能 力 减 弱，使 心 身 功 能 和 社 会 活 动 障 碍，作
15、业 能 力 受 损，工 作、学 习 效 率 下 降，引 发 事 故 和 车 祸。2、持 久 和 慢 性 应 激，使 机 体 处 于 适 应 不 良 和 易 感 状 态，耗 竭 机 体 储 备，神 经 内 分 泌 功 能 紊 乱，免 疫 功 能 下 降，导 致 心 身 疾 病，引 发 精 神 障 碍，加 重 原 有 的 躯 体 和 精 神 疾 病。3、应 激 引 起 适 应 不 良，造 成 个 体 认 知 上 的 悲 观 预 测，社 会 适 应 功 能 下 降，出 现 行 为 障 碍。五、【问 题】简 述 腹 泻 及 其 处 理。【解 答】L 病 因 治 疗(1)感 染 性 疾 病：根 据 不
16、同 病 因，选 用 相 应 的 抗 生 素。(2)其 他 如 乳 糖 不 耐 受 症 者 不 宜 用 乳 制 品，成 人 乳 糜 泻 应 禁 食 麦 类 制 品。慢 性 胰 腺 炎 可 补 充 多 种 消 化 酶。药 物 相 关 性 腹 泻 应 停 用 有 关 药 物。溃 疡 性 结 肠 炎 可 以 考 虑 用 氨 基 水 杨 酸 制 剂 或 糖 皮 质 激 素 或 免 疫 抑 制 剂(酌 情 使 用)。2.对 症 治 疗(1)饮 食：急 性 期 暂 禁 食 或 流 质、半 流 质 清 淡 饮 食。(2)营 养 支 持：补 液 及 各 种 营 养 物 质，纠 正 水、电 解 质 和 酸 碱 平
17、 衡 紊 乱。(3)止 泻 剂：非 感 染 性 腹 泻 酌 情 使 用，感 染 性 腹 泻 不 宜 使 用。(4)解 痉、止 痛：可 用 山 叠 碧 碱、阿 托 品 等，但 青 光 眼、前 列 腺 增 生、严 重 炎 症 性 肠 病 者 慎 用。(5)其 他：益 生 菌 可 以 调 节 肠 道 菌 群。六、【问 题】我 国 儿 童 计 划 免 疫 常 用 疫 苗。【解 答】接 种 起 始 月（年 龄）疫 苗 名 称 刚 出 生 卡 介 苗、乙 肝 疫 苗（第 1次）1个 月 乙 肝 疫 苗（第 2 次）2 个 月 脊 灰 灭 活 疫 苗（第 1次）3 个 月 脊 灰 灭 活 疫 苗（第 2 次
18、）、百 白 破 疫 苗（第 1次）4 个 月 脊 灰 灭 活 疫 苗（第 3 次）、百 白 破 疫 苗（第 2 次）5 个 月 百 白 破 疫 苗（第 3 次）6 个 月 乙 肝 疫 苗（第 3 次）、A群 流 脑 多 糖 疫 苗（第 1次）8 个 月 麻 腮 风 疫 苗（第 1次）、乙 脑 减 毒 活 疫 苗（第 1次）、乙 脑 灭 活 疫 苗（第 1次）、乙 脑 灭 活 疫 苗（第 2 次）9 个 月 A 群 流 脑 多 糖 疫 苗（第 2 次）18个 月 2 岁 甲 肝 减 毒 活 疫 苗（第 1次）、甲 肝 灭 活 疫 苗（第 1次）、麻 腮 风 疫 苗（第 2 次）、百 白 破 疫
19、苗（加 强）、甲 肝 灭 活 疫 苗（第 2 次）、乙 脑 灭 活 疫 苗（第 3 次）、乙 脑 减 毒 活 疫 苗（第 2 次）3 岁 A+C群 流 脑 多 糖 疫 苗（第 1次）4 岁 脊 灰 减 毒 活 疫 苗（加 强）、乙 脑 灭 活 疫 苗（加 强）6 岁 白 破 疫 苗（第 1次）、A+C群 流 脑 多 糖 疫 苗（第 2 次）乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试 答 疑 周 刊 2021年 第 21期（word版 下 载）K,转 载 务 必 注 明 出 处，违 者 将 追 究 法 律 责 任 乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试：答 疑 周 刊 2021年 第 22期 L 孕
20、 34周 妇 女，G1P0,血 性 白 带 1周，窥 器 检 查 见 宫 颈 重 度 糜 烂，触 之 易 出 血，宫 底 脐 上 3 指，胎 心 正 常，宫 颈 细 胞 学 检 查 巴 氏 m 级，宫 颈 活 检 初 步 诊 断 为 子 宫 颈 原 位 癌。处 理 应 是 A.待 足 月 分 娩 后 再 做 检 查 B.待 36周 终 止 妊 娠 后 再 作 处 理 C.立 即 剖 腹 取 胎+放 疗 D.立 即 剖 腹 取 胎+全 子 宫 切 除 E.先 放 射 治 疗【正 确 答 案】A【答 案 解 析】根 据 患 者 孕 34周，接 近 足 月，胎 儿 及 胎 心 均 未 见 异 常，宫
21、 颈 细 胞 学 检 查 巴 氏 m 级，宫 颈 活 检 初 步 诊 断 为 子 宫 颈 原 位 癌，不 是 紧 急 手 术 指 征，故 选 A。2.女 性，50岁。宫 颈 细 胞 学 检 查 为 巴 氏 m 级，阴 道 镜 下 多 点 活 检 为 宫 颈 上 皮 重 度 不 典 型 增 生。应 采 取 的 治 疗 措 施 是 A.宫 颈 激 光 治 疗 B.宫 颈 锥 形 切 除 C.腔 内 放 射 治 疗 D.全 子 宫 切 除 术 E.全 子 宫 切 除 术+双 附 件 切 除 术【正 确 答 案】D【答 案 解 析】活 检 为 宫 颈 上 皮 重 度 不 典 型 增 生，为 癌 前 病
22、 变，无 生 育 要 求 者 行 子 宫 全 切 术，年 轻、希 望 生 育 者 可 行 宫 颈 锥 切 除 术，术 后 密 切 随 访。3.足 月 新 生 儿 生 理 性 黄 疸 多 发 生 于 A.生 后 第 1 2 天 出 现 黄 疸,10天 左 右 消 退 B.生 后 第 24小 时 出 现 黄 疸,3 天 内 进 行 性 加 重 C.生 后 第 4 s 7 天 出 现 黄 疸,10天 后 消 退 D.生 后 第 2 s 3 天 出 现 黄 疸,5 s 7 天 消 退 E.生 后 第 7 天 后 出 现 黄 疸，呈 进 行 性 加 重【正 确 答 案】D【答 案 解 析】足 月 儿 出
23、 生 后 2 s 3 天 出 现 黄 疸,黄 疸 程 度 较 轻,4 5天 为 高 峰，5s7 天 消 退，最 迟 不 超 过 2 周。4.下 列 哪 项 不 属 于 痔 手 术 治 疗 的 指 征 A.保 守 治 疗 无 效 B.痔 脱 出 严 重 C.较 大 纤 维 化 内 痔、注 射 等 治 疗 不 佳 D.合 并 肛 裂、肛 痿 E.瘙 痒 严 重【正 确 答 案】E【答 案 解 析】手 术 指 征：保 守 治 疗 无 效，痔 脱 出 严 重，较 大 纤 维 化 内 痔、注 射 等 治 疗 不 佳，合 并 肛 裂、肛 痿 等。5.小 儿 病 毒 性 肺 炎 最 主 要 的 病 原 是
24、A.以 柯 萨 奇 病 毒 B.巨 细 胞 病 毒 C.呼 吸 道 合 胞 病 毒 D.腺 病 毒 E.流 感 病 毒【正 确 答 案】C【答 案 解 析】呼 吸 道 合 胞 病 毒 是 引 起 小 儿 病 毒 性 肺 炎 最 常 见 的 病 原 可 引 起 间 质 性 肺 炎，及 毛 细 支 气 管 炎。6.支 气 管 肺 炎 肾 上 腺 皮 质 激 素 常 用 A.对 氟 米 松B.泼 尼 松 C.泼 尼 松 龙 D.甲 基 泼 尼 松 龙 E.地 塞 米 松【正 确 答 案】E【答 案 解 析】一 般 肺 炎 不 需 要 使 用 激 素 治 疗，对 于 重 症 细 菌 性 肺 炎，如 果
25、 病 原 菌 对 抗 生 素 敏 感，在 下 列 情 况 下 可 加 用 激 素。(1)中 毒 症 状 严 重，如 出 现 休 克、超 高 热(体 温 在 4(rc以 上 持 续 不 退)等。(2)伴 有 脑 水 肿，中 毒 性 脑 病，感 染 性 休 克 和 呼 吸 衰 竭 等。(3)胸 膜 有 渗 出 的 病 例。(4)严 重 喘 憋 常 用 地 塞 米 松，每 日 2-3次，每 次 2-5mg,疗 程 3-5日 7.艾 滋 病 的 表 现 中 哪 种 是 错 误 的 A.体 质 性 疾 病 B.神 经 系 统 症 状 C.免 疫 缺 陷 所 致 感 染 D.免 疫 缺 陷 所 致 肿 瘤
26、 E.顽 固 性 休 克【正 确 答 案】E【答 案 解 析】艾 滋 病 没 有 顽 固 性 休 克 的 临 床 表 现，所 以 E 项 是 错的。HIV是 一 种 能 攻 击 人 体 内 脏 系 统 的 病 毒。它 把 人 体 免 疫 系 统 中 最 重 要 的 T4淋 巴 组 织 作 为 攻 击 目 标，大 量 破 坏 CD4+T淋 巴 组 织，产 生 高 致 命 性 的 内 衰 竭。这 种 病 毒 在 地 域 内 终 生 传 染，破 坏 人 的 免 疫 平 衡，使 人 体 成 为 各 种 疾 病 的 载 体。HIV本 身 并 不 会 引 发 任 何 疾 病，而 是 当 免 疫 系 统 被
27、 HIV破 坏 后，人 体 由 于 抵 抗 能 力 过 低，丧 失 复 制 免 疫 细 胞 的 机 会，从 而 感 染 其 他 的 疾 病 导 致 各 种 复 合 感 染 而 死 亡。所 以，艾 滋 病 是 体 质 性 疾 病。乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试：答 疑 周 刊 2021年 第 22期（word版 下 载）K,转 载 务 必 注 明 出 处，违 者 将 追 究 法 律 责 任 J乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试：答 疑 周 刊 2021年 第 23期 问 题 索 引：一、【问 题】简 述 支 气 管 哮 喘 的 常 见 病 因 和 临 床 特 点。二、【问 题】简 述
28、 血 尿 的 常 见 病 因 和 临 床 特 点。三、【问 题】简 述 鼻 出 血 的 处 理 原 则。四、【问 题】简 述 腹 泻 常 见 的 辅 助 检 查。五、【问 题】简 述 咽 痛 的 常 见 病 因 和 临 床 特 点。具 体 解 答：一、【问 题】简 述 支 气 管 哮 喘 的 常 见 病 因 和 临 床 特 点。【解 答】1.常 见 病 因支 气 管 哮 喘 是 一 种 以 反 复 发 作 喘 息 性 呼 吸 困 难、胸 闷、气 促 及 顽 固 性 咳 嗽，并 以 肺 部 广 泛 分 布 不 固 定 呼 气 相 哮 鸣 音 为 主 要 体 征 的 气 道 慢 性 炎 症 性 疾
29、 病。支 气 管 哮 喘 的 致 病 及 诱 发 因 素 较 多，目 前 主 要 认 为 与 以 下 几 种 因 素 有 关：(1)遗 传 因 素：本 病 与 多 基 因 遗 传 有 关，患 者 亲 属 的 患 病 率 高 于 群 体 患 病 率，患 者 病 情 严 重 度 较 高、与 患 者 亲 缘 关 系 较 近 者，其 亲 属 患 病 率 也 明 显 高 于 人 群 患 病 率。(2)变 应 原 与 变 态 反 应：变 应 原(如 粉 尘、花 粉、化 学 物 质、药 物、尘 麟 等)作 为 抗 原，通 过 典 型 的 I 型 变 态 反 应，使 机 体 内 肥 大 细 胞、嗜 碱 性 粒
30、 细 胞 等 合 成 炎 症 介 质，导 致 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛 收 缩、气 道 分 泌 物 增 加、血 管 通 透 性 增 高 和 炎 症 细 胞 浸 润。(3)神 经 系 统 因 素：胆 碱 能 神 经 迷 走 张 力 过 高、B 肾 上 腺 素 能 神 经 功 能 低 下 均 可 导 致 支 气 管 平 滑 肌 痉 挛，非 肾 上 腺 素 能 非 胆 碱 能(NANC)神 经 系 统 则 可 通 过 产 生 炎 症 因 子 参 与 病 变 过 程。(4)气 道 高 反 应 性：上 述 的 遗 传、变 态 反 应 过 程 及 神 经 内 分 泌 因 素 等，均 通 过 一 系
31、列 的 病 理 生 理 过 程，导 致 气 道 对 各 种 刺 激 因 子 表 现 出 过 强 或 过 早 的 收 缩 反 应，从 而 产 生 哮 喘 临 床 症 状。2.临 床 特 点 支 气 管 哮 喘 急 性 发 作 表 现 为 发 作 性 伴 有 哮 鸣 音 的 呼 气 性 呼 吸 困 难 或 发 作 性 咳 嗽、胸 闷。严 重 者 被 迫 采 取 坐 位 或 呈 端 坐 呼 吸，干 咳 或 咳 大 量 白 色 泡 沫 痰 严 重 者 出 现 发 区 甘 等 咳 嗽 变 异 型 哮 喘 患 者 可 能 仅 有 不 典 型 咳 嗽。接 触 变 应 原、呼 吸 道 感 染 是 最 常 见
32、的 发 病 诱 因，常 见 凌 晨 及 夜 间 发 病。运动 型 哮 喘 患 者 可 因 运 动 诱 发。症 状 可 在 数 分 钟 内 发 作，经 数 小 时 至 数 天 自 行 缓 解，或 治 疗 后 缓 解。部 分 患 者 在 缓 解 数 小 时 后 可 再 次 发 作。哮 喘 持 续 状 态 指 的 是 常 规 治 疗 无 效 的 严 重 哮 喘 发 作，持 续 时 间 一 般 在 1 2小 时 以 上，患 者 病 情 危 重 并 可 能 发 生 呼 吸 衰 竭。患 者 表 现 为 不 能 平 卧，烦 躁 不 安，大 汗 淋 漓，讲 话 不 连 贯，呼 吸 频 数，胸 廓 饱 满，运
33、动 幅 度 下 降，出 现 胸 锁 乳 突 肌 收 缩 或 三 凹 征，心 动 过 速，常 出 现 奇 脉，危 重 者 可 进 一 步 出 现 意 识 障 碍，胸 腹 矛 盾 运 动，哮 鸣 音 反 常 消 失 等。二、【问 题】简 述 血 尿 的 常 见 病 因 和 临 床 特 点。【解 答】1.各 种 原 发 性 和 继 发 性 肾 小 球 疾 病 引 起 的 肾 小 球 源 性 血 尿 如 慢 性 肾 小 球 肾 炎、狼 疮 性 肾 炎 等。肾 小 球 源 性 血 尿 具 有 全 程、不 凝、无 痛、变 形 红 细 胞 尿、可 有 红 细 胞 管 型 和 伴 有 其 他 肾 小 球 疾
34、病 表 现（如 蛋 白 尿、水 肿 等）的 特 点。2.其 他 疾 病 引 起 的 非 肾 小 球 源 性 血 尿 既 可 为 全 程 血 尿，也 可 为 初 血 尿 或 终 末 血 尿，可 含 有 凝 血 块。（1）全 身 性 疾 病 引 起 的 尿 路 出 血，如：抗 凝 药 物 过 量、血 液 病（凝 血 功 能 及 血 小 板 异 常），往 往 同 时 伴 有 其 他 部 位 黏 膜 及 皮 肤 出 血（2）泌 尿 系 统 疾 病 引 起 的 尿 路 出 血。1）结 石：常 伴 有 疼 痛。肾 结 石 以 腰 部 胀 痛 为 主；输 尿 管 结 石 则 有 绞 痛 并 向 下 腹 及
35、会 阴 部 放 射；膀 胱 尿 道 结 石 有 排 尿 困 难 及 排 尿 中 断。2）感 染：常 伴 有 尿 路 刺 激 征。尿 沉 渣 中 白 细 胞 为 主。3）肿 瘤：多 见 于 老 年 人，表 现 为 无 痛 性 全 程 肉 眼 血 尿，伴 或 不 伴 腹部 肿 块。4)其 他：如 多 囊 肾、尿 路 畸 形、肾 静 脉 血 栓 形 成 等。3.特 殊 类 型 的 血 尿(1)运 动 性 血 尿：指 仅 在 剧 烈 运 动 后 出 现 的 血 尿。(2)直 立 性 血 尿：指 血 尿 出 现 在 身 体 直 立 时，平 卧 时 消 失。一 般 具 有 非 肾 小 球 源 性 血 尿
36、的 特 点，但 也 有 少 数 患 者 可 以 表 现 为 肾 小 球 源 性 血 尿,并 且 可 以 合 并 直 立 性 蛋 白 尿。患 者 预 后 良 好，成 年 后 大 多 血 尿 逐 渐 减 轻。(3)腰 痛 血 尿 综 合 征：常 见 于 年 轻 女 性，口 服 避 孕 药 者，表 现 为 一 侧 或 双 侧 腰 痛 伴 血 尿，肾 动 脉 造 影 显 示 肾 内 动 脉 分 支 变 狭 窄，有 局 灶 肾 缺 血 征 象。诊 断 本 病 需 要 首 先 除 外 其 他 泌 尿 系 统 疾 病。三、【问 题】简 述 鼻 出 血 的 处 理 原 则。【解 答】鼻 出 血 是 急 诊，患
37、 者 常 因 出 血 而 情 绪 紧 张、恐 惧，因 此，医 生 应 沉 着 冷 静，安 慰 患 者 及 家 属。在 进 行 局 部 处 理 前 要 注 意 全 身 情 况，防 治 休 克，仔 细 检 查 鼻 腔，并 选 择 适 宜 的 止 血 方 法 达 到 止 血 的 目 的。1.一 般 处 理：(1)患 者 取 坐 位 或 半 卧 位，语 言 安 慰 病 人，必 要 时 给 予 镇 静 剂，并 嘱 患 者 勿 将 血 液 咽 下，以 免 恶 心 呕 吐。(2)有 休 克 症 状 的 患 者，则 先 按 休 克 处 理，选 平 卧 低 头 位，及 时 吸 氧，进 行 静 脉 输 液，必 要
38、 时 输 血。2.局 部 处 理 根 据 出 血 情 况 和 出 血 部 位，选 用 合 适 方 法 进 行 止 血。(1)简 易 止 血 法：多 数 患 者 出 血 部 位 在 鼻 中 隔 前 下 部(易 出 血区），且 一 般 出 血 量 较 少。嘱 患 者 用 手 指 捏 紧 两 侧 鼻 翼 1015分 钟，同 时 冷 敷 前 额 和 后 颈，使 血 管 收 缩 减 少 出 血。（2）烧 灼 法：适 用 于 反 复 小 量、且 明 确 出 血 点 者。传 统 的 烧 灼 方 法 是 用 化 学 药 物 或 电 灼。近 年 来 采 用 YAG激 光、射 频 或 微 波 烧 灼。（3）填 塞
39、 法：适 用 于 出 血 较 剧、渗 血 面 较 大 或 出 血 部 位 不 明 者。可 用 鼻 腔 可 吸 收 性 材 料 填 塞、鼻 腔 纱 条 填 塞、后 鼻 孔 填 塞 和 鼻 腔 或 鼻 咽 部 气 囊 或 水 囊 压 迫。3.全 身 处 理 鼻 出 血 的 治 疗 及 处 理 不 仅 仅 是 鼻 腔 出 血。对 于 鼻 腔、鼻 窦 有 复 杂 病 变 或 因 全 身 疾 病 引 起 的 鼻 出 血 以 及 出 血 量 较 大 者 应 视 病 情 采 取 必 要 的 全 身 治 疗。四、【问 题】简 述 腹 泻 常 见 的 辅 助 检 查。【解 答】L 血 常 规 和 生 化 检 查
40、。2.粪 便 检 查 粪 常 规、隐 血 试 验 及 粪 便 培 养。3.影 像 学 X 线（胸 片、钥 灌 肠）、选 择 性 血 管 造 影、CT检 查、腹 部 B 超 等。4.内 镜 和 活 组 织 病 理 检 查。5.小 肠 吸 收 功 能 试 验。五、【问 题】简 述 咽 痛 的 常 见 病 因 和 临 床 特 点。【解 答】（一）常 见 病 因1.咽 部 疾 病：咽 部 的 急、慢 性 炎 症，咽 部 创 伤、异 物、溃 疡、特 异 性 感 染（结 核、白 喉）、恶 性 肿 瘤 等。2.咽 部 邻 近 器 官 病 变：茎 突 过 长、会 厌 病 变、颈 动 脉 鞘 炎、颈 部 纤 维
41、 组 织 炎、咽 部 风 湿 性 病 变 等。3.某 些 全 身 疾 病：如 白 血 病、艾 滋 病、咽 食 管 反 流 等 均 有 不 同 程 度 的 咽 痛 症 状。（二）临 床 特 点 L咽 部 炎 症 性 疾 病：是 引 起 咽 痛 的 最 常 见 原 因。急 性 咽 炎、急 性 扁 桃 体 炎、扁 桃 体 周 脓 肿、咽 后 脓 肿、咽 旁 脓 肿 等 引 起 的 咽 痛 常 起 病 较 急，常 有 发 热 等 全 身 症 状。咽 部 疼 痛 较 剧，吞 咽、进 食 时 加 重，严 重 时 甚 至 可 引 起 吞 咽 困 难。咽 部 溃 疡 伴 感 染 时 疼 痛 也 甚 剧 烈。慢
42、 性 炎 症 病 变 时，咽 痛 较 轻，呈 钝 痛、隐 痛 表 现。咽 痛 时 往 往 伴 有 咽 部 异 物 感。2.咽 部 创 伤、异 物：一 般 有 创 伤 史 或 异 物 史，咽 部 可 见 创 面 或 见 异 物 滞 留。异 物 引 起 的 咽 痛，一 旦 异 物 取 出，若 无 并 发 黏 膜 损 伤，疼 痛 可 立 即 减 轻 或 消 失。3.恶 性 肿 瘤：如 扁 桃 体 癌，早 期 可 无 咽 痛，晚 期 肿 瘤 表 面 坏 死 伴 感 染 时，可 有 剧 烈 咽 痛。咽 部 检 查 可 见 咽 部 肿 瘤 及 肿 瘤 坏 死 创 面，往 往 见 脓 苔 附 着。4.咽 部
43、 邻 近 器 官 疾 病：如 急 性 会 厌 炎，发 病 急，进 展 快，可 有 发 热，可 引 起 剧 烈 咽 痛，吞 咽 困 难，发 声 含 糊，严 重 病 例 可 有 呼 吸 困 难。检 查 时 咽 喉 壁 无 明 显 充 血，扁 桃 体 亦 无 红 肿 及 分 泌 物，喉 镜 检 查 可 见 会 厌 红 肿 呈 球 形，声 门 不 能 窥 见，有 些 病 例 甚 至 有 会 厌 脓 肿。该 病 若 不 及 时、有 效 处理 可 引 起 严 重 呼 吸 困 难 甚 至 窒 息，引 起 生 命 危 险。此 外 如 茎 突 过 长、颈 动 脉 鞘 炎、颈 部 纤 维 组 织 炎、咽 部 风
44、湿 性 病 变 等 亦 可 导 致 咽 痛，咽 部 检 查 往 往 无 明 显 异 常，但 触 及 茎 突、颈 动 脉 鞘 或 颈 部 软 组 织 时 可 诱 发 咽 痛。乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试 答 疑 周 刊 2021年 第 23期（word版 下 载）K,转 载 务 必 注 明 出 处，违 者 将 追 究 法 律 责 任 J乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试：答 疑 周 刊 2021年 第 24期【医 学 伦 理】L 对 于 长 期 慢 性 病 人，宜 采 取 的 医 患 关 系 模 式 是 A.主 动-被 动 型 B.被 动-主 动 型 C.指 导-合 作 型 D.共
45、 同 参 与 型 E.合 作-指 导 型【正 确 答 案】D【答 案 解 析】共 同 参 与 型 模 式 中，医 患 双 方 有 近 乎 同 等 的 权 利，共 同 参 与 医 疗 方 案 的 决 定 与 实 施。这 种 模 式 适 用 于 具 有 一 定 医 学 背 景 知 识 或 长 期 的 慢 性 病 患 者，它 类 似 于 成 人 与 成 人 之 间 的 关 系，医 生 的 责 任 是“帮 助 患 者 自 疗”。2.“至 意 深 心，详 察 形 候，纤 毫 勿 失，处 判 汤 药，无 得 参 差 指 的 是 中 医 学 道 德 传 统 的 哪 一 项 A.对 待 患 者 一 一 至 亲
46、 之 想 B.治 学 态 度 一 一 至 精 至 微 C.服 务 态 度-心 赴 救D.医 疗 作 风 一 一 端 正 纯 良 E.对 待 同 道 一 一 谦 和 谨 慎【正 确 答 案】B【答 案 解 析】中 国 古 代 医 家 注 重 道 德 的 一 个 重 要 特 征 是 精 于 医 术。【心 理 健 康】3.在 交 往 中 保 持 独 立 而 完 整 的 人 格，有 自 知 之 明，不 卑 不 亢 属 于 心 理 健 康 标 准 的 哪 一 项 A.智 力 正 常 B.情 绪 良 好 C.人 际 和 谐 D.适 应 环 境 E.人 格 完 整【正 确 答 案】C【答 案 解 析】人 际
47、 和 谐 表 现 在：一 是 乐 于 与 人 交 往，既 有 稳 定 而 广 泛 的 人 际 关 系，又 有 知 己；二 是 在 交 往 中 保 持 独 立 而 完 整 的 人 格，有 自 知 之 明，不 卑 不 亢；三 是 能 客 观 评 价 别 人，取 人 之 长 补 己 之 短，宽 以 待 人，友 好 相 处，乐 于 助 人；四 是 交 往 中 积 极 态 度 多 于 消 极 态 度。4.不 应 列 为 心 理 应 激 对 健 康 的 消 极 影 响 的 是 A.使 已 有 的 疾 病 加 重 B.适 应 性 调 整，恢 复 内 稳 态 C.使 原 有 的 疾 病 复 发D.损 害 适
48、应 能 力，引 发 心 身 症 状 E.与 其 他 因 素 共 同 影 响 引 发 新 的 疾 病【正 确 答 案】B【答 案 解 析】应 激 的 消 极 意 义：1、频 繁、强 烈 而 突 发 过 度 的 应 激 可 造 成 机 体 唤 醒 障 碍（唤 醒 不 足 或 过 度），耗 损 过 度，适 应 能 力 减 弱，使 心 身 功 能 和 社 会 活 动 障 碍，作 业 能 力 受 损，工 作、学 习 效 率 下 降，引 发 事 故 和 车 祸。2、持 久 和 慢 性 应 激，使 机 体 处 于 适 应 不 良 和 易 感 状 态，耗 竭 机 体 储 备，神 经 内 分 泌 功 能 紊 乱
49、，免 疫 功 能 下 降，导 致 心 身 疾 病，引 发 精 神 障 碍，加 重 原 有 的 躯 体 和 精 神 疾 病。3、应 激 引 起 适 应 不 良，造 成 个 体 认 知 上 的 悲 观 预 测，社 会 适 应 功 能 下 降，出 现 行 为 障 碍。【常 见 病】5.骨 关 节 炎 的 主 要 症 状 是 A.疼 痛 B.晨 僵 C.关 节 肿 大 D.休 息 痛 E.关 节 畸 形【正 确 答 案】A【答 案 解 析】疼 痛 是 骨 关 节 炎 的 主 要 症 状，医 学 I 教 育 网 也 是 导 致功 能 障 碍 的 主 要 原 因。6.下 列 各 选 项 中 属 于 慢 性
50、 肾 炎 的 临 床 特 点 是 A.不 会 导 致 尿 毒 症 B.无 蛋 白 尿 C.双 侧 肾 大 小 不 一 致 D.肾 功 能 具 有 缓 慢 恶 化 的 趋 势 E.没 有 高 血 压【正 确 答 案】D【答 案 解 析】慢 性 肾 小 球 肾 炎 简 称 慢 性 肾 炎，系 指 蛋 白 尿、血 尿、高 血 压、水 肿 为 基 本 临 床 表 现，起 病 方 式 不 同，病 情 迁 延，缓 慢 进 展，终 将 发 展 为 慢 性 肾 衰 竭 的 一 组 肾 小 球 疾 病。乡 村 全 科 助 理 医 师 考 试：答 疑 周 刊 2021年 第 24期（word版 下 载）K,转 载