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1、青少年视力保护 一.视力正常发育过程是什么？二.如何保证视力的正常发育？三.正常视力的标准是什么？四.何为异常视力？其原因是什么？五.我们的学校、家庭和医院为我们的青少年的视力保护能做些什么？眼睛 1.眼睛是心灵的窗户，人的信息来源90%以上来自于眼睛。像爱惜生命一样爱护眼睛。2.大体解剖：眼睑、睫毛、重睑、上睑下垂、结膜、角膜、瞳孔。3.双眼单视、立体视觉、（眼外肌眼球运动眼球的位置：斜视）眼球 眼轴：成人眼球 前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm、容积6.5ml,重量7g。眼球的发育过程是由小变大的，眼球的前后直径也是由短变长的。人在出生时，新生儿眼球的前后径仅为17-18m
2、m，明显小于正常成人的24毫米，1-3岁，眼球的前后径增加至23毫米。314岁才发育1mm,达到正常眼球长度。晶状体镜头聚焦：位置、透明性、调节功能（白内障）一生中的变化：弹性和厚度。玻璃体:透明性（飞蚊症、玻璃体浑浊）视网膜胶卷：感光、成像。视网膜正常视网膜 高度近视眼视网膜眼球附属器 视神经：连接视网膜与视觉中枢（电信）。脆弱：外伤、感染会使视力永久伤失。眼外肌肉：双眼的平衡，斜视。视觉 人为什么能看见外面的世界？视觉的形成过程：眼球和眼附属器，眼球视神经大脑视觉中枢眼球屈光 光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。屈光介质：角膜、房
3、水、晶状体、玻璃体。角膜的屈光度：前面+48.83D,后面-5.88D，总屈光力+43D晶体的屈光度：前+7D,后面+11.66D,总屈光力+19D 眼球的屈光与眼轴的长度决定了眼球的长度决定了眼球的屈光状态。眼球的屈光变化1.眼球的正视化过程：高度远视（13岁）中度、轻度远视（314岁）轻度远视、正视近视。2.视力的变化：出生时视力 为光感，强光照射时出现闭合眼睑的反应，视力小于0.05，1岁为0.10.2，2岁时为0.30.5，3岁的视力达到0.60.7，能够准确地判断颜色，4岁为0.8，5岁时达到1.0的正常成人的水平。调节 人眼为什么能看清近的物体 调节：为了看清近距离目标，需增加晶状
4、体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。调节主要是晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强，调节力也以屈光度为单位。如一正视者阅读40cm处目标，则此时所需调节力为1/0.4m=2.50D。看远不需要调节，非调节人工晶体无调节功能。长时间近距离阅读、工作会发生调节痉挛假性近视。再发展下去会使眼轴延长真性近视。近视的发生与调节有关。调节减弱老视。45岁以后调节功能减弱，看近困难，形成老视。老光镜。每个人一生中都会发生老视，无能他是近视、远视还是正视。只不过有的人不需要戴老花眼镜吧啦。眼球与视力发育的过程黄金期 儿童视力
5、是逐步发育成熟的。儿童视觉发育的关键期为03岁，敏感期为012岁。双眼视觉发育68岁成熟。不同的发育阶段不仅视力有差别，不同检查方法检出的视力正常值也不同 视力正常发育的条件：1.一为出生后的自然生长、发育过程。2.外界的视觉刺激。即使到了视力发育完善的年龄，如果长时间把眼睛遮盖，不让看东西，没有外界物像的正常视觉刺激，视力也得不到应有的发育，而只停留在低视力的水平，再也不可能提高。让双眼一直有清晰的物像刺激。正视 外界所要注视的物体，通过眼的光学系统折射后聚焦在视网膜上，是人们获得清晰视觉的前提。而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。屈光不正 若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的
6、像没有准确聚焦在视网膜上，即称为“屈光不正”；屈光不正的状态比较复杂，主要包括近视、远视、散光等。老视（亦称老花）虽然是因年龄而出现的生理性调节问题所致，也常常被归为“屈光不正”的一种特殊类型。此外，由于人类有双眼，双眼间的屈光状态也有可能存在差异，从而更增加了人眼“屈光不正”的复杂性。近视 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。近视眼形成的原因 近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中。遗传：高度近视：常染色体隐性，一般近视：多因子遗传。环境：生长发育期长期长时间近距离用眼。调节痉挛眼轴延长真性近视。我们
7、能改变的就是环境。近视的临床表现 1）视力：远距视物模糊，近距视力好。近视初期常有远距视力波动，注视远处物体时眯眼。2）眼位：集合功能相应减弱，使用的集合也相应减少，由于看近时不用或少用调节，所以易引起外隐斜或外斜视。近视的临床表现眼底：近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑
8、出血和新生血管的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长，眼球较突出（非戴眼镜引起），眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿。远视 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。眼的远点在眼后，为虚焦点，因此典型的远视者视远不清、视近更不清。当远视度数较低时，患者可以利用其调节能力，增加眼的屈光力，将光线聚焦在视网膜上，从而获得清晰视力。但由于频繁并过度使用调节，远视者视疲劳症状比较明显。远视与斜视 内斜：（1）集合和调节是联动的，当调节发生时，必然会出现集合。调节所诱发的集合的量取决于患者的AC/A，AC/A因人而异，远视者通常较高。（2）远视者未进行屈光矫正时，为了获得清晰视力
9、，在远距工作时就开始使用调节，近距工作时使用更多的调节，产生内隐斜或内斜。如果内斜持续存在，就会出现斜视性弱视。远视与弱视 屈光性弱视：一般发生在高度远视且未在6岁前给予适当矫正的儿童，这类弱视可以通过检查及早发现并完全矫正，同时给予适当视觉训练可以达到良好的治疗效果。散光 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。散光对视力下降的影响取决于散光的度数和轴位。散光度数高或斜轴散光对视力影响较大，逆规散光对视力的影响比顺规散光大。散光的表现 1.视力：低度散光可以调节，视力一般不受影响。中高度散光，不易调节，远近视力均受影响。2.视力疲劳：过多调节：眼痛、头痛（前
10、额）、重影、近距离工作不能持久。3.相关表现：眯眼、喜近、头部倾斜。4.弱视（特别是混合性散光）屈光参差 双眼屈光度数不等者称为屈光参差 症状：当屈光参差者屈光不正完全被矫正时，双眼视网膜上所成的的像的大小存在差异，即不等像有可能造成融像困难，从而出现相关融像困难症状如头晕、阅读模糊等。一般情况下，屈光参差度数相差超过2.50D以上并使用配戴框架眼镜矫正者通常会出现类似融像困难症状。弱视：屈光参差者一眼清晰聚焦，其另一眼则常处于视觉模糊状态。如屈光参差的远视者，低度数眼或正视眼清晰聚焦，而其度数较高眼则为模糊像，很容易成为弱视。若屈光参差的近视者，正视眼用于注视远处目标，近视眼用于注视近距离，
11、一般不会引起弱视，但由于缺乏融像机会，容易出现双眼视异常。弱视 弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。弱视诊断标准：弱视诊断时要参考不同年龄儿童正常视力下限：3岁儿童正常视力参考值下限为0.5，45岁为0.6，67岁为0.7，7岁以上为0.8。两眼最佳矫正视力相差2行或更多，较差的一眼为弱视。如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限，双眼视力相差不足2行，又未发现引起弱视的危险因素，则不宜草率诊断为弱视，可以列为观察对象。弱视的患病率为2%4%，为视觉发育相关性疾病。注意点：有些医生或保健人员不
12、分年龄大小，只用0.8一个标准，又未注意是否存在引起弱视的危险因素（单眼斜视、屈光参差，高度屈光不正及形觉剥夺等），对凡是最佳矫正视力低于0.8者均诊断为弱视并给予治疗，出现了弱视诊断泛化的倾向。弱视的分类 1.斜视性弱视：发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物像（混淆视）受到抑制，导致斜视眼最佳矫正视力下降。2.屈光参差性弱视：由于两眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小及清晰度不等，屈光度较大的一眼存在形觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。两眼球镜相差1.5DS，柱镜相差1.0DC即可以使屈光度较高一眼形成弱视。3.
13、屈光不正性弱视：多发生于未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于高度远视或散光，常为双侧性，两眼最佳矫正视力相等或相近。一般认为远视5.00DS，散光2.00DC，近视10DS会增加产生弱视的危险性。弱视的分类 4.形觉剥夺性弱视：多发生在有屈光间质混浊的儿童（如先天性白内障、角膜混浊），完全性上睑下垂，医源性眼睑缝合或遮盖等情况。由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物像的机会而形成弱视。剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。形觉剥夺性弱视形成所需要的时间比形成斜视性弱视、屈光不正及屈光参差性弱视的时间要短。婴幼儿即便短暂地遮盖单眼也可能引起剥夺性弱视，有研究表明，7天不恰当的单
14、眼遮盖就可以形成不可逆的弱视。应该在视觉发育关键期避免不恰当的单眼遮盖。小儿年龄的分期婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期 青春期出生28 天1 周岁1 周岁3 周岁 3 周岁7 周岁）7 周岁 青春期来临（一般为女1l 岁，男13 岁）一般女孩1112 岁1718 岁，男孩自13-14 岁到1820 岁学校眼保健的重点之一防治弱视 妇幼保健机构及幼儿园的重点工作：1)及时发现眼的器质性疾病：先天性上睑下垂、先天性青光眼、先天性白内障、斜视等.2)定期筛查视力，对照标准，找出视力低下患儿。让这些患儿得到及时的救治。3）发现弱视，配合治疗弱视。弱视可以治愈，关键在于早发现、早治疗，治疗关键期46岁。
15、否则会终身不能治愈，给孩子的学习、生活以及就业带来严重的影响。学校眼保健的重点之二防治近视 1）向学生传授眼保健知识，知道如何科学用眼。2）采取切实有效的方法预防近视、治疗近视。看起来清晰：学校提供宽敞明亮的读书环境，课本、讲义、黑板、显示屏的字体够大、亮，对比度高。看起来轻松：看近的距离30cm，第一排距离黑板不能少于2.5m。倡导班级的小班化。避免眼疲劳：把课间10分钟还给孩子，不仅仅是为了眼睛，不仅仅是埋头苦干，还需要仰望天空的时间，这方面最重要的是我们的学校和老师的教育理念。增强体魄是根本把体育科还给孩子，远离电视、电脑，大自然是他们的天地。婴儿期(1个月至1岁)：应注意避免外界不良因
16、素对眼的影响。1、防止眼内斜：如大多数父母经常喜欢在小婴儿的床栏中间系一根绳，上面悬挂一些可爱的小玩具，逗引孩子追着看。如果经常这样做，孩子的眼睛较长时间地向中间旋转，就有可能发展成内斜视，也就是俗称的“斗鸡眼”。正确的方法是把玩具悬挂在围栏的周围，并经常更换玩具的位置。2、预防眼内异物：由于小婴儿的瞬目反射尚不健全，此时应特别注意预防眼内异物。如刮风天外出，应在小儿脸上蒙上纱巾；扫床时将小儿抱开，以免风沙或扫帚、凉席上的小毛刺进入眼内。由于小婴儿大部分时间在睡觉，眼内有异物也难于发现，若继发感染，有可能造成严重后果。各期儿童的眼保健要点 3、勿遮挡眼睛：由于婴儿期是小儿视觉发育最敏感的时期，
17、如果有一只眼睛被遮挡几天时间，就有可能造成被遮盖眼永久性的视力异常，因此，如果小儿某眼患病，也一定不要随意遮盖。4、假性内斜视不必紧张：有的父母可能会发现自己的宝宝双眼都向中间对，而到医院检查，医生却说不斜。这可能是医学上讲的内眦赘皮，也叫假性内斜视。得到较为确定的结论。各期儿童的眼保健要点 幼儿期(1 3 岁)：活动增多，谨防眼外伤 1、防止扎伤、烧伤和异物损伤：随着孩子逐渐长大，活动范围越来越大，并在此期间学会了奔跑。所以眼外伤的预防就显得尤为重要。应加强对孩子的安全教育，如不要拿着铅笔、筷子等尖物猛跑，以免摔倒时尖物扎伤眼睛。家里人在使用强酸、强碱等洗涤剂时，要让孩子避开，以免液体溅到孩
18、子眼中，造成化学烧伤。如果发生烧伤应立即用清水彻底清洗，然后去医院做进一步处理。如果眼内进了灰尘等异物，可让孩子轻轻闭眼，靠眼泪将其冲出，如异物是在白眼球表面，可用消毒棉棒将其沾出，切忌用不干净的手帕去擦，因为这会造成眼球表面的划伤和继发感染。如果异物是在黑眼球表面，则应到医院请眼科医生帮助取出。各期儿童的眼保健要点 2、若确诊为斜视应积极治疗：应在日常生活中注意观察孩子的眼位是否正常，如根据上面介绍的方法发现孩子确实有斜视，应及时就诊。因为有的斜视是由于孩子眼睛有屈光不正，比如较大度数的远视眼，使孩子的调节状态发生异常，出现斜视。这时可以通过及早配戴矫正眼镜进行治疗。而如果经过医生的诊断，确
19、定为麻痹性斜视的，有可能需要手术治疗，也应在医生指导下，确定手术的最佳时机，而不要延误治疗，使视功能受到影响。各期儿童的眼保健要点 3、养成良好用眼习惯：这一时期，孩子会比以前有更长时间的看书、画画等近距离作业时间，要注意让孩子从一开始就养成良好的习惯，坐姿端正，眼睛距书本1尺左右，每次20分钟为宜。如看电视，应根据房间的大小选择合适尺寸的电视，人与电视的距离，应在电视57倍对角线以外，每次20分钟左右。各期儿童的眼保健要点 学龄前期(3 6 岁)：不宜长时间用眼 1、勿使眼睛过度疲劳：此时期是眼在一定范围内，争取利用结构与功能可塑性的关键时期。而在社会竞争日益激烈的今天，父母都希望自己的孩子
20、掌握更多的本领，于是在这一时期开始学电脑、钢琴等的孩子大有人在。而孩子的眼睛尚处于不完善、不稳定的阶段，长时间、近距离地用眼，会导致孩子的视力下降和近视眼的发生。因此在对孩子进行早教的同时切不可不顾及孩子的视觉发育。特别要注意限制孩子的近距离作业时间，一般每次不应超过30分钟。可以经常带孩子向远处眺望，引导孩子努力辨认远处的一个目标，这样有利于眼部肌肉的放松，预防近视眼的发生。各期儿童的眼保健要点 2、尽早监测视力发育状况：此时期的孩子，通过成人的帮助，能很快掌握用国际标准视力表或对数视力表来检查视力，应尽早开始对儿童视力进行监测。特别是要分别查两眼的视力，以便发现单眼的视力异常。因为视力不好
21、的一眼常常失去使用机会而发展成为弱视，即使通过配戴合适的矫正眼镜，视力仍达不到正常，使儿童的视功能，特别是立体视觉受到影响。弱视可以由屈光不正(远视、近视、散光)、斜视等引起，越早治疗，效果越好，一般认为，在6岁以前是最佳治疗时机。因此，弱视的早期发现就尤为重要。一般视力检查应每36个月做一次，发现异常及时矫治。有条件的儿童可以在这一阶段进行1次散瞳验光，以便对儿童的眼发育和屈光发展及变化进行有效预测。各期儿童的眼保健要点 学龄前期(3 6 岁)：不宜长时间用眼 保健内容。同时，由于孩子与外界接触的增多，孩子患感染性眼病的机会明显增多了。如沙眼，在过去的较长时间里，社会性的流行已大幅度减少，但
22、近几年又有所增多。特别是在过集体生活的儿童和经常到公共泳池游泳的孩子中间更为普遍。麦粒肿俗称针眼，是眼睑的急性化脓性炎症，有的孩子反复出现，父母家人平时应注意孩子的全面营养，多吃一些蔬菜水果，保持大便通畅。普通的结膜炎也较为常见，这些都是通过传染而得病的。所以，孩子患病时在家庭中也应注意隔离。孩子应有自己专用的毛巾、脸盆，父母在给孩子上眼药之前、之后都要注意洗手，以免使眼病在家庭中蔓延。教育孩子不要用手揉眼睛。父母都希望自己的孩子聪明健康，那么在关心孩子营养、教育的同时，更要保护好孩子的眼睛。宝宝妈妈的困惑：“医生，孩子的眼睛没什么问题吧？”一位母亲焦急地等待着诊断结果。“孩子是假性近视，一定要注意保健。”医生说。“孩子才5岁，怎么会近视呢？”妈妈不解地看着身旁不住眯眼的孩子。统计数据表明：1999年，我国中小学生中近视患病率居世界第二位，仅次于日本。在城市中，近视率居高不下，还在继续增长，农村则明显上升。过去防止近视的重点在9岁以后，现在则应在孩子幼儿园和一入小学阶段就开始防范近视 眼网与您一同来关注儿童视力问题。