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1、针灸治疗学 月经不调月经不调月经不调是指月经的周期.月经量.月经的颜色等发生异常改变的一种证状,是妇科常见病证。如月经周期每月提前8-9天甚至半月,连续2个周期以上者称为“月经先期”,亦称“月经超前”。月经周期延迟7天以上,甚至每隔40-50天一行,连续2个周期以上而经期和经量在正常范围,称为“月经后期”,又叫“经期延后”。月经不按周期来潮,提前或落后超过7天以上,连续2个周期以上者,叫“月经先后不定期”,又叫“月经愆期”或“乱经”。女同志一般正常的例假周期为287天,经期为45天.如果出现经期提前.经期推迟.经期忽前忽后.经量过多或过小.经量忽多忽少.经期延长或闭经.提示我们身体的机能已经开
2、始有异常的症状。哪些不良生活习惯会引起月经不调 节食 过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。嗜烟酒 嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%32%的人因月经不调而到医院诊治。每天吸烟1 包以上或饮高度白酒100 毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的3 倍。故妇女应
3、不吸烟，少饮酒。情绪异常 情绪异常长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。寒冷刺激 起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。电磁波 现代人的生活离不开手机、电脑、DV 机、电炒锅、吸尘器、电冰箱等电器。但各种家用电器及电子设备在使用的过程中均会产生不同的电磁波。这些电磁波长期作用于人体会影响女性的内分泌和生殖机能，从而导致内分泌紊乱，引起月经失调。衡量月经是否正常的4 个指标 周期：每个女人的周期都不尽相同，从21 天到35 天不等都算正常，关
4、键是是否准时。血量：女性在月经期间失去的血量应该在85 克之内，持续3 7 天。出血量最多的时候集中在前3 天内（占总失血量的90%）。血块：月经不再来：不来月经首先要排除怀孕的可能。如果不是怀孕，就要检讨你的生活方式：旅行、压力、剧烈运动、减肥过度以及气候变化等都会影响月经周期。分泌紊乱也会导致月经周期的延长。另外，患有多囊性卵巢囊肿或者长期服用黄体酮类口服避孕药也会使月经周期变长。月经不调的几种表现：经期提前 经期延后 经期忽前忽后 经量过多 经量过少 经期延长 闭经本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍。分类 月经先期(经早)v 分类 月经后期(经迟)月经先后无定期(经乱)v
5、正常月经周期287 天，平均28 天。初潮：14岁（11-16 岁）绝经：50岁（45-55 岁）特殊月经现象：并月（2 月一至）居经或季经（3 月一至）避年（1 年一至）暗经：终身不行经而能受孕。激经：受孕之初，按月行经而无损于胎儿的。生理性停经：妊娠期、哺乳期 月经生理（中医）肾气旺盛 肝脾调和 月经按时而下 冲任脉盛相关因素:脏腑:肾肝脾、胞宫 经络:冲、任 气血经期提前的四种类型 气虚型:舌淡苔薄,经色淡红,质清稀薄,纳少便溏;面色白光,头晕心悸,神疲力乏,少气懒言。虚热型:舌红苔少津少,经色血红,质厚无黏,两颧潮红,手足心热,口干咽燥。实热型:舌红苔黄,经色深红,质浓黏稠,烦躁口干,
6、小便黄短,大便干结。肝热型:舌红苔薄黄,经色紫红,质稠结块,心烦急躁,口苦咽干,胸闷胁胀乳胀。经期推迟的四种类型:气滞型:舌淡苔薄,胸乳腹胀痛,经少色暗有结块,挟瘀时,舌绛有瘀斑,经行下腹胀痛较甚。虚寒型:舌淡苔白,经少色淡质清,溲清便稀,腰酸乏力,经行下腹隐痛,喜用热敷。血虚型:舌质淡,经少色淡,心悸少寐,面色萎黄,头晕眼花,经行经后下腹隐痛,喜用手按。血寒型:舌淡苔白,肢冷畏寒,经少色暗有结块,经前腹胀痛甚,经行冷痛,喜用热敷。经期忽前忽后:月经周期或前或后1-2周者,称为“月 经先后无定期”,又称“经水先后无 定期”.“月经愆期”.“经乱”。本病相当于西医学排卵型功能失调性 子宫出血病的
7、月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先 后无定期者,如无其他证候,可不予治 疗。月经先后无定期若伴有经量增多 及经期紊乱,常可发展为崩漏。病因病机 主要机理是冲任气血不调,血海蓄溢失常。其分型有肾虚.脾虚和肝郁。肾 虚 型 少年肾气未充,更年期肾气渐衰,或素体肾 气不足,房劳多产,久病损伤肾气,肾气不 充,开阖不利,冲任失调,血海蓄溢失常,遂 致经行先后无定期。脾 虚 型 素体脾虚饮食失节,或思虑过度损伤脾气,脾虚统摄无权及生化不足,冲任气血失调,血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。肝 郁 型 素性抑郁或忿怒过度,肝气逆乱,气乱血乱,冲任失司，血海蓄溢失常,遂致月经先后 无定期。病因病机：
8、小结 月经先期：热（实/虚）、气虚 月经后期：寒（实/虚）、瘀、气血不足 月经先后不定期：肝郁、肾虚、脾虚 相关脏腑经络：肾、肝、脾，冲任四、治疗：1、基本治疗：治则：调理冲任基本大法 虚（气、血、肾）：益气养血、补肾调经，针灸并用，补法 血寒：温经散寒、调理冲任，针灸并用，平补平泻 气郁、血热：疏肝理气、清热调经，只针不灸，泻法 处方及方义 主穴：关元、三阴交、血海 关元 任脉穴，为调理冲任的要穴 三阴交 调理肝脾肾，调经之要穴 血海 理血调经 经穴释义汇解：“穴为脾血归聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，属女子生血之海，故名血海。”配穴加减：气虚 足三里、脾俞 血虚（脾虚）脾俞、膈俞 肾虚
9、肾俞、太溪 气郁 太冲、期门 血热 行间、地机 血寒 灸归来、命门 月经过多-隐白 心烦-神门 胸胁胀痛-支沟、内关、阳陵泉 操作：少腹部穴，针前排尿 毫针刺：补虚泻实 气虚或血寒：针后加灸、温针其他疗法（1）耳针法：主穴：皮质下、内分泌、子宫、肾、肝、脾。操作：每次选2-4 穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。（2）皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次。（3）穴位注射法：选穴：关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。每次选2-3 穴 辨证选用注射液 每穴注入药液0.5 毫升，隔日一次。按语 1 注意鉴别诊断：月经先期与经间期出血；月经后期与闭经、早孕、宫外孕；月经先后不定期与绝经前后诸证。2 生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。3 注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。按语 4 治疗时机：一般多在经前5-7 天开始治疗，行经期间停针。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸，隔日1 次，直到月经来潮时为止。连续治疗3-5 个月经周期。小结 概述：定义、分类、正常月经周期 病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。基本治疗：主症、兼证、治法、主穴。其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法。