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1、一、石膏固定病人护理常规一、石膏固定病人护理常规1、概念 医用石膏利用其加热、脱水、再遇水便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。2、临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性较强。3、医疗目标：固定骨折和制动肢体。4、护理目标：石膏不变形、不折断；预防压疮；病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。一、石膏固定病人护理常规一、石膏固定病人护理常规5、护理问题：（1）自理缺陷 与石膏固定肢体有关；（2）有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关；（3）潜在并发症 石膏综合征 肢体血循环障碍、肌肉萎缩
2、；（4）知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我防护知识有关。6、护理措施常规护理（1）搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；一、石膏固定病人护理常规一、石膏固定病人护理常规（2）石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干，干固后防止石膏受潮及污染；（3）抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支垫；（4）定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。病情观察患肢末梢血循环情况；（1）石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标记通知医生。（2）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适；一、石膏固定病人护理常规一、石膏固定病人护理常规（3）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观察患者有无呼吸困难及腹部不适；
3、（4）认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。功能锻炼指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬。7、健康教育（1）医疗护理措施的配合A、向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。一、石膏固定病人护理常规一、石膏固定病人护理常规B、告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关知识。C、鼓励病人及时说出身体的不适。及早发现问题。D、告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮。E、搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断裂。F、教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧。防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬
4、高患肢，观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。一、石膏固定病人护理常规一、石膏固定病人护理常规G、日常活动 教会患肢锻炼方法，指导肢体肌肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动，石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。H、综合征的发生和表现 主要表现为：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。二、牵引病人护理常规二、牵引病人护理常规 1、概念：牵引即牵拉，是运用作用及反作用的机理，使患肢软组织松解，骨折和脱位得以复位。2、临床特点（1）牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引。（2）牵引力与反牵引力需同时存在才能达到牵引的目的。（3）病人躺在床上与牵引力成相反的方向从而构成了反牵引力。二、牵引病人护理常规二、牵引病人护理常规（4）牵
5、引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高床头。（5）皮牵引为间接牵引，软组织损伤或有严重炎症时不易使用，骨牵引为直接牵引，牵引力较大，不宜用于老年人和小儿。3、医疗目标（1）使患肢复位并维持复位后的位置。（2）制动患肢，预防和矫正畸形。（3）缓解关节面的压力，治疗关节疼痛。二、牵引病人护理常规二、牵引病人护理常规4、护理目标保持牵引位置正确，重量准确，消除影响牵引的因素。预防各种并发症；让病人掌握功能锻炼的方法。5、护理问题（1）自理障碍 与牵引后卧床有关。（2）疼痛 与受伤和骨牵引有关。（3）清理呼吸道无效 与卧床时间长有关，颅6骨牵引患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。二、牵引病人护理常规二、牵引病
6、人护理常规（4）有皮肤完整性受损的危险 与受伤、长时间卧床有关。（5）有便秘的危险 与排便习惯和体味改变有关。（6）有废用综合症的危险 与卧床、肢体活动减少。7、护理措施 （1）常规护理 做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。（2）牵引护理二、牵引病人护理常规二、牵引病人护理常规a保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头和床位滑动，及时调整身体在床上的位置，头部和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力。b维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效果，同时应保持牵引砝码悬空。C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染，每日点酒精2次，连续点一周。（）病情观
7、察下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆、患肢三者之间的关系，保持患肢轻度外展位。二、牵引病人护理常规二、牵引病人护理常规颅骨牵引的位置应注意有无头痛，呕吐和呼吸困难等。骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况，如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现象等。（）功能锻炼、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起，预防足下垂，同时教会病人作主动屈踝关节运动。、指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。二、牵引病人护理常规二、牵引病人护理常规、健康宣教环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。心理指导牵引前应向患者及家属讲明牵引的目的，简要描述牵引的大致过程。简要向患者介绍牵引的机理
8、、保持牵引力有效的方法。饮食指导 嘱病人在吃饭时要注意食物以软食、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知主管医生给予处理。二、牵引病人护理常规二、牵引病人护理常规卧床患者肠蠕动减慢，应少食生、冷、产期的食物。（4）理措施的配合 教会家属掌握被动活动关节的方法好肌肉按摩的要领。教会病人做深呼吸运医疗护动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位。教会患者和家属正确摆放肢体的方法。讲清维持牵引重量和持续牵引的意义。保持骨牵引针眼处干燥、清洁，防止感染。指导患者进行上肢功能锻炼。鼓励患者多饮水，讲解多饮水的意义和预防泌尿系感染。进行患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。定期复
9、查，如出现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼感染时应随时复诊。三、骨折护理常规三、骨折护理常规1、临床特点：畸形，反常活动，骨擦音，疼痛、肿胀、瘀斑。2、医疗目标：概念：骨的连续性完全或部分中断。3、使骨折复位，骨质愈合。4、护理目标：减轻疼痛，避免并发症，促进骨折愈合。5、护理问题（1）焦虑 与担心愈后有关。三、骨折护理常规三、骨折护理常规（2）疼痛 与骨折或手术有关。（3）自理障碍 与骨折后患者功能受限有关。（4）便秘 与卧床、活动受限有关。（5）有皮肤完整性受损的危险 与卧床和治疗限制有关。（6）潜在的并发症 周围神经血管功能障碍。（7）有感染的危险 与手术切口有关。（8）有废用综合症的危
10、险 与患肢制动活动受限有关。三、骨折护理常规三、骨折护理常规6、护理措施（1）常规护理A、心理护理 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。B、饮食 给予骨质愈合所需的营养需要。（2）病情观察三、骨折护理常规三、骨折护理常规l密切观察患肢感觉、运动、皮稳、血运情况。l如有疼痛，查明原因，及时给予处理。l注意外固定处的松紧，应随时调整。l抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。l外固定期间应注意未被固定的关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。三、骨折护理常规三、骨折护理常规7、健康教育l环境 应安
11、静舒适，为生活不能自理的患肢提供方便。l心理指导 讲解疼痛的原因和解决方法。说明外固定的意义和抬高患肢的目的。介绍功能锻炼的意义，教会正确的方法。8、饮食 做好饮食指导 四、锁骨骨折四、锁骨骨折l概念：锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于中外13处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但较少见。l临床特点l局部肿胀、疼痛、畸形、异常活动。l头偏向伤侧，以缓解胸锁乳突击肌的牵拉作用。l常用健侧手托住伤侧前臂及肘部。四、锁骨骨折四、锁骨骨折D、幼儿常不能自述疼痛部位，表现为不愿活动上肢，穿衣伸手入袖时困难。3、医疗目标 使骨折复位4、护理目标 复位后，保持有效固定。让病人和家属
12、掌握适时功能锻炼的方法。5、护理问题自理缺陷 与受伤后活动受限有关。疼痛 与骨折有关。有皮肤完整性受损的危险 与局部肿胀，活动受限有关。有感染的危险 与手术内固定有关。四、锁骨骨折四、锁骨骨折6、护理措施l常规护理 执行骨科一般护理常规。执行骨科术后护理常规。心理护理，给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。生活护理，给病人生活上的照顾，及时解决病人的困难。l疼痛的护理 了解疼痛的性质，解除导致疼痛的因素。遵医嘱给予止痛剂。l疾病的护理 l用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。l切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注意观察切口部位有无渗出。四、锁骨骨折四、锁骨骨
13、折C、观察患侧上肢有无感觉，活动障碍，出现异常及时处理。7、健康教育l心理指导 保持良好情绪，积极配合治疗护理，早日康复。l饮食 以加强营养的饮食为主。l功能锻炼l外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。l去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。l老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩关节周围炎。五、骨盆骨折五、骨盆骨折l概念：多由直接暴力所致，常累及盆腔内重要器官。l临床特点：骨盆为松质骨且邻近有动静脉从，受伤后可引起大出血导致休克。易合并膀胱、尿道、女性阴道及直肠损伤。局部症状、体征明显。l医疗目标：首先处理危及生命的并发症。其次治疗骨盆骨折
14、。l护理目标：抢救生命。预防各系统并发症。维持骨盆复位后的位置。l护理问题五、骨盆骨折五、骨盆骨折l躯体移动障碍 与疾病，医疗限制有关。l自理缺陷 与疾病、医疗限制有关。l便秘 与骨盆骨折刺激腹膜造成植物神经紊乱及长时间卧床有关。l有皮肤受损的危险 与卧床、牵引有关。l有废用综合症的危险 与合并神经损伤，长时间卧床导致肌力下降有关。l潜在的并发症 出血性休克、膀胱、尿道、直肠损伤。l知识缺乏 与疾病突发，无相关知识五、骨盆骨折五、骨盆骨折6、护理措施（一）常规护理 （1）稳定患者情绪 （2）合并直肠损伤应禁食，便秘应多饮水，食富含纤维素的饮食。（3）合并休克式应减少搬动防止出血。（二）病情观察
15、 （1）严密观察神志及生命体征，准确测量并详细记录。（2）判断有误脏器损伤，观察有无血尿、血便、及腹膜炎刺激症状。五、骨盆骨折五、骨盆骨折（3）行膀胱造瘘术或尿道修补术后的患者，应注意观察尿液的颜色、性质、尿量并及时通知医生。（4）观察耻骨联合、腹股沟、会阴部有无肿胀和皮下淤血。（三）疾病护理 （1）行骨盆悬吊牵引时，定时抬臀，防压疮。（2）疼痛时应查明原因，遵医嘱使用止痛剂。（3）行直肠造瘘术和尿道修补术后应注意保持局部清洁干燥，并加强造瘘口、尿道口及导尿管的护理五、骨盆骨折五、骨盆骨折（4）常听患者主诉，了解髋关节活动及双下肢感觉、运动障碍情况。8、健康宣教（一）心理护理（二）饮食指导 能
16、进食者多饮水，进食含纤维素的食物。（三）功能锻炼（1）及早鼓励并指导病人做抗阻力肌肉锻炼，教会家属按摩肌肉的方法。（2）介绍功能锻炼的意义和方法（3）根据骨折程度与医生共同制定法锻炼计划。五、骨盆骨折五、骨盆骨折（4）了解患者和家属掌握功能锻炼的方法（5）出院指导告知复诊时间并调整锻炼计划（四）医疗护理配合措施（1）讲解留置导尿的基本知识（2）讲解瘘口皮肤保持干燥的重要性六、腰椎间盘突出六、腰椎间盘突出l概念：由于纤维环破裂，随核组织从破裂处突入髓腔，压迫脊髓或神经根二产生的一系列症状和体征。l临床特点：反复发作病史，可出现间歇性跛行、马尾综合征、肌力下降及肉瘫痪等。l护理问题l疼痛 与神经根
17、受压和被动体位有关。l舒适的改变 与神经根受压、腰及痉挛有关。六、腰椎间盘突出六、腰椎间盘突出C、排泄形态改变 与马尾神经受压及卧床时间长有关。D、自理缺陷 与疾病所致、治疗要求限制有关。E、有肌肉萎缩的可能 与疾病和长期不正确的功能锻炼有关。F、有压疮发生的可能 与皮肤感觉减退和局部长期受压有关。G、有废用综合征的危险 与神经受压时间长有关。六、腰椎间盘突出六、腰椎间盘突出l护理措施l常规护理l做好心理护理。l卧硬板床。l减少弯腰及增加腰部负荷的活动。l更换体位时，避免过急、过猛，以免症状加重。3、病情观察l注意观察患者腰痛的程度以及体位、活动的关系。l观察下肢疼痛的部位和范围。六、腰椎间盘
18、突出六、腰椎间盘突出C、观察下肢皮肤的感觉。D、观察大小便的情况。E、观察下肢肌力情况。3、疾病护理l急性期及手术前应卧床休息。l疼痛剧烈可口服止痛药。l卧床休息翻身时应保持脊柱成一直线。l卧床患者要坐起时应先趴下再利用上肢支撑坐起。六、腰椎间盘突出六、腰椎间盘突出四、术后护理l出现尿潴留或尿失禁时应留置导尿，锻炼膀胱功能。l术后翻身时应保持与脊柱成一直线。l观察术后伤口渗血和负压引流情况。五、健康教育l环境安静舒适，被褥干净，及时更换。l饮食指导 多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。六、腰椎间盘突出六、腰椎间盘突出C、不吃刺激性食物。D、戒烟酒。3、日常活动l告知患者日常活动如何保持腰部正
19、确姿势。l卧硬板床休息，减少活动，必要时行腰椎牵引，按摩推拿，理疗。4、心理指导 讲解牵引或手术的方法和目的，提高患者的信心。对功能锻炼进行讲解，并指导督促检查。七、股骨颈骨折七、股骨颈骨折 l概念：股骨头至股骨颈基底部之间的骨折。l临床特点：l多发生于老年人l有外伤史，髋部疼痛，不能站立及行走。l轻度屈髋、屈膝畸形、患者缩短，伤侧外旋畸形。l分为三种类型 头上型 经颈型 头下型七、股骨颈骨折七、股骨颈骨折三、护理问题l自理缺陷 与骨折后活动受限有关。l疼痛 与骨折，创伤。手术有关。l有牵引效能降低及实效的可能 与病人不合作和缺乏相关知识有关。l潜在股骨头坏死的可能 与骨折类型有关。l有皮肤完整性受损的为危险 与长期卧床有关。l有费用综合症的危险 与活动减少导致肌肉萎缩有关。l潜在并发症 肺部及泌尿系感染。七、股骨颈骨折七、股骨颈骨折四、护理措施1、常规护理l心理护理 讲解有关知识，使病人配合治疗和护理。l饮食 鼓励多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维，防止便秘。l活动指导 术后尽早活动，23周可下地，不负重。恢复期，不盘腿坐，不做矮凳，预防髋关节脱位。2、疾病护理l疼痛时遵医嘱应用止痛剂。、l定时更换体位，防止压疮。l注意牵引有效。