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1、主讲：李瑞莲中医保健按摩师基础知识按摩是中医学的一枝奇葩，几千年来为人类的健康做出了极大的贡献，它是传统医学的一个分支，继承了中医疗法的整体观念，它强调了治疗过程中内外环境及心理情绪的影响，继承了人为最贵，医乃仁术的优秀的医疗思想，实际上是一种生物心理社会的独特的医学模式，说明保健按摩在治疗疾病上的优势所在。保健按摩在提高人体免疫，促进健康，防治亚健康方面有很大的优势。保健按摩师和医生，营养师一样，都是为人们的健康服务的，职业是崇高而神圣的，符合我们祖国医学治未病的理念。未病先治，有病防变就是我们保健按摩师的职责。医学基础知识 正常人体解剖学：人体概述：正常人体解剖学是按人体器官功能系统阐述正
2、常人体结构的科学人体器官的组成及系统的划分 人体是不可分割的有机整体，其结构和功能的基本单位是细胞。细胞之间存在一些不具细胞形态的物质，称细胞间质。许多形态和功能相似的细胞与细胞间质共同构成组织。人体组织分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。它们是构成人体各器官和系统的基础，故称基本组织。由几种组织互相结合，成为具有一定形态和功能的结构，称为器官，如心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠等。在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来，共同执行某种生理活动，便构成一个系统。人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、感觉和神经九个系统。各系统在神经系统的支配和调节下，既分工又合作，实现
3、各种复杂的生命活动，使人体成为一个完整统一的有机体。细胞+细胞间质 组织 器官 系统 整个人体人体的分部人体的分部 人体可分为头、颈、躯干和四肢四部分。头的前面称为面；后面称为枕。颈的后面称为项。躯干前面分为胸部、腹部、盆部和会阴；后面的上部称为背，下部称为腰。四肢分上肢和下肢，上肢分为肩、臂、前臂和手；下肢分为臀、股、小腿和足。人体解剖学的常用基本术语 为了正确描述人体各器官的形态结构和位置关系，人体解剖学规定了一个统一的轴、面和方位等术语，以便统一认识，避免误解，掌握这些概念和名词是学习人体解剖学的重要原则，这一点在临床实践中也非常重要。标准姿势 为了正确描述人体局部或各器官及其结构的位置
4、关系而规定的一种姿势称为标准姿势，也称解剖学姿势。该姿势为：身体直立，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。在描述人体任何结构时，均应以此姿势为标准，即使被观察的客体或标本及模型是俯卧位、仰卧位、横位或倒置，或只是身体的一部分，都应以标准姿势来描述。方位术语 按照上述的解剖学姿势,人体解剖学又规定了一些表示方位的术语。1.上和下：近头者为上或颅侧，近足者则为下或尾侧。2.前和后：近腹面者为前或腹侧，近背面者则为后或背侧。3.内侧和外侧：距正中矢状面近者为内侧,反之则为外侧。4.内和外：是描述体腔或空腔脏器相互位置关系术语，近内腔者为内，远内腔者则为外。5.浅和深：以
5、体表为准,近体表者为浅,远体表而近人体内部中心者则为深。在四肢，靠近肢体根部者为近侧，远离肢体根部者则为远侧。上肢的尺侧和挠侧及下肢的胫侧和腓侧分别与内侧和外侧相对应。轴和面轴和面 1.轴 为了分析关节的运动，在解剖学姿势的条件下，设置互相垂直的 3 个轴。（1）垂直轴 为上下方向垂直于水平面的轴。（2）矢状轴 为前后方向的水平轴，与垂直轴相垂直。将人体纵切为左右完全等份的两半，则称为正中矢状切面。（3）冠状轴 又称额状轴，为左右方向的水平轴，与上述两轴垂直。2.面 人体或其局部在解剖学姿势条件下均可设置互相垂直的 3 个面。（1）矢状面 是沿前后方向将人体分为左、右两部的纵切面，它与水平面垂
6、直。正中矢状面则为通过人体正中的矢状面，将人体分为左右相等的两部分。（2）冠状面 称额状面，是沿左右方向将人体分为前、后两部的纵切面，它与水平面和矢状面互相垂直。（3）水平面 又称横切面，它与地平面平行，与矢状面和冠状面互相垂直,将人体分为上、下两部。在描述器官的切面时，则以其自身的长轴为准，与其长轴平行的切面称纵切面,与长轴垂直的切面称横切面。运动系统运动系统 运动系统包括骨、骨连结和骨骼肌三部分。他们在神经系统的支配下，对身体起着运动、支持和保护作用。在运动中，骨起杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是动力器官。骨在成人为206块，按其在人体的位置不同，可分为躯干骨、上肢骨、下肢骨和颅骨四部
7、分1），其中躯干骨51块，上肢骨64块，下肢骨62块，颅骨29块。骨的重量，在成人约占体重的l/5，而新生儿则占1/7。每块骨都是具有一定的形态和功能的器官，既坚硬而又有弹性。骨的形态 骨有不同的形态，可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1长骨呈管状，分布于四肢。长骨有一体和两端。体又名骨干，骨质致密，内有骨髓腔，容纳骨髓。端又名骺，较膨大，并有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。2短骨一般呈立方形，多成群地连结一起，如腕骨和跗骨。3扁骨呈板状。主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，对腔内器官有保护作用，如颅盖骨、胸骨、肋骨等。4不规则骨形态不规则，如椎骨。有些不规则骨，内有含气的空腔称为含气骨，如上颌骨
8、、额骨等。骨的构造 每块骨都由骨质、骨髓和骨膜等构成，并有神经和血管分布。1骨质是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。骨密质致密坚硬，分布于长骨干、其他类型骨和长骨骺的表层。骨松质呈蜂窝状，分布于长骨骺和其他类型骨的内部。2骨膜为包裹除关节面以外的整个骨面的致密结缔组织膜，含有丰富的神经、血管和成骨细胞，故感觉敏锐，并对骨的营养和生长有重要作用。3骨髓充填于骨髓腔及骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓内含大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞，呈红色，有造血功能；黄骨髓为大量脂肪组织，呈黄色，无造血功能。胎儿和幼儿的骨内全是红骨髓，六岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，但红骨
9、髓仍保留于各类型骨的骨松质内，继续保持造血功能。骨的理化特性 成年人的骨由1/3的有机质（主要是骨胶原蛋白）和2/3的无机质（主要是磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等）组成。有机质使骨具有韧性和弹性，无机质使骨具有硬度和脆性。有机质和无机质的结合，使骨既有弹性又很坚硬。幼骨的无机质含量较少，有机质较多，因此弹性大而硬度小，容易发生变形；老年人的骨则与此相反，含有机质较少而无机质相对较多，骨的脆性较大，因此易发生骨折。躯干骨 躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。成年人的躯干骨由24块分离的椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋组成，共51块。1椎骨 幼儿时期，椎骨总数为3334块，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎
10、5块、骶椎5块和尾椎45块。至成年后，5块骶椎愈合成l块骶骨，45块尾椎愈合成l块尾骨。因此，成年人的椎骨总数一般为26块。椎骨的一般形态 每个椎骨都由椎体和椎弓起构成。椎体为椎骨的前部，呈短圆柱状，是支持体重的主要部分。椎弓是附在椎体后方的弓形骨板。椎弓与椎体连结的部分较细称为椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。椎骨叠连时，上位椎骨的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹围成一孔称为椎间孔，有脊神经和血管通过。椎弓与椎体围成孔称为椎孔。全部椎骨的椎孔叠连一起，形成一纵行管道称为椎管，其内容纳脊髓和脊神经根等。每个椎弓伸出7个突起：即向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸
11、出一对下关节突，向后伸出一个棘突 各部椎骨的主要特征 颈椎共有7个，其特点是横突上有横突孔，内有椎动、静脉通过。第26颈椎棘突较短，末端分叉，第1、2、7颈椎为特殊颈椎。第1颈椎又称寰椎，没有椎体、棘突和关节突，形似环形，由前弓、后弓及2个侧块构成。第2颈椎又称枢椎，椎体向上伸出一指状突起称为齿突。第7颈椎又称隆椎，棘突特别长，末端变厚且不分叉。当头前屈时，该突特别隆起，皮下易于触及，是临床计数椎骨的标志。胸椎共12个，在椎体侧面和横突尖端的前面分别有椎体肋凹和横突肋凹。腰椎共5个，为椎骨中最大者，椎体肥厚，棘突呈板状水平后伸，相邻的棘突之间空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺。骶骨呈三角形，其底
12、向上，尖向下。底的前缘向前突出称为岬，为女性骨盆测量的重要标志。骶骨尖向前下，与尾骨相连。尾骨呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨相连，尖向下，下端游离。2胸骨 是位于胸前部正中的一块扁骨，由上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨上部较宽称为胸骨柄。胸骨中部呈长方形称为胸骨体，其侧缘连接第27肋软骨。胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前方的横行隆起称为胸骨角，可在体表触及，它平对第2肋软骨，为计数肋的重要标志。胸骨的下端为一形状不定的薄骨片称为剑突，幼年时为软骨，老年后才完全骨化。3肋 共12对，由肋骨和肋软骨构成。肋骨为细长弓状的扁骨，可分为中部的体及前、后两端。肋骨前端接肋软骨，后端膨大称为
13、肋头。肋体有内、外两面及上、下两缘。内面近下缘处有肋沟，肋间血管和神经沿此沟走行。上肢骨 上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨，两侧共计64块。1上肢带骨 包括锁骨和肩胛骨。自由上肢骨 包括肱骨、桡骨、尺骨和手骨。除手骨的腕骨外，其他都属长骨。1）肱骨：位于臂部，分为一体和两端。上端膨大为半球形的称为肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环行浅沟称解剖颈。肱骨头的外侧和前方有隆起的大结节和小结节，向下延伸的似嵴，称为大结节嵴和小结节嵴。大、小结节之间的纵形浅沟称为结节间沟，其中有肱二头肌长头腱通过。肱骨上端与体交界处稍细称为外科颈，是骨折的好发部位。肱骨体的中部外侧面有一粗糙呈“V”形的三角肌粗隆
14、，是三角肌的附着处。体的后面有由内上斜向外下呈螺旋状的浅沟称为桡神经沟，有桡神经通过。肱骨干的骨折，易损伤桡神经。肱骨下端前后扁平而略向前卷曲，外侧份有半球形的肱骨小头，与桡骨相关节；内侧份有形如滑车的肱骨滑车，与尺骨相关节。小头的外侧和滑车的内侧各有一个突起，分别称为外上髁和内上髁。内上髁的后方有一浅沟称为尺神经沟，有尺神经通过。肱骨内上髁骨折时，易损伤尺神经（2）桡骨：位于前臂外侧部，分为一体和两端。上端细小，有稍膨大的桡骨头，头的上面有关节凹与肱骨小头相关节；头的周缘有环状关节面与尺骨的桡切迹相关节。头下方变细的部分称为桡骨颈，颈的内下方有一粗隆称为桡骨粗隆。下端粗大，内侧面有关节面称为尺切迹，与尺骨头相关节；下端的外侧份向下突出称为桡骨茎突；下端的下面为腕关节面，与腕骨相关节。（3）尺骨：位于前臂内侧，分为一体和两端。上端较为粗大，前面有一半月形关节面称为滑车切迹，与肱骨滑车相关节。在切迹的后上方和前下方各有一突起，分别称鹰嘴和冠突，冠突外侧面有关节面称为桡切迹，与桡骨头相关节。冠突前下方的粗糙隆起称为尺骨粗隆。尺骨下端称为尺骨头，其前，外，后有环行关节面与桡骨的尺切迹相关节。尺骨头的后内侧有向下的突起称为尺骨茎突。