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1、 临床执业医师考试妇产科模拟试题2023 一、A1 1、卵巢肿瘤蒂扭转的主要病症是 A.急性腹痛 B.发热 C.恶性呕吐 D.白细胞上升 E.休克 【正确答案】：A 【答案解析】：卵巢肿瘤蒂扭转的典型病症是突然发生下腹部一侧猛烈痛苦，不能忍受，伴恶心，呕吐，甚至休克。 2、易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是 A.粘液性囊腺瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.子宫内膜样瘤 D.纤维上皮瘤 E.透亮细胞瘤 【正确答案】：B 【答案解析】：浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%，常见于3040岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，外表光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透亮的液体，有局部病例可见内壁有乳头状突起，群
2、簇成团或充满散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿外表扩散生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。 3、卵巢恶性肿瘤的特点是 A.肿瘤生长快速 B.常为单侧性 C.血沉一般正常 D.病程较长 E.肿瘤外表光滑 【正确答案】：A 【答案解析】：恶性肿瘤时，血沉一般是加快的。 卵巢恶性肿瘤生长快速,易集中。但在早期患者常无病症或有较轻的病症,往往在妇科检查时偶然发觉,或待肿瘤生长到肯定大小超出盆腔以外,腹部可扪准时,或消失并发症时才被发觉,待到就医时往往已属晚期。 【该题针对“第十六单元 女性生殖器官肿瘤 ”学问点进展考核】 4、关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的 A.实质性
3、肿瘤多为恶性 B.卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定 C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术 D.无性细胞瘤多发生于更年期 E.粘液性囊腺癌对放疗敏感性高 【正确答案】：A 【答案解析】：卵巢肿瘤有非实质性肿瘤、实质性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤之分。还有赘生性与非赘生囊肿之分。非实质性肿瘤中，卵巢囊肿有时与不孕有关可能是不排卵所致。在实质性肿瘤中，各种能分泌激素的肿瘤，例如分泌雌激素的颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，以及分泌男性激素的睾丸母细胞瘤、类肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等，与不孕有关，可能是引起内分泌紊乱或引起不排卵所致。非赘生性肿瘤中，如分泌雌激素过多的多发性卵泡囊肿也可能是引起持续性无排卵的病因。
4、B.卵巢恶性肿瘤的分期，大多数是在手术中取活检进展冰冻切片来确定的。 C.伴有腹腔积液的卵巢肿瘤不适合手术(可以手术) D错在无性细胞瘤好发于青春期及生育期妇女，而不是更年期妇女。 E错在无性细胞瘤对放疗敏感性高，而不是粘液性囊腺癌。 5、期子宫内膜癌患者的治疗首选是 A.手术治疗 B.化学治疗 C.放射治疗 D.内分泌治疗 E.免疫治疗 【正确答案】：A 【答案解析】：子宫内膜癌手术治疗：为首选方法。I期患者作筋膜外全子宫及双侧附件切除术，期应作广泛性全子宫节除术及盆腔淋巴结去除术，术后服用中药真情散稳固疗效防止复发转移。 【该题针对“第十六单元 女性生殖器官肿瘤 ”学问点进展考核】 6、晚
5、期子宫内膜癌患者，为临时掌握病情进展，应选用 A.放疗 B.化疗 C.放疗+手术治疗 D.孕酮类药物治疗 E.睾丸酮治疗 【正确答案】：D 【答案解析】：对晚期或复发癌可用孕激素治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA复制，抑制癌细胞生长。 7、早期确诊子宫内膜癌的主要方法是 A.诊断性刮宫 B.分段诊断性刮宫 C.阴道脱落细胞检查 D.宫腔冲洗液细胞检查 E.宫腔镜 【正确答案】：B 【答案解析】：确诊宫颈癌的金标准是宫颈活检。 分段刮宫 是确诊内膜癌最常用最牢靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检
6、查。分段刮宫操作要当心，以免穿孔，尤其当刮出多量豆腐渣样组织疑为内膜癌时。只要刮出物己足够送病理检查，即应停顿操作。 8、子宫内膜癌镜检分型为 A.腺癌 B.腺棘皮癌 C.鳞腺癌 D.透亮细胞癌 E.以上都是 【正确答案】：E 【答案解析】：子宫内膜癌的镜检及病理类型： 1、内膜样腺癌 2、腺癌伴鳞状上皮分化：棘腺癌、鳞腺癌 3、浆液性腺癌 4、透亮细胞癌 【该题针对“第十六单元 女性生殖器官肿瘤 ”学问点进展考核】 9、内膜癌的癌前病变是 A.萎缩型子宫内膜 B.增生期子宫内膜过长 C.子宫内膜不典型增生 D.子宫内膜腺囊型增生 E.子宫内膜分泌反响不良 【正确答案】：C 【答案解析】：子宫
7、内膜癌前病变是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变，子宫内膜增生具有肯定的癌变倾向，多数学者倾向于将细胞的异型性转变作为评估恶变倾向的重要标志。1979年 Sherman等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。 2023年 Mmutter等经过大量遗传学和形态计量学的讨论提出了最新子宫内膜癌前病变标准。 目前国内将子宫内膜癌前病变概括为：子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌 。 10、子宫内膜癌与哪个因素无关 A.与雌激素的长期刺激有关 B.单纯型增生 C.不典型增生 D.简单型增生 E.多产 【正确答案】：E
8、【答案解析】：内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。故E不正确。 11、关于子宫内膜癌以下哪项是错误的 A.子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌 B.为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一 C.多见于老年妇女 D.占女性生殖道恶性肿瘤的20%30% E.在我国其发生率明显下降 【正确答案】：E 【答案解析】：近年子宫内膜癌的发病率是呈上升趋势的，故E错误。 12、子宫肌瘤短期内快速增大或伴有阴道出血应考虑 A.感染 B.囊性变 C.红色变性 D.脂肪样变 E.肉瘤变 【正确答案】：E 【答案解析】：教材中这样描述：子宫肌瘤恶变即为肉瘤变，多见于年龄较大的妇女。因无明显病症，易被无视。肌瘤
9、在短期内快速增大或伴不规章阴道流血者，应考虑有肉瘤变可能，若绝经后妇女肌瘤增大，更应警觉发生恶变。 子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，此题题干中没有提示是妊娠期或产褥期，故不选择C。 而子宫肌瘤肉瘤变时，消失的病症正好是“子宫肌瘤短期内快速增大或伴有阴道出血”，应选E。 13、子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性 A.玻璃样变性 B.囊性变 C.坏死感染 D.红色变性 E.肉瘤变 【正确答案】：D 【答案解析】：红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特别类型坏死，发生气制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有猛烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计
10、数上升，检查发觉肌瘤快速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，旋涡状构造消逝。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞削减，细胞核常溶解消逝，并有较多脂肪小球沉积。 14、子宫肌瘤最常见的并发症是 A.红色变性， B.继发性贫血 C.浆膜下肌瘤蒂扭转 D.肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水 E.肌瘤恶变 【正确答案】：B 【答案解析】：子宫肌瘤时由于患者长期月经过多可导致继发性贫血，消失乏力、心悸等病症。 15、关于粘膜下肌瘤的临床表现以下哪项是错误的 A.不规章阴道出血 B.发生病症较早较重 C.易发生蒂扭转 D.白带增多 E.子宫呈匀称
11、增大 【正确答案】：C 【答案解析】：易发生蒂扭转的是浆膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，由于粘膜下肌瘤是向子宫腔内生长的。 黏膜下肌瘤是在子宫腔内生长的，故从子宫外表看来，子宫是匀称性增大的。 16、浆膜下子宫肌瘤最常见的病症是 A.月经量过多 B.血性白带 C.痛经 D.继发性贫血 E.下腹部包块 【正确答案】：E 【答案解析】：浆膜下肌瘤向外突出，腹部包块的表现明显，经量增多及经期延长是由于宫腔增大，子宫内膜面积增加，这种状况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。 ABCD四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见病症。 17、子宫肌瘤的病症与下述何项关系亲密 A.肌瘤的大小 B.肌瘤生长的部位(宫体、宫
12、颈) C.发生年龄 D.肌瘤与肌层的关系(粘膜下、浆膜下、壁间) E.肌瘤数目 【正确答案】：D 【答案解析】：病症消失与肌瘤部位(粘膜下、浆膜下、壁间)、生长速度及肌瘤变性关系亲密，与肌瘤大小、数目多少关系不大。 18、38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗 A.足月时行剖宫产术时同时 B.人流后马上手术 C.马上手术同时作保胎治疗 D.1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗 E.产后再考虑手术 【正确答案】：D 【答案解析】：教材中有如下描述：早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3个月后进展手术为宜，以免诱发流产。妊晚期发觉者，可等待至足月，临产后若肿瘤堵塞产道
13、即行剖宫产，同时切除肿瘤。 19、22岁妇女，婚检发觉：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2+月大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的 A.包块可能为恶性 B.包块通常由单胚层细胞构成 C.常为双侧 D.发病顶峰年龄是40岁 E.最易发生扭转 【正确答案】：E 【答案解析】：依据提示，本例高度疑心为皮样囊肿，因瘤蒂长、重心偏于一侧，故简单发生蒂扭转。 20、60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好，妇检：子宫约孕8周大小，质软，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈，胸片(一)，心电图正常，其最正确手术方式是 A.子宫全切术 B.子宫全切术+双附件切除术 C.子宫根治术 D.子宫根治术+双侧盆腔淋巴结清扫术 E.子宫次全切除术 【正确答案】：D 【答案解析】：由于肿瘤已累及宫颈，故为子宫内膜癌II期。II期应行改进根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。 【该题针对“子宫内膜癌”学问点进展考核】