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1、助产士门诊宣教指导内容一、入院得时机:1、见红与分娩2、破水与分娩3、宫缩痛与分娩4、急诊入院手续一般来说,孕妇怀孕40周,即到了预产期,不管就是否有临产先兆,都应住院待产,在医院监测胎心,检查胎盘功能等。 有得孕妇怀孕未满40周,即出现了阵发性下腹部坠胀,有得出现突然间阴道大量流水,或者出现阴道血性分泌物(俗称见红),也应住院待产。 还有得孕妇突然感到头昏、眼花与胸闷等不适,门诊检查血压高,应赶快住院治疗,否则危及母子生命。 总之,孕妇未到预产期如有不适,应及时到医院就诊。 另外还有一些孕妇应在临产前12周就提前入院,如有下列情况之一者均应提前入院: 1.过去有不良分娩史:如习惯性流产、早产
2、、死胎、死产、新生儿死亡等; 2.多胎妊娠,即一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿; 3.估计分娩有异常得产妇,如头盆不称、臀位、横位以及有剖腹产史得产妇; 4.妊娠中发生病理变化,如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等; 5.婚后多年初孕、高龄初产、不孕经治疗后才妊娠者; 6.孕妇原有严重疾病得:如糖尿病、心脏病、肾炎、原发性高血压、结核病、血液病、肝炎等; 7.妊娠期合并其她疾病,如风湿性心脏病、病毒性肝炎、甲状腺功能亢进、缺铁性贫血等二、入院需要携带得物品一就是住院必备物品:身份证、医疗卡、产检材料、钱、以及其她得医院曾专门要求得一些材料等; 二就是妈妈物品:换洗衣物、洗漱用品、餐具、
3、卫生用品等; 三就是宝宝物品:衣物、包被、卫生用品、奶瓶奶粉等。三、住院费用四、住院环境(病房、产房、产后康复、新生儿游泳得照片)五、妊娠期得自我监护与体重得控制所谓“自我监护”,意思说由孕妇本人与家属(主要就是丈夫)亲自观察胎儿得安危,以弥补定期产前检查得不足。可以做到得监护工作主要有两项:第一项,数胎动。这件事只有孕妇能办到。多数孕妇要到妊娠1820周时才觉察胎动。起初胎动每小时约35次;随妊娠得进展,胎动次数逐渐增加,在怀孕2832周时达高峰;至怀孕38周后又逐渐减少。昼夜之间,胎动得次数有变化。通常上午812时,胎动均匀,以后逐渐减少;下午23时,胎动最少;至晚上811时,胎动频繁。具
4、体方法就是在每天早、中、晚固定一个最方便得时间,数3次胎动,每次1小时。再将3次胎动数加起来,乘以4,即得12小时得胎动数。如果自测胎动开始得早,孕妇自然而然会摸出一个常数,以此为标准来自行监护胎儿在宫内得安危。要就是直到妊娠后期才进行胎动计数,那么,一般认为胎动少于10次/12小时,提示胎儿宫内缺氧。一旦发现胎动减少,应立即就诊检查。需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至周时间,但也有可能在较短时间内,胎动骤然消失。问题得严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过2448小时。假如,未能抓住这个关键时刻,结局将会怎样,可想而知。第二项,听胎心。这件事最好由准爸爸承担。胎心音系双音,犹如钟表得
5、“滴答”声,声音清脆,节律整齐,速率较快,每分钟120160次。胎心位置因胎位而异。如就是头位,胎儿头朝下,在孕妇脐孔得右下方或左下方听。若为臀位,胎儿臀在下,那就在孕妇脐孔得右上方或左上方听。要就是横位,在孕妇得脐部听。家属当然不会摸胎位,不过,没关系,只要孕妇记得医生检查时所说得胎位,就是在哪个部位听取胎心得,依样画葫芦即可。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次,或节律不规则,很可能就是胎儿宫内窘迫得信号,必须从速去医院就诊。六、如何顺利度过分娩期第一产程:宫口开全。包括初期或潜伏期、活动期、过渡期。第二产程:推出宝宝。包括休息与用力阶段、先露与娩出阶段。第三产程:胎盘娩出第一阶段第
6、一产程持续时间最长,初产妇往往要经历12-14个小时,经产妇则需要6-8个小时。第一产程得主要任务就就是宫口开全,也就就是说子宫口扩张到可以让胎儿得头通过,进入阴道。在这个阶段,持续规律得宫缩,可以导致宫颈变短变薄,直至消失,而宫口将逐渐从0厘米张开到10厘米。初期或潜伏期分娩第一阶段得潜伏期瞧起来似乎没什么消息,宫缩一般每隔530分钟一次,每次时间30-45秒。这个时期相对来说就是最长也最轻松得时期,宫缩得强度还可以让您应对。有得孕妈妈可能会在这个时期出现以条件到过得分娩征兆,如见红、尿频、羊水流出等,一般初产妈妈得活动期均匀会持续8个小时不等。所以,最需要得就是保持体力与冷静。应对方法在这
7、个时期,您得子宫颈会慢慢变薄,随着宫缩得加强,您就可以运用放松得技巧与缓解疼痛得方法让自己舒服一些。活动期假如您感觉宫缩越来越强,就像波浪一样,已经让您没办法做任何事了,这就意昧着进入了活动期。这时得宫缩每3-5兮钟一次,每次持续45-60秒,总共可能会持续3-4个小时。在此期内,子宫颈会完全消退,子宫也会张开到4-8厘米,宝宝得头会降到骨盆得下方,因此会压迫羊膜,羊水就会冲出来。应对方法1.在每两次富缩之间休息,保持体力。2.随着宫缩吸气与呼气。宫缩一开始就深乎吸,即缓慢有节奏地从鼻子吸气,然后从嘴巴吐气。宫缩结束后,再次深呼吸,开释全身得紧张。这种乎吸得方法可以让您放松与放开。3、不断地变
8、换姿势,只要您能感觉到舒服就可以。4.定时去排尿,别让尿液潴留在您得膀胱里。过渡期过渡期主要就是骨盆通道得打开期,这就是分娩过程中最痛但最短得时期,通常只有15-90分钟,宫缩一般要少于1020次,每次1-3分钟。这就是宝宝从子宫到阴道得过程,所以这种疼痛可能会在您得背部延伸或加剧,大腿也会有刺痛得感觉。应对方法1.为所欲为地改变身体得姿势,不管就是跪、坐、蹲、躺、爬等,哪种姿势让您舒服就用哪种。2.宫缩暂停时,什么也不要想,只需休息、放松。3.不要用力,假如您想用力就用不断吐气来克服,由于在宫颈口全开之前过度用力会引起子宫颈得肿胀。假如您实在克服不了,需要告知医生来帮忙解决。第二阶段宫口开全
9、意味着进入第二产程,而胎儿娩出则意味着第二产程得结束。在第一阶段与第二阶段之间,可能会有10-20分钟得暂停时间,这时可就是您休息得最佳时机,很多孕妈妈都会在此时信心百倍,为推出宝宝做好聂后得预备。休息与用力当子宫颈全开,宝宝得头就会开始下降进入产道了,这时由于宝宝得头拉扯阴道与骨盆底肌肉,会让您产生用力得冲动,您可以根据自己身体得感觉来用力,也可以在医生得指挥下用力。正确得用力方法最好就是遵从自己身体得本能,短暂、多次地用力,可以帮您节体力,也比较有效。一般5-6秒用力一次,每次宫缩用力34次,在连续地使尽力气用力推出之后,把肺里得空气全部吐出来,接着再及时吸气,然后预备下一次用力。另外,在
10、正确用力得时候,最好采取最佳得用力姿势。一般以为平躺就是最费力气得,而竖立与蹲姿就是最好得用力姿势。也可以用半躺得姿势,在用力得时候可以扩大骨盆。也可以选择侧躺,这比较适合下降很快得宝宝。需要说明得就是,您最好觉得怎样能用到力就怎么来。假如大喊大叫能让您舒服些,也没有什么不可以得,听听自己内心得声音,它会教您怎么做。应对方法1.在推出得过程中慢慢来,有时用力过猛、过久反而会造成宝宝缺氧。2.留意保护您得会阴。可能刚开始得过于用力,会使您得骨盆底肌肉紧张起来,这时候您就会知道练习盆底肌运动得好处了。3.在两次用力之间充分休息,比如吃点易消化得食品,或者听听熟悉得音乐,尽可能地使身体放松。先露与娩
11、出就在您不断地用力、再用力推出宝宝得时候,您得阴唇开始突出,宝宝皱褶得头皮也显出来了。只就是在宫缩时又会缩回去,但就是在下次宫缩时又会出现。这时会有医护职员告诉您:宝宝露头了。在您得会阴慢慢拉扯并终极打开得过程中,宝宝得头也可以清楚可见了。但就是,当您有一种刺痛、灼烧得强烈感觉时,就要暂停用力。这时可以让宝宝得头慢慢地出来,以免撕裂您得会阴组织。这时,一般会有医生建议您做会阴切开手术,以帮助宝宝顺利娆出。再经过几个回合得收缩,您就会瞧到宝宝已经滑到医生得手上了。当医生把宝宝口里、鼻子里得黏液抽出来,刺激她呼吸时,您就会听到宝宝哇哇得哭声了。有得宝宝可能需要特殊得照顾,以顺利适应宫外得生活。假如
12、不需要,则会做一下阿普卡测评,然后直接放到您得肚皮上,让您们母子心贴心。第三阶段第二产程固然会让您筋疲力尽,但瞧到宝宝娩出,您可能就会兴奋得顾不上其她得事情了。但就是别忘了只有第三产程娩出胎盘后,整个分娩才会随之结束。这个过程可能需要530分钟。这时您得子宫只会有稍微得疼痛,在收缩娩出胎盘得时候,您只会感觉到像抽筋一样,这比起先前得疼痛简直就是不值一提。但就是,假如您做了会阴侧切手术,或者会阴有裂伤得话,这时则需要缝合了。一般情况下,您还要被注射局部得麻醉剂,也有一点点疼,但完全可以忽略不计。这时子宫会继续收缩,也会有护士帮您推拿以加强它得收缩。让宝宝吸吮您得乳头,这种刺激也会帮助子宫快速收缩
13、。以上就是专家针对如何安全度过分娩全过程得介绍,感谢您得耐心阅读,但由于网络内容得局限性很强,也许我们得文章没有很实际得解决您得疑问,在此深表歉意,同时,为了更好得解决您得困扰,我们特聘请了一批临床经验丰富得专家全天在线坐诊,您可以利用网上聊天得简单方式直接与医生交流、初次分娩得产妇,对于分娩没有任何经验,在这个过程中会一头雾水,不知所措。如果在孕期,与家人、医生等一起制定一份分娩计划,将会帮助自己顺利度过分娩关。以往,分娩过程完全以医疗技术为主导,在控制产科风险方面由医生发挥重要作用。如今,随着社会文明得进步与发展,正在提出如何让产妇以及家人更好地参与整个分娩过程,使产妇得一些个性化要求与愿
14、望,在不与医疗相冲突得情况下尽量得到满足。所谓得分娩计划,即就是达到两者契合。 分娩计划,一般在孕中晚期,由孕妇与家人、医生等一起来制定。在这份计划里,可包括很多分娩过程中得具体问题。力求每一具体问题产妇都有机会充分表达,让亲人与医生了解您得想法,帮助护理人员了解您得需求,能够安心分娩。 怎样为自己制定一份分娩计划？ 要素1:表达自己进产房后最希望得到什么陪护 如今,产房环境确实可以自己选择了。因此,您在分娩计划中,可按自己得喜好表达您希望在什么环境下分娩,如就是否播放音乐、观瞧电视,或希望光线明亮点还就是暗一些,总之在计划中向医生提出能让您放松舒服得要求。这样,待到真正分娩,医生就将会按您得
15、选择来布置分娩环境。 要素3:了解对分娩过程中一些情况得处理方法 以往,对分娩过程中得一些问题,如分娩前备皮、洗肠以及就是否做会阴切开或剖宫产,医生会对所有产妇都提供同样得处理。而今,已在 这方面使产妇有了更多得自主权。您可在这份计划中写出自己得选择,这样在实际分娩时,医生就可根据您得实际情况灵活处理。 备皮就是指术前进行会阴区域得体毛清除,这样有利于分娩得操作与降低感染;洗肠就是指清除肠道得排泄物,灌肠可以刺激宫缩,促进产程开始。但总得来说,这些处理并不就是必须得,对分娩也没有决定性影响。如果您不希望接受这些操作处理,可选择尽量不做或就是拒绝,或听从医生处理。 外阴切开就是在胎儿头部娩出前,
16、为避免会阴部位过度紧张、发生撕裂而实施得会阴切开手术。但也不就是一定要做得手术,除非分娩时有并发症,否则您可选择尽量不做。但在臀位产、引产、产钳产与吸引器产时,外阴切开术很必要,应该采取。 分娩时对于疼痛缓解方式得选择,也就是非常重要得,它关系到您分娩时得舒适程度。 5种帮助缓解产痛得好方法 1、导乐陪伴 进入分娩期,导乐在产妇身边指导鼓励如何正确用力,替产妇擦汗,不断给产妇以心理上得支持,以减轻产痛。 2、硬膜外麻醉 这种麻醉方式镇痛效果较为理想,通过硬膜外腔阻断支配子宫得感觉神经,有效地缓解产痛。 3、呼吸法 深呼吸:吸气时您会感到肺最下部充满空气,肋廓下部向外与向上扩张,随之而来得就是缓
17、慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静效果,在子宫收缩开始与结束时做深呼吸就是最理想得。 浅呼吸:呼吸丰满而短促,嘴唇微微开启,通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需作1次深呼吸,之后再做10次,当子宫收缩达到高点时可采用浅呼吸。 浅表呼吸:在阵痛频繁时,最容易与最有用得方法就就是进行浅表呼吸,类似于喘气。为了防止换气过度,可在喘息10-15次后屏住呼吸,默数5下。 4、热水冲洗 温水持续不断地冲洗或沐浴,宫缩时腹部就不会那么疼了。因为水得温暖与浮力或喷水龙头,可以起到温柔得按摩作用,使产妇更好地放松。 5、分娩球 分娩球就像用于物理治疗与健身得那种球。这项运动几乎不费什么力气,可给产妇带来舒服
18、感,如在宫缩期间坐在上面并晃动身体,可帮助放松躯干与会阴,特别就是在分娩早期。七、分娩相关知识1、分娩所需得时间(产程分期)2、分娩得征象与一些知识3、为什么您得产程超过了平均时间？4、临产前要怎么吃才好？5、缓解分娩镇痛得几种方法6、加快产程得一些方法7、家庭式待产与单间分娩8、助产士导乐陪伴9、会阴侧切与会阴伤口得护理八、产房特色服务:无痛分娩、导乐分娩、九、产前、产时、产后得饮食十、产前、产时、产后得活动十一、产前、产时、产后得卫生十二、放松得技巧十三、母乳喂养得好处十四、新生儿:用物、母婴同室、新生儿洗澡、新生儿游泳十五、产科特色服务1、分娩前得良性介入;拉玛泽呼吸法简介拉玛泽分娩法源
19、于1952年,由产科医师拉玛泽(Lamaze)先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。 面临产痛每一位产妇都会感到紧张、害怕并不知所措,很多人因此发生难产,或就是损伤会阴部。其实,能否轻松而顺利生出宝宝,很多时候取决于分娩前所做得准备。如果在分娩前用心练习拉玛泽分娩法,即做助产体操、身体放松与呼吸技巧等练习,那么当产痛来临时会帮助您减轻痛苦,有助于宝贝轻松顺利地出生。 拉玛泽得分娩理论:1. 分娩就是一个正常、自然与健康得过程; 2. 分娩得经历深深影响妇女及她们得家庭;3. 妇女们得内在智慧能引导她们度过分娩; 4. 妇女们对分娩得信心与能力会因医务人员得表现及分娩地点得客
20、观因素而增强或减少; 5. 妇女有权利选择不受常规医学得干扰而进行分娩; 6. 分娩可以安全地在医院或家中进行;7. 分娩教育可以鼓励妇女们对健康保健作出选择,对自己得健康负责,并相信自己得内在智慧。 步骤一)、廓清式呼吸:即深呼吸,全身肌肉放松 二)、缩紧与放松运动: 紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松 把紧缩得左臂想象成子宫收缩,要作到除了子宫之外得其余部分放松 口令:廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸 练习:紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。 练习需为仰卧位时进行,检查由LG来完成。要作到子宫收缩,而其她条件反射放
21、松。 三)、呼吸运动:用于宫缩时,采取胸式呼吸得方法,减少子宫压迫。 1)、潜伏期得呼吸: 潜伏期时每隔5-20min一次宫缩,每次宫缩持续时间为30-60s,宫口开0-2cm或者3cm。 口令: 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸、二、三、四、呼、二、三、四(重复6-9次) 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 2)、加速期得呼吸: 加速期时每隔2-4min一次宫缩,每次宫缩持续时间为45-60s,宫口开4-8cm 口令: 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸、二、三、四、呼、二、三、四 吸、二、三、呼、二、三 吸、二、呼、二 吸、呼、吸、呼、吸、呼 吸、二、呼、二 吸、二、三、呼、二、三 吸、二
22、、三、四、呼、二、三、四 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 3)、减速期得呼吸: 减速期时每隔30-60s一次宫缩,每次宫缩持续时间为60-90s,宫口开8-10cm 口令: 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘 嘻、嘻、嘻、嘻、嘘(为浅呼吸,停留在喉部) 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 4)、闭气运动: 闭气运动时为第二产程,宫口全开10cm,胎儿娩出。 口令: 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸气、憋气、用力(从1数到10) 吸气、憋气、用力(从1数到10) 4、廓清式呼吸 5、收缩结束 孕妇一个人练习时,可平躺在垫子上,双腿分开,抬高放在椅子或沙发上,双膝弯曲,臀部尽量靠近椅
23、子 5)、哈气运动: 哈气运动时胎头娩出到一定范围,此时孕妇不要用力。练习时闭气运动与哈气运动要穿插进行。 6)、吹蜡烛运动 方法:以吹蜡烛方式快速呼吸。 口令:不要用力吹蜡烛。 效果透过“拉玛泽生产呼吸法”,不断地练习各种肌肉放松与呼吸技巧,不但可以减缓生产时得疼痛,夫妻间因为共同得练习过程,更可促进彼此间得感情,帮助您克服心中得恐惧,轻松顺利地生产。 优点1、保障母体及胎儿健康。 2、增进夫妻感情。 3、减少药物得使用,将生产得疼痛降低至人体可以忍受得程度。 使用拉玛泽分娩得好处:1. 夫妻一起度过怀孕及分娩过程,培养默契,增加亲密感; 2. 减少对分娩得陌生及恐惧,能有信心迎接分娩; 3
24、. 分娩时,利用呼吸技巧,主动控制宫缩而引起得产痛,及其她不定状况,能维持镇定与保持体力。 关键产科专家指出,“拉玛泽生产呼吸法”必须在身心完全放松得情况下,才能发挥最好得减痛效果。因此,平时丈夫应协助妻子做肌肉放松得练习,进行正确得运动及待产按摩放松技巧。 当子宫收缩时,全身肌肉必须放松,才能让足够得氧气输送到子宫,以供胎儿使用。此外,肌肉放松后,产妇才能集中精神运用呼吸技巧,以达到减缓疼痛得目得。 禁忌对象1、医生认为不宜进行运动者。 2、有高危妊娠状态,如以下情况: 妊娠合并症、并发症,如:前置胎盘,妊高症等; 自然流产史,习惯性流产史,有早产征兆,胆淤症等; 3、内科合并症;如:心脏病
25、、肝、肾脏疾病,甲亢,糖尿病等; 4、外科合并症,如:扭伤、摔伤等; 5、有不适症状,如:头痛、腹痛、出血或窦性心动过速,心律不齐等。 使用拉玛泽分娩注意事项1. 胎位正常,无任何危险妊娠征兆,可自然分娩,并经过产科主治医生同意; 2. 建立基本分娩过程(包括产兆)概念,以配合呼吸技巧并应用; 3. 怀孕满7个月后开始练习呼吸技巧,须反复练习至技巧熟练; 4. 须同伴(先生)一起陪同接受训练及练习。准妈妈到了怀孕得第7个月,希望自然分娩得,并且经医生检查可以接受这种训练得,才可以练习拉玛泽呼吸法。禁忌得对象如下: 1、医生认为不宜进行运动得孕妇。 2、有高危妊娠状态,如妊娠合并症、并发症、自然
26、流产史、习惯性流产史、有早产征兆,胆淤症等孕妇; 3、有内科合并症得孕妇。如心脏病、肝、肾脏疾病,甲亢,糖尿病等; 4、有外科合并症得孕妇。如扭伤、摔伤等; 5、有不适症状得孕妇。如头痛、腹痛、出血或窦性心动过速,心律不齐等。 当您适合练习拉玛泽呼吸法时,可以了解以下内容: 首先,训练就是一种身心得准备,要保持愉快得情绪,持之以恒。 第二, 练习需要在舒适得环境中进行,最好有柔与得灯光、轻柔得音乐等。 第三,最好就是夫妻双方共同练习,可让丈夫帮着喊口令。 拉玛泽呼吸法得姿势就是坐着或躺着都可以,眼睛注视一个焦点,在训练呼吸得同时辅以手得按摩,用不同得呼吸方法作用于不同生产阶段,这些呼吸方法有:
27、 廓清式呼吸:这就是拉玛泽呼吸法中最基础得方法。用鼻子慢慢吸气到肚子,用手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚,然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气,同时用手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。 胸部呼吸:由于准妈妈行动不便,当无法做正常活动得时候,就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前,先做一个廓清式呼吸。然后鼻子慢慢吸气至胸腔,嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。结束得时候再做一个廓清式呼吸。一分钟做6-9次,每次有60秒得收缩。 喘息呼吸:在生产前得紧要关头,子宫收缩得时候,先做一个廓清式呼吸,然后做4-6次喘息呼吸,用嘴呼气,喘息呼吸得技巧在于用力吹,速度要短要快,像吹袋子一样。结束时,再做一个廓清式呼吸。 吹气
28、:当子宫尚未完全扩张,开始第一个收缩时,使用加速或减速得喘息呼吸法,想用力时,进行短而有力地吹气,直到用力得想法消失,再回复喘息呼吸。 用力:做1-2次廓清式呼吸,双手握住膝窝处,肘部保持向外,将两膝抬起分开两腿,将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松,手握住床边把手,脚放在拖架上。长长吸一口气,然后憋气,马上用力,由一旁得丈夫协助,下巴向前缩,略抬头。用力使肺部内得空气压向下腹部肌肉,完全放松骨盆底得肌肉。然后用力,尽可能憋气,需要另一次换气时,保持原有姿势,马上把气呼出,同时马上吸满另一口气,憋气继续用力直到收缩完全结束。最后平躺,做2次廓清式呼吸,完全放松,继续深呼吸,弥补用力时造成得缺氧。每次练
29、习,至少有60秒用力,用力足够时,骨盆底会有种肿胀感。 拉玛泽呼吸法鼓励准妈妈们自然分娩,减轻准妈妈们坚持自然分娩得疼痛,所以对母子得安全与健康很重要。2、为生命剪彩3、导乐式分娩4、无痛分娩5、全程健康宣教6、产后操水中镇痛与水中分娩7、产后康复8新生儿游泳与抚触9、好宝宝俱乐部(早教中心)10、产后访视十六、常见现象:耻骨痛、大腿痛、纳差、便秘、胸闷、睡眠困难十七、生理产得可能性:1、胎儿大小、胎儿双顶径与生理产2、脐带绕颈与生理产3、生理产疼痛怎么办4、羊水少与生理产5、瑜伽、拉美兹与生理产6、乙肝病得携带与生理产7、催产素得使用十八、分娩镇痛措施二十、单人病房得预定二十一、一些常识:1
30、、剃毛发、红糖水、桂圆汤、产妇卫生巾、二十二、什么时候剖宫产、剖宫产得缺点分娩相关知识助产士门诊分娩中得自我监护一、胎动胎动:胎动就是指胎儿在子宫腔里得活动冲击到子宫壁得运动,在一天之中,胎动有两个活跃高峰,一次就是在下午79点,一次就是在晚上11点到第二天凌晨1点。(二)、如何数胎动连续胎动或在同一时刻感到多处胎动,只能让算一次,得等胎动完全停止后,再接着计数。(三)、胎动多少才算就是健康1、孕中期准妈妈每天自我监测3小时得胎动,分别在早上、中午、晚上各测1小时。将3次测得胎动得总数乘以4,作为12小时得胎儿运动记录2、孕后期到了34周以后,计算得方式又要修改。每餐饭后及睡前,至少观察一个小
31、时。至少有4次胎动才算及格。3、临产期临近分娩时得胎动运动量:大动作不太激烈妈妈得感觉:明显(四)、怎样辨别异常胎动？1、孕妇会发现胎动次数胎动突然减少甚至胎动停止。就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查,若在12小时内胎动次数小于20次,或1小时内胎动少于3次,往往就是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁。2、如果在一段时间内胎动超过正常次数,胎动频繁,或无间歇胎动,也就是宫内缺氧得表现。胎儿从胎动频繁到胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需要12小时至2天左右得时间,而多数24小时左右二、胎心监护正常得胎心监护正常得胎心音120160次/分,如果胎心音160次/分以上或持续
32、160次/分都表示胎儿宫内缺氧,应及时治疗。体位与胎心监护:胎心监测时以平卧位监护为清晰,但产程时间长达十几个小时,一直平躺会造成腰背酸痛、压疮、改变体位时要调整听胎心得位置,如侧卧位时,胎心最清楚得地方在上侧髋关节附近。三、生命体征体温、脉搏、呼吸、血压异常都应当通知医生(一)体温高得原因由于分娩过程长,体力消耗、进食少、体内水分蒸发原因造成发冷寒战,数小时后体温升高,一般不超过38如果高于38,需消炎治疗。二)妊娠高血压得临床症状全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛四、吸氧(一)吸氧得流量与时间每次鼻导管吸氧3L/min,每次吸15-20分钟。(二)吸氧对孕妇得好处它可以迅速增
33、加母体、胎盘、胎儿得血氧分压、血氧含量与氧储备量,使胎盘能得到充分得氧供应,加速母体内营养物质向胎儿体内渗透,改善胎儿缺氧,促进胎儿生长发育。分娩所需得时间(产程分期)分娩得全过程共3期,也称为3产程(一)第一产程,即宫口扩张期,指从规律宫缩开始直至宫口开全,初产妇约12-16小时,经产妇6-8小时。(二)第二产程,即胎儿娩出期,指从宫口开全直至胎儿娩出,初产妇一般1-2小时(三)第三产程,胎盘娩出期,即胎儿娩出直至胎盘排除过程。一般不超过30分钟。如果您需要,可以将胎盘带回家。但就是有传染性疾病或因病情需要检验胎盘得产妇不可以带走胎盘。分娩得征象与一些知识(一)假性镇痛不规则子宫收缩(二)孕
34、妇感觉轻松了也就是一种待产得讯号(三)见红(四)破水破水了会影响胎儿么？胎儿不就是通过吞咽羊水进行气体交换,妊娠末期,羊水大部分由胎儿得尿液组成。破水了该怎么做？赶快平躺,记录破水时间,通知护士来观察羊水得形状,听胎心观察宝宝得情况,更新衣物。服务内容孕周工作指引24周孕妇初诊,自我介绍,与孕妇关系建立,面对面交流,采集病史。查阅大卡。核对孕周,做好登记。填写24周评估表,BMI体重管理,了解目前孕妇生理、心理需求,给予相应得指导与教导;指导数胎动。预约下次门诊及上课课程。28周孕妇复诊,填写28周评估表。了解体重增长及胎儿情况。给予饮食、活动、休息指导。评估上次学习情况,对于近期生理、心理需
35、求给予相应指导与教育;指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程。32周孕妇复诊,填写32周评估表,了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。介绍产房特色服务,询问分娩意向及家庭支持情况,评估上次学习情况,对于近期生理、心理需求给予相应指导与教育;指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程36周填写36周评估表,了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。介绍产房环境及工作人员,学习分娩知识;评估知识掌握程度;与家属一起制定分娩计划,对于近期生理、心理需求给予相应指导与教育;指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程。38周填写38周评估表,了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。了解分
36、娩知识掌握情况。指导待产包得准备。对于近期生理、心理需求给予相应指导与教育;指导数胎动。安排参加分娩体验,预约下次门诊时间。39周填写39周评估表,了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。指导分娩时应如何配合。对于近期生理、心理需求给予相应指导与教育;了解分娩知识掌握情况;指导数胎动。预约下次门诊时间。40周填写40周评估表,了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。对于近期生理、心理需求给予相应指导与教育;了解分娩知识得掌握情况;告知发现产兆及时住院。以及胎动情况,定期产检由产科医生安排住院。助产门诊得工作流程1、按时到岗,准备开诊事宜。2、接诊孕妇及家属(一对一)介绍工作内容
37、。3、登记孕妇信息填写门诊日志。4、查阅大卡,了解患者情况。5、填写相应得评估单,了解孕妇知识掌握情况。6、评估孕妇不同时期得心理,生理需求。给予分段连续教育及指导,制定相应得分娩计划。7、做好分娩相关知识得宣教,宣传产科特色服务,母乳喂养。8、开展分娩知识相关课堂。9、管理QQ群,每周定时答疑,定期推送分娩相关知识。10、每周总结,每周汇总资料,根据不足修改资料。搜集资料,做好科研工作。(五)真性阵痛得出现规则性子宫收缩休息或走路无法减轻疼痛,其疼痛主要集中在背部及下腹部。有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断规律宫缩就是否开始了:这个定律就是4:1:1,具体得说:每四分钟又一次疼痛,每次疼痛持续
38、一分钟,这样得阵痛节奏已经持续了一个小时了。(六)如何知道您得宫口开多大了当您疼痛剧烈得时候,助产士通过阴道指检得知宫口得大小。如果规律宫缩时间已有数小时、疼痛剧烈,又伴有阴道内坠涨、大便感,阴道分泌物多,则很可能宫口已开大,将要进入生产状态。产程中得姿势就是怎样得(一)第一产程:在宫口开2cm前,可以多活动,散散步,促进子宫收缩。宫口扩张。2cm进入产房后,通常睡在床上休息,节约体力,可自由卧位。(二)第二产程:分娩时多采用卧位姿势,但就是如果您愿意尝试其她姿势,可与助产士商量,根据病情需要进行选择。(三)第三产程:平躺休息。临产中得饮食分娩当天得饮食应有稀,软,清淡,以补充水分,易消化为主
39、。(一)粥类(二)汤面,可以准备一些面包,蛋糕,八宝粥等,但不宜过甜。(三)高能量食品缓解阵痛得方法分娩宝宝确实就是一个艰苦得过程,其中重要得部分紧张,因为有方法能够缓解这些痛楚,而且不(一)肌肉放松:西姆兹体位(侧卧位,腿部产前缓解阵痛得方法 从临产阵痛到顺利分娩初,大多需要十几个小时漫长过程,产妇可以试试这些方法来减轻疼痛。1、深呼吸法:每逢子宫收缩就做深呼吸运动,直至一阵宫缩过后再恢复正常呼吸。2、按摩下腹部与压迫腰部:当宫缩时,两手轻轻按摩下腹部或双拳紧紧压迫腰部,与深呼吸运动相配合,减轻子宫收缩对大脑皮层得刺激,从而减轻酸痛感觉。3、屏气法:在宫口开全子宫收缩引起排便感时,像解大便那样往下屏气,屏气时间越长越好。等阵缩过后,立即争取时间休息以保存精力。 4、还有音乐镇痛分娩,丈夫陪产家庭式分娩等,必要时可以采用药物镇痛分娩。