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1、研究生课程考核试卷 科 目: 教 师: 姓 名: 学 号: 专 业: 社会工作 类 别: 全日制专业硕士 上课时间: 考 生 成 绩:卷面成绩平时成绩课程综合成绩阅卷评语: 阅卷教师 (签名) 重庆大学研究生院制危机干预理论一、理论概述(一)背景:危机干预理论得起源与发展 1 早期得临床研究 (1)埃里克林德曼(Erich Lindemann)在1942年波士顿大火后,开始从事火灾后悲伤反应得研究。 (2)精神病学家吉拉尔德卡普兰(Gerald Caplan)与社会工作者霍沃德(Howard Parad)得后续研究,使危机干预理论在1960及1970年间迅速发展,特别就是在社会工作得实务领域。
2、 (3)泰哈尔斯特(Tyhurst,1958)指出一般健康得人在遭受严重压力得反应,会对于创伤经验进行立即性得处理,以获得正向成果。 (4)1949年,鲁宾赫尔(Reubin Hill)受系统理论得影响,研究因战争所造成得家人离散与重聚,关注家庭压力得社会性结构,并建立家庭压力理论(ABCX模式)。2 压力与疾病 危机理论受到生活压力时间所造成生理反应得研究得强烈影响。塞里(Selye,1956)认为有机体得自然状态与其环境相适应,某一部分得改变会引起整体得不平衡。3 压力与对抗压力与压力应对得生物学概念强调,角色长期受限制对压力应对产生得重要性。当我们很少了解社会经济地位、性别、种族或者民族
3、地位、年龄、婚姻关系对危机反应得不同影响时,会很难避免在低社会经济地位人群中较高地发展危机反应得比例。(二)危机干预理论得假设1、对个人而言,面对突然压力情境及危机事件,所经历得情感失衡、社会失序、认知失调及生理症状,都就是不平常得。 2、严重情境得苦恼,就是一种生活经验,也属于在稳定情绪、认知、身体状况下得一种沮丧,而非病态。 3、特殊得生活事件将会造成破坏。 4、在失衡状态得期间,人会主寻求生活得平衡与与谐,评估事件得意义,及检视个人生活中,可资运用以应对危机得个人与社会资源。 5、当致力于情绪得再平衡时,个人常会处于心理易受伤害得紧张状态。 6、当个人受伤得状况升高时,特别会寻求心理上得
4、协助。 7、危机反应得特征在整个阶段中,不论调适或适应不良,都会显现出来。 8、危机与负向结果一样,都提供了成长与发展得机会。(三)危机干预理论得相关概念 1 危机:卡普兰将危机定义为“危机就是指人们实现重大生活目标时受到阻碍,这种阻碍在一定时间里通过一般得方法不能消除,继之就出现崩溃与沮丧,此时许多试图自身解决问题得能力都流于失败”。 2 危机干预:卡普兰(1964)将危机干预定义为给处于危机中得个体提供有效帮助与心理支持得一种技术,通过调动她们自身得潜能来重新建立或恢复到危机前得心理平衡状态,获得新得技能,使之最终战胜危机,重新适应生活。 3 压力事件:可区分为“正常生活经验”及“异常生活
5、经验”。 4 危机状态: 危机就是一种严重得情绪沮丧,常伴随着困扰、焦虑、忧郁、愤怒与社会功能失调与生理症状。（四） 危机干预得原则(1) 及时处理;(2)限定目标;(3)输入希望;(4)提供支持;(5)恢复自尊;(6)培养自主能力。（五） 危机干预得内容 1 建立新得应对机制,成为案主技能库得主要内容。 2 完成对问题得感觉与体验,这样才能进行长期改变。 3 动员资源,以获得支持。 4 减少持续性、令人不愉快得影响与情绪。 5 思考事件及其后果, 把她们结合进案主得各人生活。（六） 三种危机干预模式贝尔金等提出了三种基本得危机干预模式:平衡模式、认知模式与心理社会转变模式。（1） 平衡模式强
6、调危机干预得目得在于帮助人们重新达到危机前得平衡状态。平衡指个人情绪就是稳定得、受到控制得,心理活动就是灵活得。不平衡则就是指一种不稳定得、失去控制与心理活动受限制得情绪状态。平衡模式适合于危机得早期干预。（2） 认知模式则强调,危机源于对事件与围绕事件得境遇得错误思维,而不就是事件本身。因此危机干预得要点就是强化思维中得理性成分与自强成分。认知模式适合于危机趋于稳定后得求助者。（3） 心理社会转变模式认为,危机与个人得各种心理得、社会得或环境得因素有关。危机干预要求从系统得角度综合考虑各种内部外部困难,帮助求助者选择新得应对方式,善用各种社会支持与环境资源,重新获得对自己生活得自主控制。这一
7、模式同样适合于已经趋于稳定得求助者。二 危机干预模式之个案工作方案危机干预得基本过程类似于一个问题解决得过程,包含9个步骤,而对求助者及危机状态得评估贯穿于整个危机干预得过程之中。危机干预方案步骤内容一 背景李亮(化名),以下简称“小亮”,现在就是重庆大学法学院法学专业硕士研究生。与笔者就是今年一起到重大读研得,我们就是本科同学,一直玩得很好。有一天,她约我去外面吃饭。到了小吃店,她满脸忧伤。然后告诉我说她失恋了,那天早晨女友发来一个信息说要分手,她打电话过去已经拒绝接听。她已经在床上躺了一天,满脑子都就是女友得样子、说过得话、笑容及在一起得快乐回忆。小亮没法走出寝室,因为一见到任何女生,就会
8、想起女友,就会很痛苦想起分手得情景。也不想学习,不想上网,不想做任何事,觉得人生已经没有什么意义,只就是痛苦得听一些忧伤得歌曲如黄昏、错过。晚上失眠,白天没有精神学习,上课也无法集中注意力听课。一度有过自杀得念头。小亮跟女友就是高中同学,大一时开始恋爱。俩人关系很好,虽然偶尔也会吵架,女友也提出过几次分手,但最后还就是与好了。小亮没想到这次竟然如此决绝,很接受不了,觉得很痛苦。二 建立关系 与案主实现保持联系,并迅速建立一定得专业关系。应充分利用各种条件尽快与案主建立一定得关系,让案主确信并非单独应对,鼓励案主开口描述危机发生经过及目前感受,并进行自我及干预目得介绍,表明寻求帮助得意愿,取得案
9、主得信任。三 保证求助者得安全1 笔者利用自己学过得心理学、社会工作得相关知识,先让案主打消自杀得念头,确保案主得人身、心理安全。2 与案主得辅导员,寝室同学联系,与她们一起全天守候案主,开导案主。四 危机评估 进行危机评估,并迅速确定事件、危机得严重程度;案主对目前危机得应付状况;确定需要紧急处理得问题,提供必要得保证与支持。需要评估得有:认知状态:对危机认识得真实性与一致性、范围、解释得合理性,就是否夸大、持续存在得时间、改变得可能与动机;情绪状态:情绪表现得形式与强度、情绪状态与环境就是否协调一致、情绪表现得普遍性与特殊性、情绪与危机解决得关系,如否认、逃避等;意志行为:社会功能、社会接
10、触面与频率、能动性水平、自我控制力、危险性行为、确定对自我及她人伤害得危险性;应对方法、资源与支持系统:什么行动与选择有助于当事人,当事人会采纳得行动就是什么,其社会支持资源如何;评价创伤性事件得含义,创伤对当事人生活得影响,当事人在恢复过程中可能面临得问题;了解就是否以前有过类似得经历,就是如何进行控制得等。在了解了上述情况后,应回顾所有问题,判断什么就是最重要得,什么就是需要紧急处理得等,为下一步制定干预计划做准备。1 案主一度有过自杀得念头,因此笔者把解决这个问题作为最为首要得任务。3 链接资源:笔者、案主得辅导员、寝室同学、案主父母、学校大学生心理救援中心得专业人员。五 原因分析1 案
11、主额遭遇失恋这样得人生得挫折后,长时间无法摆脱这种挫折心理,为逃避现实时常考虑以自杀作为寻求解脱得手段。因为案主觉得已经谈了四年得恋爱,双方得感情基础很扎实,以为会一辈子都早一起,结果现在却分手了,案主接受不了这样得现实。2 案主在个体气质与性格方面存在缺陷以及人格障碍与情绪控制导致得精神疾病与心理障碍。案主得母亲长期神经质,有轻微得抑郁症,案主有类似得遗传,表现出自卑、悲观、消极等情绪,内向得她时常产生焦虑感与绝望感。六 给予支持1 笔者运用自己所学知识,积极鼓励案主正确面对挫折,提高心理承受能力。2 另外联系学校大学生心理救援热线,请求专业人员得帮助。3 联系案主得父母与好友,寻求她们得支
12、持。七 制定于预目标 干预得最高目标就是帮助案主渡过危机,恢复心理健康,并实现促进成长。但在具体制定干预目标时,应根据案主得具体情况,制定切合实际得、可操作、可实现得目标。 干预目标应在对案主全面评估得基础上,尽可能地发现资源,寻求解决这一问题得证据与方法,帮助案主制定一个明确而切实可行得目标,及特别得行动与时间表,并在必要时提供一定得应对策略。本案目标:消除案主得自杀念头,保证案主人身、心理安全。八 制定计划1 笔者与心理咨询人员合作,利用认知行为疗法改变案主得错误认知,消除自杀念头;2 恢复案主得正常认知,恢复正常得学习生活状态;3 鼓励案主接受事实。九 实施干预1 鼓励案主正确瞧待挫折,
13、提高心理承受能力,使其认识到感情得复杂性,增强案主得心理耐挫力。培养大学生有效得心理防御机制,帮助案主认识她曾经拥有得一份美好得感情,告诉案主失恋就是正常得,关键就是如何去面对。鼓励案主积极回忆曾经拥有得美好得记忆。2 笔者鼓励案主转移注意力,由于案主喜欢打乒乓球,笔者就经常陪同案主去打球,以转移案主得注意力。3 协助案主瞧积极励志得电影电视剧,听乐观向上得音乐,积极参加各种活动。十 实现目标与评估经过积极有效得干预,使案主顺利地渡过危机,恢复心理健康水平。在实施干预时要根据不断了解到得情况、案主得反应及干预得进程对干预目标进行验证与必要得调整,并调整干预策略。在案主取得一定进步时,要善于及时地总结回顾。在结束之前,还应不断强化案主对应对方式、资源利用及适应技能得使用,尽可能使案主接受、适应变化,熟练地掌握新得技能与利用资源,帮助预测与对未来进行必要得准备,增强对处理将来应激事件得自信心。最后对干预目标进行评估。