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1、关注急救 珍爱生命急救小分队走进单位1 精品课件心肺复苏人民医院2 精品课件时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。30秒可出现全身抽搐。60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿。4分钟开始出现脑细胞死亡。8分钟“脑死亡”“植物状态”。3 精品课件时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心
2、搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后2023/6/34 精品课件 2004年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成功5 精品课件多位明星突发疾病，凄然谢幕6 精品课件急救现场化；民众参与化；知识普及化；信息网络化。现在救护的要求7 精品课件 心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过10分钟时将发生不可
3、逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为“46分钟”心肺复苏的3个关键步骤(CAB)C胸外按压 A开放气道 B人工呼吸 心肺复苏(CPR)8 精品课件1、首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏：C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤9 精品课件1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.看胸廓有无起伏；3.无意识无呼吸立即拨打120；4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。评估意识10 精品课件202
4、3/6/3关于判断u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)时开始 CPR。u已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南1 1 精品课件 寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率100-120次分 按压深度5-6厘米 按压与呼吸比30：2 每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。避免过度通气（500-600ml）每5个循环后重新评估，按压开始通气结束心脏按压标准12 精品课件按压部位及方法图片展示13 精品课件按压的注意事项1）部位要准确：部位太低：可能
5、损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：可伤及大血管；部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。14 精品课件按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持
6、气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m 15 精品课件人工呼吸两次 捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入（大约1秒钟），观察胸廓隆起。连续做两次口对口人工呼吸（5秒2次）未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）有头部外伤的，医务人员推
7、荐用（推举下颌法）16 精品课件 送气量500-600ml。(正常呼吸即可）每次送气1秒、间隔6秒。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。人工通气的标准17 精品课件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.CPR终止条件18 精品课件确定患者昏迷后：（两种办法）1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。或相反：2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。现场只有你一人怎么办？19 精品课件评估场地是否安全，选择位于
8、病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。20 精品课件高声呼救，记录时间。21 精品课件检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位22 精品课件判断循环23 精品课件24 精品课件25 精品课件26 精品课件5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。检查口腔异物27 精品课件28 精品课件29 精品课件开放气道 开放气道 仰头抬颏法 仰头抬颏法开放气道 开放气道 托颌法 托颌法30 精品课件31 精品课件人工胸外按压，依次做够五个循环。32 精品课件做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。33 精品课件 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。34 精品课件谢 谢！35 精品课件