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1、前 言 企业在从事生产过程中，由于产品加工生产的工序和使用的机器设备等，很多企业难免都会发生工伤事故，据统计，在珠三角有71.8%的企业发生过工伤，仅每年发生在珠三角的断指事故就多达3万宗，而且，事故多集中发生在五金、制造企业。安全无小事案例 术前 术后安全无小事案例 安全无小事案例术前 术后安全无小事案例术前术后预防是关键 一、接受新职工职业培训，强化安全意识，提高自我保护能力。据有关资料统计分析，绝大多数工伤事故都是因为职工违反操作规程或安全意识较差造成的。新进入企业工作的职工，对所要从事的生产过程和设备操作需参加培训或者自我学习，提高安全防范的能力，且需提高安全生产意识，杜绝违章行为发生
2、，维护生产秩序。二、遵守科学管理制度，落实各项安全生产防护措施。要想尽可能减少工伤事故，就必须遵守企业的各项管理制度，坚决执行安全生产岗位责任制和安全生产规章制度，而我们企业领导还需要定期进行安全生产检查工作，对职工要经过培训后方能持证上岗，用科学的管理制度防范和杜绝工伤事故发生。预防是关键 三、配备劳动保护用品。员工要佩戴手套、安全帽、防尘口罩等劳动保护用品，这是减少工伤事故的一种必要的预防措施。四、加班加点工作时应考虑身体承受能力。企业为了完成一些紧急任务，必要的加班加点是存在的，但是凡事需以安全为重，在连续疲劳工作的情况下，很容易发生工伤事故，所以有身体方面的问题，应该及时向领导反映情况
3、，要考虑自己的身体承受能力。预防是关键 五、定期对生产设备进行检测和维护，防止因生产设备的原因发生事故。企业的生产设备长时间使用可能会产生损坏或老化，及时检测和维护生产设备是可以避免一些事故产生。同时，对生产车间等场所的硬件设施也要进行安全检测，避免不必要事故产生。几种常见的意外伤害具体预防措施触电伤害事故，我们如何预防设备用电线路一定要按规定要求接线、布线，严禁乱搭乱接，导线要与设备功率匹配；设备一定要接地线，防止设备因潮湿，线路老化造成漏电而导致触电伤害事故。电器维修人员一定要是经过专业培训和实践经验的电工技术人员。电工在维修操作前，一定要穿戴好防触电防护用品，如橡胶绝缘鞋、绝缘手套、衣物
4、等。维修前一定要切断设备总电源，严禁带电作业。设备操控人员在操作按钮、开关时，一定要保护手部干燥，并保持设备所在场地通风、通畅、干燥。设备操作中因不按规范操作所造成事故的预防设备操作场地要求明亮、整洁、道路通畅；场地严禁撒有油渍，乱堆乱放，这样可防止人员滑到造成意外伤害事故。设备操控人员必须经过培训和考试合格人员，必须持证上岗。工作场地禁止闲杂人员进入，严禁操作人员在工作场地嬉戏打闹，干与工作无关的事件。设备操作人员必须按要求穿戴好工作服、鞋帽及相关劳动保护用品。特别是一些专用设备，如车床、女工的头发、辫子一定要纳入工作帽内，以免头发卷入床子。操作中禁带手套操作，以免手指卷入床子，造成伤害。如
5、冲压床，使用前一定要试用设备是否运转正常。要在工地的显目处粘贴工地安全操作守则，粘贴安全生产的相关标牌、标语。万一意外发生我们该如何冷静处理？急救是在任何地方做出紧急应变的基本要素，试想如果工作地点有员工突然晕倒或被工具割伤而大量出血，而现场没有急救员和急救设备，后果岂不十分严重？所以无论任何工作场地，也应安排一套完善的急救方案。急救的目的和定义 定义：急救，即紧急救治，就是当有意外或急症发生时，利用现场的资源，迅速而适当地对伤病者进行初步的医学护理。然后从速送入医院。目的：保存生命防治伤势恶化促进复原急救原则：进行急救时，要保持冷静，在任何情况下，必须先确保自己、伤病者及在场人员的安全。在处
6、理血液和体液的情况下需遵守以下原则，以防急救员与伤者交互传染疾病：l覆盖伤口 如急救员身上有伤口，可能接触到伤病者时，必须用防水胶布覆盖伤口l手套 急救员必须戴上乳胶手套，才可以处理伤病者的伤口，如有需要，也要戴上其他个人防护用品，如眼罩或防水围裙。l保护面罩（供人工呼吸时用）急救员进行人工呼吸时，应尽量使用保护面罩，免去与伤者口对口的几种常见的意外伤害急救处理方法创伤创伤是皮肤表面或皮下组织的损伤，而且伤口通常会有出血的现象。处理关键在于避免伤口遭受细菌入侵及减少出血的情况。直接在伤口上施压是最有效的止血方法。轻微出血（如割伤）1，消毒伤口 2，用消毒敷料覆盖伤口 3，如有需要，将伤病者送入
7、医院大量出血（当出血多于0.5升时，便算严重出血）1，用清洁的敷料或毛巾，直接压着伤口，并须保持压力一段时间2，用物件承托抬高受伤部位3，尽快120，将伤病者送入医院流鼻血让伤者坐下，头向前倾，让血流出；解松颈部衣服帮助伤病者用手指捏住鼻骨下的柔软部位，保持十分钟，如未能止血，再捏十分钟不可以后仰，令血流入呼吸道引起呛咳肌肉损伤肌肉损伤是很常见的，包括及肌肉扭伤及手脚抽筋。过度拉伸肌肉组织，或不正确发力提举重物导致扭伤。1.肌肉扭伤I.让伤病者休息II.冰敷患处III.用绷带在患处包扎加压1.抬高患处小腿抽筋I.将膝部拉直，抬起腿部II.将脚掌慢慢向上曲，并压向小腿III.轻轻按摩抽筋的肌肉骨
8、骼损伤虽然骨骼损伤是很常见，但又可能难以即时分辨是否骨折，如有怀疑，应视为骨折处理急剧目的在于减轻疼痛、防止伤势恶化及救治休克。分骨折、断肢2类骨折 先处理窒息、出血、休克等情况，然后才固定骨折 询问伤者疼痛部位，是否有麻痹或针刺感觉 观察伤者手指及脚趾的活动情况以确定是否瘫痪 检查伤肢是否苍白冰冷 如骨折部位穿破皮肤，应在伤处加辅料，再加厚垫于四周。然后才可包扎 用夹板来固定骨折部位 包扎后，检查血液循环，避免包扎过紧 安排立即送入医院手外伤手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等烧伤和烫伤烧伤或
9、烫伤是因高温、辐射、热的液体、化学试剂对身体及皮肤组织造成的伤害。此种创伤比较复杂，因为伤者的其他身体功能也会受到一连串的影响，例如；除组织损坏外，流失体液及电解质、影响体温调节、细菌感染等。高温烧伤/烫伤1.将伤病者移离热源2.检查伤病者的呼吸及脉搏3.检查伤病者的受伤情况4.用清水冲洗其伤口，不少于30分钟，降低伤口温度及减轻痛楚，然后用消毒敷料遮盖患处5.把伤者送入医院化学品烧伤或化学品入眼1.穿上保护衣物及戴上手套2.尽量减少伤者黏附的化学品，如脱去伤者身上的衣物，同时用大量清水冲洗伤病者身上的化学品3.用大面积敷料遮盖伤口4.尽量确认化学品类别5.快速把伤者送入医院特别注意事项 如伤
10、病者眼睛被化学品灼伤，应立即冲洗受伤眼睛，冲洗时尽量把眼睑拉开，让水流入眼内以冲走化学品，送入医院途中必须不停冲水。呼吸道受阻1.除去伤者口中的阻塞物，如食物碎屑、假牙等，并鼓励伤者咳嗽帮助吐出阻塞物2.如未能自行吐出阻塞物，可使用环抱压腹法：站在伤者后面，握拳环抱上腹部（肚脐之上2.5厘米）3.迅速向内及向上挤压5次触电1.立即关掉电源或把触电者拖离电源2.检查呼吸脉搏3.如触电者的呼吸、心跳均已停止，立即施行心肺复苏法4.尽快把伤者送院休克当血管内的血量或容量突然改变，令供应各器官组织的血液及氧量不足，身体因而出现衰竭和休克的情况。伤病者不但感到软弱昏厥，而且有脉搏快而弱、面青唇白、皮肤湿
11、冷等病症。休克亦会导致身体组织缺氧，甚至导致死亡。休克的处理方法1.在情况许可下立即消除导致休克的成因2.将伤病者仰卧，保持气道通畅3.将伤病者双足抬高，增加心脏和脑部的血液供应4.保持伤病者身体温暖5.立即送往医院吸入有毒气体1.施救者必须留意环境安全，同时采用合适的个人防护用品2.立即把伤病者搬离现场3.安置伤病者在空气流通的地方4.如伤病者认识不省，检查呼吸机心跳，又需要时施行心肺复苏法5.尽快将伤病者送院如何实施黄金时期抢救工作判定与呼救中国现状 急救中心（站）-120红十字救助系统-999交警/交通事故-110/122急救中心（站）-120社区志愿者*判断阶段极其关键 判断有无反应、
12、呼吸和循环。考验急救人员的反应能力，要求非常迅速 如患者无反应，启动EMS系统，如有2人1人实施CPR，1人迅速求救 只有经过准确的判断后，才能接受更进一步的BLS（纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压）*判断患者反应 判定事发地点是否易于就地抢救 急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“喂，您怎么了?”或直呼其名 如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫*判断呼吸 确信气道畅通后，应立即判断患者是否有呼吸 维持气道开放位置，抢救者将耳贴近患者口鼻 看：面部侧向患者胸部，眼睛观察胸
13、部有无起伏 觉：面部感觉患者呼吸道有无气体排出 听：耳听患者呼吸道有无气流通过的声音判断时间不超过10秒*判断心跳(新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压)1968年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉评价时间不要超过10秒 拨打当地急救电话启动EMS系统，告知：患者所处位置（街道或路名、办公室、房室号）患者所在地电话号码，患者一般情况 发生什么事件，心脏病发作或交通事故等 所需急救的人数 已给予何种措施
14、（“正在行CPR”，“正使用AED”）其它任何被询问的信息，确保急救人员无任何疑问 最好在急诊医生对现场提出指导后，再挂断电话 A-保持呼吸道通畅（Airway control）Hemlich 手法（腹部冲击法）使膈肌抬高，气道压力骤然升高，这种压力足以产生人为咳嗽，把异物从气管内冲击出来 立位或坐位有意识的患者：急救者站在患者身后，双臂环绕着患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧紧抵患者腹部，位置处于剑突下脐上腹中线部位，用另一手抓紧拳头，用力快速向内、向上冲击 合并症：腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂等。不应将手掌放在剑突上或肋骨下缘，否则增加并发症发生Hemlich 手法（腹部冲击法）B-人工呼吸
15、 口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸 球囊面罩装置通气 气管内插管人工呼吸-口对口人工呼吸 简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求 人工呼吸时，要确保气道通畅，捏住患者鼻孔，防止漏气，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封状，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，确保患者胸廓起伏 口对口呼吸常导致胃胀气，可并发胃内容物返流，致误吸或吸入性肺炎。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生新指南 在心肺复苏过程中假如你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压 现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有CPR好得多
16、如果你愿意做口对口通气，其胸外按压与通气的比例为30 2，胸外心脏按压的频率为100次/分人工呼吸口对鼻人工呼吸 对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施 救治溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸 口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出 必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要 心脏按压技术患者体位和抢救者位置 患者仰卧于硬板床或地上,如为软床,身下应放一木板,以保证按压有效,但不要为了找木板
17、而延误抢救时间 抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位心脏按压技术按压要领 按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下 1/3 定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹,然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方心脏按压技术按压要领 正常形体患者按压幅度为45 cm 最理想的按压效果是可触及颈或股动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁 按压与放松间隔比为50%时，可产生有效的脑和冠状动脉
18、灌注压。操作步骤 先把模拟人放平，头往后仰70-90度，形成气道开放，正确人工吹气2次；进行单人 正确胸外按压30次；再进行单人正确人工吹气2次；连续进行正确胸外按压30次，正确人工吹气2次的5个循环，即正确按压150次，正确吹气12次。断肢（指、趾）用敷料遮盖伤口 施行直接压法和抬高伤肢 将断肢用保鲜胶袋或清洁袋包裹，在放入另一个放满碎冰和水的容器，低温有助保存断肢 把伤者和断肢一并警快送入医院不可清洗断肢，切勿让断肢直接接触冰块和水断指的保存和转运1.离断的肢体应该用无菌敷料或者清洁布类包裹放置于低温容器保存，温度保持在4度左右，严禁直接放入冰水中浸泡，导致组织坏死，失去再植条件2.再植的最佳时期是离断后6小时内，超过6小时再植成功率降低，甚至不成活3.如果是肢体离断，应先去医院止血，在生命体征平稳的情况下，再行再植手术