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1、养殖场户强制免疫”自主免疫、先打后补”承诺书按照动物防疫法和国家强制免疫有关规定，为切实做 好本场重大动物疫病防控工作，现承诺如下：一、坚决贯彻落实国家和四川省关于重大动物疫病防控工 作的决策、部署，建立健全各项动物防疫制度，严格落实强制 免疫、疫情报告，消毒灭源和无害化处理等防控措施。二、按照农业农村部有关规定，认真组织实施高致病性禽 流感，口蹄疫等重大动物疫病的强制免疫工作，做到应免尽免， 确保应免畜禽免疫密度达到100%,免疫抗体达到农业农村部规 定的要求，按规定加施畜禽标识。三、本场所使用的强制免疫疫苗全部从农业农村部批准的 兽用生物制品生产企业或具有资质的经营企业采购，自主实施 免疫
2、，免疫过程中出现的应激副反应等售后服务事宜由本场自 行与疫苗供货企业协商解决。四、自愿按照全省统一的强制免疫电子档案格式登记，建 立科学规范的免疫档案，按照畜牧兽医部门的要求定期在信息 系统中如实填报，按规定上传真实信息，报送免疫档案和强制 免疫信息。五、主动做好场户自主免疫效果监测，自觉接受各级畜牧 兽医主管部门、动物卫生监督机构的监督、检查，配合各级动 物疫病预防控制机构做好本场畜禽的免疫抗体监测、免疫效果 评估，及时做好补免。六、本养殖场所提供的养殖记录、免疫档案、疫苗购置票 据、动物产地检疫合格证明等有关资料真实可信，如有虚假， 一经查实，自愿放弃领取补贴，已领取的资金主动退还。七、因
3、违反国家、区有关规定或本承诺，造成本场发生重 大动物疫情的，本场（人）愿意按照中华人民共和国动物防疫法、 重大动物疫情应急条例等法律法规的规定自觉接受处罚， 自愿承担相应的法律责任和经济损失。承诺人：（电子签名）四川省畜禽养殖场动物疫病强制免疫疫苗经费直补资格申请表基本情况养殖场名称动物防疫条件 合格证编码场主姓名联系电话养殖场地址养殖畜禽种类畜禽养殖量上年度种畜禽存栏 量上年度 有拿Lp 士旦本年度 预计出 栏量申请人承诺本人自愿申请实行重大动物疫病强制免疫“先打后补”政策，并承 诺以上申请信息真实准确。申请人（法人代表）签字（盖章）：年 月 日审查情况养殖规模是否符合 要求自施免 否实制
4、是行强疫是否自行开 展抗体检测是否有完 备的防疫 设备设施是否有完善的防疫 制度、养殖档案、 防疫记录年否物违为 三是动疫行 近内有防法是否主动接 受政府部门 监督是否有专 业驻场兽 医乡镇畜牧兽医机构 初审意见乡镇畜牧兽医机构（盖章）年 月 日复查意见区级动物疫病预防 控制中心复查意见德阳市罗江区动物疫病预防控制中心（盖章）年 月 日区农业农村部门审 核意见德阳市罗江区农业农村局（盖章）年 月 日基本情况养殖场名称养殖场地址场主联系电话银行账号畜禽种类申报补助畜禽数量合计应 免用量年末种 畜禽存 栏数应免 用量年度畜 禽出栏 量应免用 量病死畜 禽数量R申请补助金额 （元）大写：小写：申请人
5、承诺本人承诺以上申报信息真实准确。申请人（法人代表）签字（盖章）：年 月 日审查情况是否取得“先打 后补“资格”所采疫苗是 否符合国家 规定疫苗采购量 是否不低于 使用量是否完成 免疫抗体 自检任务巡查免疫密度是 否达标监测免疫抗 体是否达标是否有违反 动物防疫防 疫法律法规 的行为是否主动 接受监管畜禽种类申报补助畜禽数量合计应 免用量年末种 畜禽存 栏数应免用 量年度畜 禽出栏 量免量 应用病死畜 禽数量应免 用量核实补助金额 （元）大写：小写：乡镇畜牧兽医机 构初审意见乡镇畜牧兽医机构（盖章）年 月 日复查意见区级动物疫病预 防控制中心复查 意见德阳市罗江区动物疫病预防控制中心（盖章）年 月 日区农业农村部门 审核意见德阳市罗江区农业农村局（盖章）年 月 日