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1、民办中小学校（幼儿园）年度检查综合考核报告书（示范文本）（20 年度）学 校 名 称：主管部门：办学许可证号：报告时间：20 年 月 日 市教育局制一、基本情况学校名称办学层次学校创建时间批准部门办学许可证颁发部门主管部门办学许可证有效期限法人登记证号税务登记证号机构代码证号学校网站电子邮箱学校地址联系电话学校占地面积学校建筑面积班级数学生总数一年级二年级三年级四年级五年级六年级其中：女生人数住校生人数七年级八年级九年级高一高二高三其中：女生人数大班中班小班托班其中：女生人数教职工人数专职教师人数具有教师资格证人数高级职称数中级职称数初级职称数参加人事代理人数参加事业保险人数参加其他保险人数生
2、均经费（元）教师平均工资教师培训经费总额外籍教师数外籍教师姓名及国籍董事长姓名董事会人员法人姓名身份证号校长姓名学历及职称任职年限开户银行银行账户年检联系人手机号码QQ号码二、党建情况学校党员人数其中：组织关系在单位的党员人数理事中 党员人数党组织组建情况 (如未组建以下内容可不填)未组建 单独实体 联合实体 单独拓展 联合拓展成立党组织名称成立时间上级党委名称批复文号书记姓名联系方式本年度党组织发展党员及开展活动情况：备注：本表中“工作人员中党员人数”和“理事中党员人数”应包括组织关系在单位和组织关系不在单位的党员人数；可附页粘贴。三、内设机构情况机构名称负责人联系电话机构名称负责人联系电话
3、备注：内设机构是指办公室、财务处（部）、教务处（部）、人事处（部）等。四、课程设置与作息时间表情况五、主要规章制度序号制度名称序号制度名称六、体育卫生安全情况专用心理健康辅导室个数、等级及创建时间专职心理健康教师人数专职心理健康资格证书级别兼职心理健康教师人数年度学校心理危机排查次数是否建立心理健康高危人群档案学生体质健康合格率阳光食堂创建时间食堂等级保安人数学校小卖部超市入驻品牌是否建立直饮水系统七、本年度办学成效教师获奖人次设区市级及以上市（县）区级学生各级各类获奖人次设区市级及以上市（县）区级学校荣誉名称授予时间授予单位八、本年度公益活动情况统计表活动时间活动地点受益对象 及人次活动支出 （物品折合现金）活动内容九、本年度工作总结备注：可附页粘贴。十、办学许可证备案表办学许可证复印件粘贴处上年度年检不合格单位须同时附整改报告十一、年度检查综合考核意见学校意见谨此确认，本报告书所填内容真实有效，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 法定代表人签名： （单位盖章） 年 月 日市（县）区教育局考核意见本市（县）区排序第 名考核意见：承办人： （单位盖章） 年 月 日市教育局审核意见考核意见：承办人： （单位盖章） 年 月 日备注