《特殊人群及营养相关疾病ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《特殊人群及营养相关疾病ppt课件.ppt（99页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第三节第三节 特殊人群的营养特殊人群的营养一、孕妇及乳母营养一、孕妇及乳母营养（一）（一）孕期营养对母体健康的影响缺钙：缺钙：手足抽搐手足抽搐骨质软化、软骨病骨质软化、软骨病缺铁：缺铁：IDAIDA 生理性贫血生理性贫血+摄入摄入 +吸收吸收 +需要量需要量 缺叶酸、缺叶酸、VB12VB12：巨幼细胞贫血（相对少见）巨幼细胞贫血（相对少见）妊娠并发症：妊娠并发症：妊高症、糖尿病妊高症、糖尿病 营养不良和过剩均会使发病率营养不良和过剩均会使发病率感染和产伤率感染和产伤率 免疫功能抵抗力减弱免疫功能抵抗力减弱感染感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等（二）
2、母体营养对胎儿婴儿的影响（二）母体营养对胎儿婴儿的影响 对胎儿生长发育的影响对胎儿生长发育的影响低出生体重低出生体重,围产期死亡率围产期死亡率 胎儿畸形胎儿畸形妊娠妊娠3 34 4周叶酸缺乏周叶酸缺乏-神经管畸形神经管畸形碘缺乏碘缺乏-呆小病呆小病维生素维生素A A摄入过多或过少摄入过多或过少-先天畸形先天畸形对胎儿骨骼和牙齿发育对胎儿骨骼和牙齿发育影响智力发育，造成影响智力发育，造成不可逆不可逆CNSCNS损害损害大脑智力发育关键期：孕后期至出生后大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1 1年年（三）妊娠各期的营养生理特点（三）妊娠各期的营养生理特点整个妊娠期整个妊娠期4040周周(末次月经开始
3、计算末次月经开始计算)根据胎儿发育阶段根据胎儿发育阶段孕早期：孕早期：1-121-12周周孕中期：孕中期：13-2813-28周周孕后期：孕后期：29-4029-40周周妊娠期的代谢和生理变化妊娠期的代谢和生理变化合成代谢增加合成代谢增加生殖器官增大生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺）（子宫、胎盘、乳腺）血容量血容量 及血液成分改变，及血液成分改变，稀释性贫血稀释性贫血孕后期孕后期基础代谢率基础代谢率 15%15%50%50%消化功能减退，消化功能减退，食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等肠胀气和便秘等肾脏负担增加肾脏负担增加尿酸、尿素和肌酐的排出量尿酸、
4、尿素和肌酐的排出量 尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素维生素（四）妊娠期的营养需要（四）妊娠期的营养需要孕早期（孕早期（0 03 3个月）的特点个月）的特点胎儿：受精卵胎儿：受精卵人体成形（营养不良引起人体成形（营养不良引起畸形畸形）孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入（雌激素（雌激素-平滑肌平滑肌-胃潴留胃潴留-恶心和呕吐）恶心和呕吐）营养要求营养要求要求全面、均衡膳食要求全面、均衡膳食需要量与非孕时相似需要量与非孕时相似必要时静脉营养必要时静脉营养妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要孕中期（孕中期（4 46 6个月
5、）的特点个月）的特点胎儿：发育迅速，到中末期胎重约胎儿：发育迅速，到中末期胎重约1kg1kg，平均，平均增长增长10g/d10g/d孕妇：胃口增加、吸收率孕妇：胃口增加、吸收率、生理性、生理性贫血贫血、肾肾滤过滤过 营养要求营养要求能量摄入能量摄入，劳动力，劳动力，每日增加每日增加200kcal200kcal蛋白质摄入增加蛋白质摄入增加15g/d15g/d，动物蛋白占动物蛋白占50%50%足够的矿物质、维生素和脂肪足够的矿物质、维生素和脂肪妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要妊娠期的营养需要孕晚期（孕晚期（7 7个月分娩）的特点个月分娩）的特点胎儿：继续迅速生长，母体重增加胎儿：继
6、续迅速生长，母体重增加0.5kg/W0.5kg/W孕妇：孕妇：妊娠高血压妊娠高血压的高发阶段的高发阶段 （注意限制钠和水的摄入）（注意限制钠和水的摄入）营养要求营养要求能量能量摄入不少于孕中期摄入不少于孕中期，每日增加每日增加300kcal300kcal蛋白质蛋白质摄入需增加摄入需增加25g/d 25g/d，动物蛋白占动物蛋白占2/32/3充足的矿物质、维生素，充足的矿物质、维生素，FeFe、CaCa储备储备妊娠期的营养素需要妊娠期的营养素需要钙钙-整孕期胎儿生长需钙整孕期胎儿生长需钙3030g g，泌乳准备泌乳准备3030g g孕孕7-97-9个月后需额外增加个月后需额外增加300-500m
7、g/d300-500mg/d我国我国DRIDRIs s为为1200mg/d1200mg/d铁铁-整孕期共需额外提供铁元素整孕期共需额外提供铁元素1000mg1000mg其中胎儿需铁其中胎儿需铁400-500mg400-500mg我国我国DRIDRIs s 为为28mg/d28mg/d锌锌-孕妇应摄入锌孕妇应摄入锌15-20mg/d15-20mg/d其其2/32/3最好来自高利用率的动物性食物最好来自高利用率的动物性食物妊娠期的营养素需要妊娠期的营养素需要碘碘碘缺乏碘缺乏 胎儿甲状腺功能低下（克汀病）胎儿甲状腺功能低下（克汀病）WHOWHO推荐妊娠早期摄入碘推荐妊娠早期摄入碘175 175 ug
8、/dug/d叶酸叶酸叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关叶酸缺乏与胎儿神经管畸形密切相关美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.40.4mg/d mg/d（五）乳母的特殊营养需要（五）乳母的特殊营养需要 乳母营养目的乳母营养目的维持自身健康维持自身健康 补偿妊娠和分娩所损耗的营养素储存补偿妊娠和分娩所损耗的营养素储存保证婴儿的营养供给保证婴儿的营养供给保证乳汁的正常分泌量保证乳汁的正常分泌量维持乳汁质量的恒定维持乳汁质量的恒定乳母营养原则乳母营养原则能量摄入能量摄入+500Kcal+500Kcal其中其中100Kcal100Kcal来自蛋白质来自蛋白质蛋白摄入蛋白摄入+
9、20+2025g25g，以优质蛋白为主，以优质蛋白为主体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌足够脂肪（占总热能足够脂肪（占总热能25252727）不饱和脂肪酸很重要，如不饱和脂肪酸很重要，如DHADHA碳水化合物占膳食总能量碳水化合物占膳食总能量55556565充足矿物质充足矿物质(Ca/Fe/Zn/I)(Ca/Fe/Zn/I)和维生素和维生素种类多样，数量足够（包括足够的水分）种类多样，数量足够（包括足够的水分）乳母每日的膳食构成乳母每日的膳食构成乳母每日的膳食构成乳母每日的膳食构成粮谷类粮谷类450 500g蛋类蛋类100 150g豆制品豆制品50 100g鱼、禽、肉
10、类鱼、禽、肉类150 200g奶奶250 500ml蔬菜蔬菜500g水果水果100 200g食糖食糖20g左右左右烹调油烹调油20 30g乳母膳食原则乳母膳食原则食物品种多样化食物品种多样化足够优质蛋白足够优质蛋白（1/31/3以上来于动物蛋白）以上来于动物蛋白）含钙丰富食品含钙丰富食品（奶制品、豆类和小鱼、小虾）（奶制品、豆类和小鱼、小虾）含铁丰富食品含铁丰富食品（动物肝脏、红色肉类）（动物肝脏、红色肉类）足够蔬菜、水果和海藻类足够蔬菜、水果和海藻类少吃盐、腌制品和刺激性强的食物少吃盐、腌制品和刺激性强的食物注意烹饪方式注意烹饪方式多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣多用炖、煮、熬，少用油炸，忌
11、辛辣目前我国在乳母营养上存在问题目前我国在乳母营养上存在问题我国习惯只重视第一个月乳母的营养我国习惯只重视第一个月乳母的营养满月前：动物性食物摄入过多满月前：动物性食物摄入过多满月后：摄入过少满月后：摄入过少并非越多越好并非越多越好据报告：鱼肉蛋类超过据报告：鱼肉蛋类超过200g/d200g/d，对泌乳并，对泌乳并无好处，反而影响其他食物的摄入无好处，反而影响其他食物的摄入二、婴幼儿营养二、婴幼儿营养生长发育分期生长发育分期婴儿期婴儿期 出生至出生至1 1岁岁幼儿期幼儿期 1 13 3岁岁学龄前期儿童学龄前期儿童 4 46 6岁岁学龄儿童学龄儿童 6 61212岁岁青春发育期青春发育期 101
12、01818岁岁青年期青年期 18182020岁岁婴儿发育和生理特点婴儿发育和生理特点生长发育最快生长发育最快体重增加体重增加 3 3 倍倍身长增加身长增加 50%50%脏器功能发育未成熟脏器功能发育未成熟胃肠道消化和吸收功能发育不完善胃肠道消化和吸收功能发育不完善肝脏的酶系统不成熟肝脏的酶系统不成熟肾脏浓缩和稀释不足，肾溶质负荷不能过高肾脏浓缩和稀释不足，肾溶质负荷不能过高婴儿喂养方式婴儿喂养方式母乳喂养（母乳喂养（Breast feeding）母乳是新生儿最合理的天然食品母乳是新生儿最合理的天然食品也是最能满足婴儿生长发育所需的营也是最能满足婴儿生长发育所需的营养品养品人工喂养（人工喂养（B
13、ottle feeding）混合喂养（混合喂养（Mixture feeding）母乳喂养优点母乳喂养优点1 1.母乳蛋白质中乳蛋白占母乳蛋白质中乳蛋白占70%70%，在胃内可形成较稀软凝乳，因而易于消化吸收。，在胃内可形成较稀软凝乳，因而易于消化吸收。2 2.母乳脂肪球较小，且含脂酶，使脂肪易于消化吸收；母乳含不饱和脂肪酸多。母乳脂肪球较小，且含脂酶，使脂肪易于消化吸收；母乳含不饱和脂肪酸多。3 3.母乳的碳水化合物大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，后母乳的碳水化合物大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸，后者降低肠道酸碱度，有利于抑制致病菌生长和有利于钙吸收。者降低
14、肠道酸碱度，有利于抑制致病菌生长和有利于钙吸收。4 4.母乳不含细菌并且很新鲜。母乳不含细菌并且很新鲜。5 5.母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质。母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质。6 6.母乳是婴儿食品中最不易发生过敏反应的。母乳是婴儿食品中最不易发生过敏反应的。7 7.母乳喂养能促进母婴亲密接触，增加母婴感情。母乳喂养能促进母婴亲密接触，增加母婴感情。婴儿营养需要的特点婴儿营养需要的特点1.热能、蛋白质热能、蛋白质 2.矿物质矿物质 Fe：34月开始补充月开始补充 Ca：母乳中含量尚不足，需补充：母乳中含量尚不足，需补充3.维生素维生素 VitD：牛奶、人奶均不足，需补充：牛奶、人奶均不
15、足，需补充 VitA、C：需要量高，也需补充：需要量高，也需补充人工喂养人工喂养 首选婴儿配方乳首选婴儿配方乳早产儿配方：蛋白质质量接近母乳、矿物质含量早产儿配方：蛋白质质量接近母乳、矿物质含量低低无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿无乳糖或低乳糖配方：腹泻婴儿免疫力低下婴儿：选择添加有核苷酸、双岐杆菌、免疫力低下婴儿：选择添加有核苷酸、双岐杆菌、低聚糖、乳铁蛋白等免疫活性的配方奶低聚糖、乳铁蛋白等免疫活性的配方奶代谢病（如苯丙酮尿症）：低苯丙氨酸配方奶代谢病（如苯丙酮尿症）：低苯丙氨酸配方奶牛乳牛乳鲜牛乳：新生儿需将牛奶稀释为鲜牛乳：新生儿需将牛奶稀释为3131牛奶（牛奶（3 3份牛份牛奶，奶，1
16、1份水），份水），1 1个月后可喂全奶。一般加个月后可喂全奶。一般加5%5%8%8%的的糖糖酸奶：凝块小、酸度大，适合消化能力差的婴儿酸奶：凝块小、酸度大，适合消化能力差的婴儿混合喂养混合喂养母乳母乳+配方奶配方奶=混合喂养混合喂养6 6个月以内的婴儿混合喂养时个月以内的婴儿混合喂养时母乳喂哺次数一般不变母乳喂哺次数一般不变先哺母乳，再补授配方乳（补授法）先哺母乳，再补授配方乳（补授法）天然牛奶与母乳的成分比较天然牛奶与母乳的成分比较(100 ml)(100 ml)营养素与能量营养素与能量牛奶牛奶母乳母乳蛋白质蛋白质(g)(g)3.33.31.31.3脂肪脂肪(g)(g)3.83.83.63.
17、6乳糖乳糖(g)(g)4.84.87.07.0矿物质矿物质(g)(g)0.70.70.20.2能量（能量（KcalKcal）67676767婴儿的辅食添加婴儿的辅食添加目的和原则目的和原则乳类中某些维生素及矿物质不足乳类中某些维生素及矿物质不足无论母乳或人工喂养，均需及时添加维生素无论母乳或人工喂养，均需及时添加维生素D D、K K、C C及铁等，尤其早产儿及铁等，尤其早产儿4 4个月后单纯乳品已不能满足小儿快速生长个月后单纯乳品已不能满足小儿快速生长添加原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠，添加原则：由少到多，由细到粗，由稀到稠，次数逐渐增加，待适应数日后再换或增加品种次数逐渐增加，待适应数日
18、后再换或增加品种避免调味过浓，以小匙喂养避免调味过浓，以小匙喂养三、幼儿和学龄前期膳食三、幼儿和学龄前期膳食膳食安排原则膳食安排原则 供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白供给营养丰富食物、充足热能和优质蛋白粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食粮食、鱼肉蛋、蔬菜水果不能偏废，均衡饮食奶制品每日奶制品每日1 1 2 2岁岁500ml500ml，以后，以后250ml250ml烹饪合理烹饪合理易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、易消化（碎、软、烂）、食物感官（色、香、味）、少油炸和烟熏少油炸和烟熏进食次数进食次数 1 1 2 2岁每日岁每日5 5次次3 3餐餐+2+2次点心，以后逐渐减为
19、次点心，以后逐渐减为3 3餐加午点餐加午点培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯避免挑食、偏食，少吃零食避免挑食、偏食，少吃零食规律用餐，注意卫生规律用餐，注意卫生儿童和青少年存在的营养问题儿童和青少年存在的营养问题蛋白质摄入过多或偏低蛋白质摄入过多或偏低脂肪占热能的比例偏高脂肪占热能的比例偏高钙、铁、维生素摄入不足钙、铁、维生素摄入不足三餐分配的比例不当三餐分配的比例不当偏爱西式快餐和碳酸饮料偏爱西式快餐和碳酸饮料儿童青少年期的膳食儿童青少年期的膳食食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足新食物多样化，粮谷为主，保证鱼肉蛋奶和豆类，充足新鲜蔬菜水果鲜蔬菜水果早餐摄入量应占全日量的早餐摄入
20、量应占全日量的1/3,1/3,否则否则容易饥饿，上课不专心，影响学习效率容易饥饿，上课不专心，影响学习效率午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午午餐是一日中重要的一餐，既补充上午消耗，也为下午学习和活动作储备学习和活动作储备晚餐不宜过于丰盛，否则晚餐不宜过于丰盛，否则影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖影响睡眠和健康，易导致超重或肥胖加强营养知识教育，提高自我保健能力加强营养知识教育，提高自我保健能力养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯,合理挑选零食合理挑选零食避免盲目节食避免盲目节食肥肥 胖胖 症症（obesity）肥胖是一种疾病肥胖是一种疾病儿童肥胖病是二十世纪中后期发达国家的严重儿童肥
21、胖病是二十世纪中后期发达国家的严重健康问题，也将是二十一世纪发展中国家要面健康问题，也将是二十一世纪发展中国家要面临的严重营养学问题临的严重营养学问题我国儿童肥胖病的发生率从我国儿童肥胖病的发生率从8080年代的年代的3%3%已上升已上升到目前的到目前的10%10%15%15%左右左右儿童肥胖病不仅会导致患儿罹患心血管疾病、儿童肥胖病不仅会导致患儿罹患心血管疾病、糖尿病、脂肪肝、内分泌紊乱等疾病，也是成糖尿病、脂肪肝、内分泌紊乱等疾病，也是成人期肥胖病的高危因素人期肥胖病的高危因素此外，还会引起小儿的社会心理问题此外，还会引起小儿的社会心理问题 四、老年营养老年营养老年人：老年人：6565岁以
22、上岁以上世界：老年人口约占总人口世界：老年人口约占总人口6%6%中国：老年人口占世界老年人口总数中国：老年人口占世界老年人口总数1/41/4全国人口普查：老年人口占总人口比例全国人口普查：老年人口占总人口比例19531953年年 4.44.4 19641964年年 3.63.6 20002000年年7.0%7.0%（老龄化）（老龄化）19821982年年 4.9%20024.9%2002年年8.2%8.2%19901990年年 5.6%5.6%为什么为什么老年人特老年人特别别需要需要营养关注营养关注营营养养过过剩剩或或营营养养不不良良皆皆会会增增加加发发病病及及死死亡的亡的机会机会导导致致营养
23、不营养不良的原因良的原因与与年年龄龄有有关关的生理的生理变变化化疾病及使用疾病及使用药药物物身身体机能体机能衰退衰退心理因素心理因素社社会会及及经济经济因素因素老年人生理特点老年人生理特点食欲减退食欲减退嗅觉和味觉下降嗅觉和味觉下降(阈值阈值）牙牙齿脱齿脱落及唾液分泌落及唾液分泌减减少少胃底对食物的适应性松弛能力下降（胃窦部过胃底对食物的适应性松弛能力下降（胃窦部过快充盈快充盈饱腹感）饱腹感）胃酸缺乏和胃动力紊乱（消化和排空胃酸缺乏和胃动力紊乱（消化和排空）活活动动及能量消耗及能量消耗减减少少小肠内细菌的过度生长小肠内细菌的过度生长蛋白合成下降、脂代谢异常、糖耐量下降蛋白合成下降、脂代谢异常、
24、糖耐量下降疾病的多元性疾病的多元性老年人能量代谢特点老年人能量代谢特点老人的瘦体组织减少老人的瘦体组织减少欧洲有关报道显示欧洲有关报道显示30-7530-75岁岁BMRBMR下降下降10%-20%10%-20%美国报道美国报道7575岁老年人的基础能量消耗较岁老年人的基础能量消耗较3030岁下岁下降降26%26%经常保持锻炼的老人：经常保持锻炼的老人：BMIBMI可维持可维持 不变不变摄食减少：食物特殊动力产热摄食减少：食物特殊动力产热 活动减少活动减少老年人的营养特点老年人的营养特点能量供给能量供给5050岁以后每岁以后每1010岁下降岁下降10%10%蛋白质蛋白质1.01.0 1.2g/k
25、g.d1.2g/kg.d1/31/3以上为优质蛋白以上为优质蛋白(动物蛋白和大豆蛋白动物蛋白和大豆蛋白)鱼类是老人动物蛋白最好的来源鱼类是老人动物蛋白最好的来源蛋白摄入过量蛋白摄入过量:加重肝肾负担加重肝肾负担碳水化合物碳水化合物占总热能占总热能60%60%65%65%主要来源于复合碳水化合物和膳食纤维主要来源于复合碳水化合物和膳食纤维控制精制糖和甜食等高升糖指数食物控制精制糖和甜食等高升糖指数食物老年人的营养特点老年人的营养特点(续续)脂肪脂肪占总热能的占总热能的20%20%25%25%，限制脂肪（尤其是饱和脂肪），限制脂肪（尤其是饱和脂肪）增加增加n-3n-3系脂肪酸（系脂肪酸（EPAEP
26、A和和DHADHA）SFASFA：MUFAMUFA：PUFA=1PUFA=1：1 1：1 1限制高胆固醇食物（如动物内脏、鱼卵、蛋黄和蟹黄等）限制高胆固醇食物（如动物内脏、鱼卵、蛋黄和蟹黄等）矿物质和微量营养素矿物质和微量营养素补充奶类、豆制品等，预防骨质疏松症补充奶类、豆制品等，预防骨质疏松症增加血红素铁，增加血红素铁，VBVB1212、叶酸、叶酸、VCVC，预防营养性贫血，预防营养性贫血 限制食盐：限制食盐：10g/d 10g/d（CVDCVD、高血压患者、高血压患者 5g/d 5g/d）增加抗氧化营养素增加抗氧化营养素 VAVA、VEVE、VCVC、B-B-胡萝卜素和胡萝卜素和SeSe等
27、等 抗衰老，抗癌，防止动脉粥样硬化抗衰老，抗癌，防止动脉粥样硬化老年人合理膳食原则老年人合理膳食原则符合老年人供给量标准，防止热量过剩引起肥胖符合老年人供给量标准，防止热量过剩引起肥胖食物多样化，合理搭配平衡食物多样化，合理搭配平衡少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、以及高胆固醇少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、以及高胆固醇食品食品提倡少量多餐，可分次进食提倡少量多餐，可分次进食良好食品感官、硬度适中，既适合老年人的咀嚼与良好食品感官、硬度适中，既适合老年人的咀嚼与吞咽功能，又能保持食物的风味吞咽功能，又能保持食物的风味安静良好进餐环境，享受进食乐趣安静良好进餐环境，享受进食乐趣纠正不良嗜好，不能盲
28、目地节制饮食纠正不良嗜好，不能盲目地节制饮食预防衰老的措施预防衰老的措施1.1.1.1.控制总热能摄入控制总热能摄入控制总热能摄入控制总热能摄入饮食饥饱适中，防止肥胖饮食饥饱适中，防止肥胖饮食饥饱适中，防止肥胖饮食饥饱适中，防止肥胖BMIBMIBMIBMI宜在宜在宜在宜在18.5-24(kg/m2)18.5-24(kg/m2)18.5-24(kg/m2)18.5-24(kg/m2)2.2.2.2.控制脂肪摄入控制脂肪摄入控制脂肪摄入控制脂肪摄入占总热能占总热能占总热能占总热能20202020饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸饱和脂肪酸:单不饱和单不饱和单不饱和单不饱和:多不饱和多不饱和多不饱和多不
29、饱和1:1:11:1:11:1:11:1:1n-3n-3n-3n-3脂肪酸脂肪酸脂肪酸脂肪酸:n-6:n-6:n-6:n-6系脂肪酸系脂肪酸系脂肪酸系脂肪酸1:61:61:61:63.3.3.3.蛋白质以优质蛋白为主蛋白质以优质蛋白为主蛋白质以优质蛋白为主蛋白质以优质蛋白为主荤素搭配荤素搭配荤素搭配荤素搭配,多吃奶类、豆类和鱼类蛋白多吃奶类、豆类和鱼类蛋白多吃奶类、豆类和鱼类蛋白多吃奶类、豆类和鱼类蛋白预防衰老的措施预防衰老的措施(续）续）4.4.4.4.碳水化合物以淀粉为主碳水化合物以淀粉为主碳水化合物以淀粉为主碳水化合物以淀粉为主多吃膳食纤维和多糖类食物多吃膳食纤维和多糖类食物多吃膳食纤维
30、和多糖类食物多吃膳食纤维和多糖类食物5.5.5.5.多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素多吃新鲜蔬菜、水果和抗氧化营养素6.6.6.6.重视重视重视重视CaCaCaCa、FeFeFeFe、ZnZnZnZn的补充，食盐宜的补充，食盐宜的补充，食盐宜的补充，食盐宜6g/d6g/d6g/d6g/d7.7.7.7.食物搭配要多样化，烹调要色、香、味、柔食物搭配要多样化，烹调要色、香、味、柔食物搭配要多样化，烹调要色、香、味、柔食物搭配要多样化，烹调要色、香、味、柔软，不吃油炸、烟熏的食物软，不吃油炸、烟熏的食物软，不吃油炸、烟熏的食物软，不吃
31、油炸、烟熏的食物8.8.8.8.少食多餐，不暴饮暴食少食多餐，不暴饮暴食少食多餐，不暴饮暴食少食多餐，不暴饮暴食9.9.9.9.不吸烟，不饮烈性酒不吸烟，不饮烈性酒不吸烟，不饮烈性酒不吸烟，不饮烈性酒10.10.10.10.情绪乐观，坚持锻练情绪乐观，坚持锻练情绪乐观，坚持锻练情绪乐观，坚持锻练第四节第四节 营养与疾病营养与疾病一、营养缺乏病一、营养缺乏病营养不良营养不良营养低下营养低下营养低下营养低下营养过剩（如肥胖症等）营养过剩（如肥胖症等）营养过剩（如肥胖症等）营养过剩（如肥胖症等）营养缺乏病营养缺乏病蛋白质能量营养不良（蛋白质能量营养不良（蛋白质能量营养不良（蛋白质能量营养不良（PEM
32、PEMPEMPEM）特定的营养素缺乏（地方性甲状腺肿、坏血特定的营养素缺乏（地方性甲状腺肿、坏血特定的营养素缺乏（地方性甲状腺肿、坏血特定的营养素缺乏（地方性甲状腺肿、坏血病、贫血、干眼病等）病、贫血、干眼病等）病、贫血、干眼病等）病、贫血、干眼病等）亚临床营养缺乏症状亚临床营养缺乏症状亚临床营养缺乏症状亚临床营养缺乏症状营养缺乏病流行病学特点营养缺乏病流行病学特点1.1.地区分布：发展中国家地区分布：发展中国家人口占全世界总人口的人口占全世界总人口的人口占全世界总人口的人口占全世界总人口的70707070食物产量只占全世界产量的食物产量只占全世界产量的食物产量只占全世界产量的食物产量只占全世
33、界产量的40404040营养低下人群在全球的分布营养低下人群在全球的分布南亚南亚东亚和东南亚东亚和东南亚西非和北非附西非和北非附近近非洲撒哈拉地区非洲撒哈拉地区拉丁美洲和加勒比海拉丁美洲和加勒比海身材矮小儿童在全球的分布身材矮小儿童在全球的分布拉丁美洲和加勒比海拉丁美洲和加勒比海南亚南亚非洲撒哈拉地区非洲撒哈拉地区东亚和东南亚东亚和东南亚西非和北非附近西非和北非附近低体重儿童在全球的分布低体重儿童在全球的分布南亚南亚拉丁美洲和加勒比海拉丁美洲和加勒比海非洲撒哈拉地区非洲撒哈拉地区西非和北非附近西非和北非附近东亚和东南亚东亚和东南亚营养缺乏病流行病学特点营养缺乏病流行病学特点2.2.高危人群高危
34、人群贫困人口贫困人口难民难民寄生虫感染者寄生虫感染者婴幼儿和儿童婴幼儿和儿童妇女妇女分分 类类按发生原因分类按发生原因分类原发性营养缺乏病原发性营养缺乏病原发性营养缺乏病原发性营养缺乏病继发性营养缺乏病继发性营养缺乏病继发性营养缺乏病继发性营养缺乏病按营养素缺乏分类：按营养素缺乏分类：蛋白质能量营养不良（蛋白质能量营养不良（蛋白质能量营养不良（蛋白质能量营养不良（PEMPEMPEMPEM）维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏矿物质缺乏矿物质缺乏矿物质缺乏矿物质缺乏不良饮食习惯不良饮食习惯不合理的烹调方式不合理的烹调方式粮食精加工粮食精加工社会因素社会因素消化吸收不良消化吸收不良体内利用发生
35、障碍体内利用发生障碍机体需要量增加或排泄增加机体需要量增加或排泄增加病病 因因原发性原发性继发性继发性营养营养缺乏缺乏二、肥胖症二、肥胖症全世界的肥胖病患者：全世界的肥胖病患者：2 2亿亿5 5亿人，每亿人，每5 5年翻番年翻番美国成人超重的比例：美国成人超重的比例：61%61%；中国：；中国：40%40%美国成人肥胖的比例：美国成人肥胖的比例：20%20%；中国：；中国：17%17%美国儿童肥胖的比例：美国儿童肥胖的比例：13%13%；中国：；中国：10.7%10.7%世界性四大医学社会问题世界性四大医学社会问题 艾滋病 吸毒 酗酒 肥胖此法最重要、最普遍此法最重要、最普遍体质指数体质指数B
36、MIBMI体重体重/身高身高2 2东方人（亚洲）东方人（亚洲）身高身高体重体重体质指数法体质指数法分类分类BMIBMI腰围（腰围（cmcm）8585（男），（男），8080（女）（女）8585（男），（男），8080（女）（女）体重过低体重过低18.518.5低（但其他类疾病危险性增高）低（但其他类疾病危险性增高）平均水平平均水平正常范围正常范围18.518.523.923.9平均水平平均水平增高增高超重超重2424增高增高明显增高明显增高肥胖肥胖2828明显增高明显增高极明显增高极明显增高超重与肥胖的划分及其与肥胖相关疾病危险性的关系超重与肥胖的划分及其与肥胖相关疾病危险性的关系 中国部分省
37、市肥胖发病率中国部分省市肥胖发病率%1992 National Nutrition Survey肥胖症导致的健康问题肥胖症导致的健康问题1.1.心血管疾病（心血管疾病（CVDCVD）肥胖加重肥胖加重CVDCVD危险因素危险因素2.2.糖尿病糖尿病 发病率是非肥胖者的发病率是非肥胖者的1010倍倍3.3.血脂血脂 代谢紊乱代谢紊乱 脂肪合成增加，分解减少脂肪合成增加，分解减少 肝摄取肝摄取FFAFFA，血，血TGTG升高升高 HDLHDL降低，降低，CVDCVD危险增高危险增高 肥胖症导致的健康问题肥胖症导致的健康问题4.4.高血压高血压 肥胖伴高胰岛血症肥胖伴高胰岛血症 交感交感N N兴奋兴奋
38、5.5.呼吸系统疾病呼吸系统疾病 COCO2 2潴留潴留 肺源性高血压，肺源性高血压，心脏扩大，充血性心衰心脏扩大，充血性心衰常见食物所含热能的多少常见食物所含热能的多少(千卡千卡/100/100克食物克食物)猪油猪油 891内脏内脏 100鱼鱼 100蛋蛋 200蛋糕蛋糕 319冰砖冰砖 188牛奶牛奶 71奶粉奶粉 522肉松肉松 357 猪肉猪肉(瘦瘦)330猪肉猪肉(中中)580 猪肉猪肉(肥肥)800 牛肉牛肉(肥肥)397 牛肉牛肉(瘦瘦)150 羊肉羊肉(肥肥)542 羊肉羊肉(瘦瘦)194 鸡肉鸡肉 104 鸭肉鸭肉 107 鹅肉鹅肉 144常见食物所含热能常见食物所含热能(千
39、卡千卡/100/100克食物克食物)胡桃仁胡桃仁 627芝麻芝麻 660花生米花生米 563西瓜子仁西瓜子仁 555素油素油 900 黄豆黄豆 359绿豆绿豆 316毛豆毛豆 123蚕豆蚕豆(去皮去皮)342蚕豆蚕豆(鲜鲜)104竹笋竹笋 30蔬菜蔬菜 1030瓜类瓜类 1030水果水果(平均平均)50常见食物所含热能常见食物所含热能(千卡千卡/100/100克）克）蛋糕蛋糕 319冰砖冰砖 188牛奶牛奶 71奶粉奶粉 522巧克力巧克力 532麦乳精麦乳精 368稻米稻米 350面粉面粉 350玉米玉米 350糖糖 380木薯木薯 118山芋山芋 92高糖类：高糖类：蔗糖、糖果、甜点、炼乳
40、蔗糖、糖果、甜点、炼乳薯干、干果、蜜饯、薯干、干果、蜜饯、白酒、黄酒、啤酒、软饮料白酒、黄酒、啤酒、软饮料高脂肪类高脂肪类食油、油炸、油煎食品食油、油炸、油煎食品花生米、核桃仁、杏仁、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、瓜子仁芝麻酱、瓜子仁五花肉、火腿、干乳酪五花肉、火腿、干乳酪肥胖病的营养预防肥胖病的营养预防预防比治疗更易奏效，更有意义预防比治疗更易奏效，更有意义最根本的预防措施是适当控制进最根本的预防措施是适当控制进食量，自觉避免高糖类、高脂肪食量，自觉避免高糖类、高脂肪饮食，经常进行体力活动和锻炼饮食，经常进行体力活动和锻炼三、营养与三、营养与心血管疾病心血管疾病发达国家冠心病的发病率和死亡率
41、发达国家冠心病的发病率和死亡率 60607070年代呈上升趋势，年代呈上升趋势，8080年代以后逐渐降低年代以后逐渐降低我国冠心病的发病率和死亡率我国冠心病的发病率和死亡率 8080年代起急剧升高，年代起急剧升高，9090年代继续高趋年代继续高趋流行病学特征：人群分布流行病学特征：人群分布1 1）年龄、性别分布）年龄、性别分布 随年龄增加而增加随年龄增加而增加 4040岁后，每增加岁后，每增加1010岁，患病率增加岁，患病率增加1 1倍倍 男性高于女性，绝经期妇女患病率明显升高男性高于女性，绝经期妇女患病率明显升高 男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多男性以心肌梗塞多见，女性以心绞痛偏多 冠状
42、动脉病变可起源于童年时代冠状动脉病变可起源于童年时代2 2）职业分布）职业分布精神紧张或注意力高度集中者多发精神紧张或注意力高度集中者多发脑力劳动者与体力劳动者发病比例为脑力劳动者与体力劳动者发病比例为2 2：1 1。3 3）种族差异）种族差异 中国、日本远比欧美国家低中国、日本远比欧美国家低 在我国，哈萨克、藏、蒙等在我国，哈萨克、藏、蒙等 族发病率低族发病率低 种族差异可能与饮食、劳动种族差异可能与饮食、劳动 强度、生活习惯、水质有关强度、生活习惯、水质有关1.1.各种脂蛋白对动脉粥样硬化的影响不同：各种脂蛋白对动脉粥样硬化的影响不同：防止动脉粥样有利因素：防止动脉粥样有利因素：a.a.高
43、密度脂蛋白总量高密度脂蛋白总量 b.b.高密度脂蛋白中胆固醇量高密度脂蛋白中胆固醇量不利因素：不利因素：LDLLDL、VLDLVLDL2.2.引起血脂增高的因素：引起血脂增高的因素：1 1）外源性：进食过多的动物脂肪和富含胆固）外源性：进食过多的动物脂肪和富含胆固醇的食物。醇的食物。2 2）内源性：脂质代谢异常，如肝炎、肾炎、）内源性：脂质代谢异常，如肝炎、肾炎、糖尿病、内分泌失调等。糖尿病、内分泌失调等。高脂血症的综合防治措施：高脂血症的综合防治措施：1.1.限制胆固醇的摄入限制胆固醇的摄入 轻轻300mg/300mg/日，日，中、重中、重200mg/200mg/日日 2.2.限制脂肪的摄入
44、限制脂肪的摄入,占总热量占总热量30%160/95mmHg160/95mmHg成人（高血压）成人（高血压）3.3.发病率：发病率：中国：中国：3%3%1010 北方北方 南方南方 逐步上升逐步上升 欧美：欧美：10%10%2020 高血压综合防治的措施：高血压综合防治的措施：1.1.限制钠盐限制钠盐,适当补钾适当补钾2.2.控制热能摄入，控制热能摄入，3.3.适当补充钙、镁，防止低镁血症适当补充钙、镁，防止低镁血症4.4.适当限制脂肪与胆固醇：适当限制脂肪与胆固醇：5.5.多食含多食含K K、MgMg、I I、ZnZn高的食物。高的食物。6.6.蛋白质不必严格限制蛋白质不必严格限制7.7.补充
45、多种维生素补充多种维生素（VBVB族、族、VCVC），），8.8.劝阻吸烟，控制饮酒，忌浓茶劝阻吸烟，控制饮酒，忌浓茶酒精与血管功能酒精与血管功能1.1.适量的红葡萄酒摄入能有效防止适量的红葡萄酒摄入能有效防止 心血管疾病的发生心血管疾病的发生2.2.1010的高血压因过量摄入酒精造的高血压因过量摄入酒精造 成，每天喝酒超过成，每天喝酒超过60ml60ml（白酒）（白酒）高血压的发生率明显增加高血压的发生率明显增加3.3.建议减少饮酒量建议减少饮酒量体重与血压体重与血压1.1.肥胖者更易患高血压肥胖者更易患高血压2.2.腹型肥胖者（中心型或男子型）比四肢腹型肥胖者（中心型或男子型）比四肢型与高
46、血压相关性更强型与高血压相关性更强3.3.体重下降或体脂水平下降可使血压下降体重下降或体脂水平下降可使血压下降小结：低盐、低热能、低脂肪小结：低盐、低热能、低脂肪 （P/SP/S比值高）、低胆固醇、比值高）、低胆固醇、有丰富维生素、不饮酒、戒烟。有丰富维生素、不饮酒、戒烟。高血压综合防治高血压综合防治（三）冠心病的综合防治措施（三）冠心病的综合防治措施 冠心病的血管粥样斑块冠心病的血管粥样斑块概述：概述：心绞痛、心肌梗死心绞痛、心肌梗死1.1.病因：与脂质代谢紊乱有关病因：与脂质代谢紊乱有关 主要危险因素：主要危险因素：高血压、高脂血症、超重和肥胖、高血压、高脂血症、超重和肥胖、生活方式、糖尿
47、病、精神紧张、生活方式、糖尿病、精神紧张、家族史等家族史等。1.1.控制总热能控制总热能,供能比例合适。供能比例合适。C:F:P(%)C:F:P(%)63:25:1263:25:12，原，原 则上易适当限制高热能食物，则上易适当限制高热能食物，蔬菜、瓜果等高纤维蔬菜、瓜果等高纤维 、低热能食物。、低热能食物。2.2.限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量,控制在控制在2020,约每天约每天5050克，胆固醇克，胆固醇 300mg/300mg/日。日。3.3.适量蛋白质和碳水化合物，多进食大豆蛋白。蔗糖、适量蛋白质和碳水化合物，多进食大豆蛋白。蔗糖、果糖应尽量少吃。果糖应尽量少吃。4.4.充足的维生素充足
48、的维生素VCVC、VEVE、B B族，族，VD400I.U/VD400I.U/日日5.5.充足的充足的K K、MgMg、CaCa、FeFe、CuCu、ZnZn、MnMn、CrCr、I I等有益常等有益常量和微量元素。量和微量元素。Na2g/Na2g/日，约等于日，约等于5g 5g NaClNaCl。6.6.多吃纤维含量高的食物，如粗粮、蔬果等。多吃纤维含量高的食物，如粗粮、蔬果等。7.7.合理的饮食习惯合理的饮食习惯,不嗜烟、酒、浓茶。不嗜烟、酒、浓茶。冠心病综合防治措施冠心病综合防治措施四、营养与四、营养与肿瘤肿瘤（一）（一）恶性肿瘤发病情况恶性肿瘤发病情况WHOWHO统统计计,世世界界癌癌
49、症症新新发发病病例例每每年年为为10001000万万,因癌症死亡人数每年因癌症死亡人数每年700700万万;中国癌症为第一死因。中国癌症为第一死因。发发病病率率不不断断增增加加,每每年年新新发发病病例例约约200200万万人人,每年因癌症死亡人数每年因癌症死亡人数130130万。万。中国移民前列腺癌发生率中国移民前列腺癌发生率发病率发病率 (100,000)%中国移民胃癌发生率中国移民胃癌发生率发病率发病率 (100,000)%（二）恶性肿瘤病因（二）恶性肿瘤病因世界卫生组织专家估计，所有肿世界卫生组织专家估计，所有肿瘤瘤90%90%以上由生活环境引起。以上由生活环境引起。饮食营养是最直接的环
50、境因素。饮食营养是最直接的环境因素。目目前前营营养养因因素素和和肿肿瘤瘤病病因因间间关关系系尚尚未未完完全全阐阐明明，资资料料间间接接来来源源于于地地理理流行病学或动态流行病学流行病学或动态流行病学肿瘤危险因素肿瘤危险因素-生活方式生活方式-饮食饮食:10%-70%10%-70%肿瘤与饮食有关肿瘤与饮食有关 1)1)天然食物或食品添加剂中致癌物天然食物或食品添加剂中致癌物亚硝胺亚硝胺-胃癌、食管癌胃癌、食管癌等等 2)2)食物受污染食物受污染黄曲霉毒素黄曲霉毒素-肝癌肝癌等等AF-B1AF-B1致癌性最强致癌性最强AFsAFs污染玉米、花生、大米、大豆等污染玉米、花生、大米、大豆等 3)3)食