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1、第七章 温里药 概说n n【含义】n n 温里祛寒n n 治疗里寒证n n 又名祛寒药n n【功效】n n 温里祛寒温里散寒n n 部分药物尚能助阳、回阳n n【主治】n n 里寒证（寒邪直中脏腑，或阳气虚弱之证）n n【配伍配伍】n n外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用；温解表药同用；n n寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药；血药；n n脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；n n亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。n n【使用注意使用注意】n n本类药物多辛热燥烈，易耗
2、阴动火，本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴虚证忌用；凡热证、阴虚证忌用；n n孕妇慎用。孕妇慎用。附 子 功效主治n n1.1.回阳救逆回阳救逆n n亡阳证亡阳证。n n2.2.补补火火助阳助阳n n阳虚证。阳虚证。n n上助上助心心阳以通脉，中温阳以通脉，中温脾脾阳以散寒，阳以散寒，下补下补肾肾阳益火。阳益火。n n凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。用。n n3.3.散寒止痛散寒止痛n n寒凝疼痛之证。尤善治寒凝疼痛之证。尤善治寒痹寒痹痛剧者痛剧者。运用n n特点：本品既能追复散失之特点：本品既能追复散失之亡阳亡阳，又能峻补不足之又能峻补不足之元阳元
3、阳，凡，凡寒实、阳虚、寒实、阳虚、亡阳亡阳之证咸宜。之证咸宜。n n本品有毒，经炮制后方可入药，故本品有毒，经炮制后方可入药，故一般不用一般不用“附子附子”作为处方用名，当作为处方用名，当用用“附片附片”、“熟（制）附子熟（制）附子”等。等。n n先煎久煎先煎久煎30306060分钟，或口尝分钟，或口尝无麻无麻辣感辣感为度。为度。n n孕妇忌用。孕妇忌用。n n反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。n n本品附乌头而生，故名。本品附乌头而生，故名。干 姜 运用n n 1.温中散寒n n 为温中散寒之至药。n n 用于脾胃寒证（无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证）
4、。n n 2.回阳救逆通脉n n 亡阳证。n n 3.温肺化饮n n 寒饮喘咳。运用n n本品系生姜之宿根（老根）干燥而本品系生姜之宿根（老根）干燥而成。成。n n生姜、干姜生姜、干姜同出一物，均能同出一物，均能温中、温中、温肺温肺。n n生姜偏于发散风寒，长于走表；生姜偏于发散风寒，长于走表；n n干姜优于回阳救逆，偏于走里。干姜优于回阳救逆，偏于走里。n n干姜、附子干姜、附子均能均能回阳救逆、温里散回阳救逆、温里散寒寒。n n附子主要作用于心、脾、肾，以温肾附子主要作用于心、脾、肾，以温肾为主；为主；n n干姜主要作用于肺、脾，以温中为主。干姜主要作用于肺、脾，以温中为主。肉 桂 功效主
5、治n n1.1.补补火火助阳助阳n n为治命门火衰之要药。为治命门火衰之要药。n n用治用治肾阳不足肾阳不足证。证。n n2.2.散寒止痛散寒止痛n n寒凝疼痛寒凝疼痛之证。之证。n n无论无论寒凝气滞或寒凝血瘀寒凝气滞或寒凝血瘀疼痛皆宜。疼痛皆宜。n n 如脘腹冷痛，单用或配温里药；如脘腹冷痛，单用或配温里药；n n 四肢厥冷，食少便溏，配温里药和补气药；四肢厥冷，食少便溏，配温里药和补气药；n n 寒湿痹痛，如独活寄生汤；寒湿痹痛，如独活寄生汤；n n 寒疝疼痛，如暖肝煎；寒疝疼痛，如暖肝煎；功效主治n n3.3.温经通脉温经通脉n n用于血寒经闭、痛经。用于血寒经闭、痛经。n n阴疽：阴
6、疽：虚寒痈疡脓成不溃或溃后不敛，如 虚寒痈疡脓成不溃或溃后不敛，如阳和汤 阳和汤n n4.4.引引火火归归元元n n用治元阳亏虚，虚阳上浮的用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、虚面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等n n本品能使因下元虚衰所致上浮之虚阳本品能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归回归故里，故曰引火归元元。功效主治n n 5.鼓舞气血生长n n 气血亏虚的病证n n 本品无补气补血作用；n n 能温化阳气，助气血生化之源；n n 在补气血方中作佐使药用。运用n n 煎服，14.5g，宜后下或焗音ju，利用蒸气使密封容器中的食物变熟服；研末冲服，每
7、次12g。n n 畏赤石脂。n n 阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。食疗举例n n1.1.羊肉肉桂汤羊肉肉桂汤：n n将将66克桂皮放在克桂皮放在11斤左右的炖肉中，炖斤左右的炖肉中，炖熟之后，无论吃肉还是喝汤，都可以熟之后，无论吃肉还是喝汤，都可以起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、气起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、气胀的作用。胀的作用。n n2.2.肉桂红糖茶肉桂红糖茶：n n桂皮桂皮3366克，红糖克，红糖1212克，水煎去渣，克，水煎去渣，分分22次温服。可治妇女产后腹痛；次温服。可治妇女产后腹痛；n n在月经前用在月经前用33克桂皮、克桂皮、99克山楂肉、克山楂肉、3030克红糖
8、，适量水煎煮三五分钟，分克红糖，适量水煎煮三五分钟，分22次次服下，可治月经来潮时腹胀痛。服下，可治月经来潮时腹胀痛。鉴别用药 肉桂与桂枝 n n 同出一物，能散寒止痛、温经通脉。n n 桂枝长于散表寒，又能助阳化气；n n 肉桂长于温里寒，又能补火助阳，引火归元，鼓舞气血生长。吴茱萸 运用n n1.1.散寒止痛散寒止痛n n长于散长于散厥阴肝经厥阴肝经上行巅顶，下绕上行巅顶，下绕阴器阴器之寒邪而止痛，善治之寒邪而止痛，善治寒凝肝寒凝肝脉诸痛脉诸痛。n n用于用于厥阴头痛，寒疝腹痛厥阴头痛，寒疝腹痛等。等。n n2.2.降逆止呕降逆止呕n n长于长于疏肝疏肝降逆而止呕，兼能制酸止降逆而止呕，兼
9、能制酸止痛。痛。n n主治主治肝寒犯胃之呕吐吞酸肝寒犯胃之呕吐吞酸。n n3.3.助阳止泻助阳止泻n n脾肾阳虚之脾肾阳虚之五更泻。五更泻。运用n nn n本品辛热燥烈，易耗气动火，故不本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。大剂量使用可引起视宜多用、久服。大剂量使用可引起视力障碍（力障碍（复视复视）。）。n n黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。n n黄连清胃，主治黄连清胃，主治胃中湿热之呕苦胃中湿热之呕苦；n n生姜温中，主治生姜温中，主治胃寒上逆之呕水苦胃寒上逆之呕水苦；n n吴茱萸下气，主治吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸肝寒犯胃之呕酸。高良姜 丁 香 鉴别用药
10、高良姜 丁 香 温中散寒:脘腹冷痛、呕吐 偏于止痛：用于胃寒冷痛，作用显著，如良附丸。1.偏于降逆：为治胃寒呕逆要药。2.温肾助阳：阳痿，宫冷。畏郁金。小茴香运用n n 1.散寒止痛n n 长于暖肝温肾而止痛，用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。n n 2理气和胃n n 中焦虚寒气滞证。附药n n 八角茴香n n 又名大茴香、八角。性味、功效与小茴香相似，但功力较弱，主要用作食物调味品。花椒运用n n 温中止痛n n 胃寒腹痛，寒湿吐泻n n 杀虫止痒n n 虫积腹痛，湿疹、阴痒。荜茇n n 温中散寒止痛n n 胃寒脘腹冷痛、呕吐、泄泻等证【学习要点】n n 1.掌握温里药的含义、功效及主治。n n 2.功效比较：附子与肉桂、附子与干姜、干姜与生姜、肉桂与桂枝n n 3.掌握温里药的特点。n n 附子心、脾、肾n n 肉桂肾n n 干姜肺、脾n n 吴茱萸肝【学习要点】n n3.3.特殊用法：特殊用法：n n肉桂肉桂后下后下n n附子附子先煎（与石膏意义不同）先煎（与石膏意义不同）n n4.4.特殊功效：肉桂特殊功效：肉桂引火归元、鼓引火归元、鼓舞气血生长舞气血生长n n5.5.配伍禁忌：配伍禁忌：n n附子附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及白及n n肉肉官官桂桂畏赤石脂畏赤石脂n n丁香丁香畏郁金畏郁金