茯苓桂枝五味甘草汤去桂加干姜、细辛、半夏(苓甘五味姜辛夏汤).docx

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1、茯苓桂枝五味甘草去桂加姜辛夏汤方茯苓四两 甘草 干姜 细辛 各二两 五味子 半夏 各半升右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。苓甘五味姜辛汤加夏、加杏、加大黄甘草干姜细辛三茯四五味三两全太阴里寒口不渴痰饮咳喘又胸满半夏四两再加入头晕呕逆吐白痰血虚头面四肢肿杏仁四两去皮尖大黄三两再加入面热口干大便难散剂推荐比例:茯苓4甘草3干姜3细辛3五味子3半夏4金匮要略条文:咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。胡希恕:吃了上药,就是苓甘五味姜辛这个药,“咳满即止”,咳嗽和胸满马上就好了。同时“而

2、更复渴,冲气复发者”,变成这种情形,“冲气“又来了,这个冲气不是桂枝汤主的那个气上冲,它是指的饮,水饮往上冲逆。他底下就是解释这两句话,为什么而更复渴了?这是因为细辛干姜为热药,吃这个药,他就要渴了,饮去了,他是个温性药。可是这一段呢,他要是渴了,就不能再继续用辛温的药了。“而渴反止者,为支饮也”,吃这个药他当时渴,可不久就不渴了,跟头前讲的小半夏汤是一样的。呕,本来应该渴,可是他才吐完水他渴,过了他就不渴了,不渴了,所以他说是支饮。这一段跟那是一样。他吃的是辛温热药,是散寒逐饮的,饮去胃中干,热药发生作用了,他当时是要渴,可是这个渴不久就没有了,而“渴反止者”,这是说明支饮没去。那么,这个是不是真的?你要辨证啊,如果真是这样子,“发当冒”,这个支饮往上来,头一定要是眩冒的。头眩冒,水往上来,人也必呕,那么要是呕,就加半夏就行了。这个半夏是降逆,止呕,他也是治水饮,通通治水饮呀,没离开治水饮呐,加了半夏就行了,“以去其呕”。这就变成苓甘五味姜辛夏汤,他这个不必搁桂苓五味甘草汤去桂加姜辛夏汤方,这个太复杂了。就根据上面的苓甘五味姜辛汤加半夏就行了,这个挺方便的。里头就是苓甘五味姜辛汤加上半夏。这个方子治的冲气复发,不是桂枝汤那个冲气复发,这是饮逆,所以他呕,主要的他是呕。加半夏不但治呕,也去水嘛,所以恰好。

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