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1、主治医师之内科主治303题库精品（名师推荐）第一部分 单选题(50题)1、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.穿孔B.出血C.癌变
2、D.幽门梗阻E.多发息肉F.肠上皮化生【答案】： B 2、原发性高血压的病因包括A.遗传B.病因不明，是一种多因素疾病C.高盐高脂饮食D.肾脏疾病E.精神紧张【答案】： B 3、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是A.心包摩擦音B.呼吸困难C.奇脉D.心前区疼痛E.发热【答案】： A 4、对SLE患者的脱发描述正确的是A.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称狼疮发B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛D.以上均正确E.以上均错【答案】： D 5、下列可代表纤溶异常的检查是A.vWFB.T
3、XBC.FD.D-二聚体E.AT-【答案】： D 6、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.脊柱关节病【答案】： D 7、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80gL，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28，网织红细胞计数4，血清铁450gL，总铁结合力4800mgL。既往体健；诊断最可能是A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性炎症引起贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血【答案】： C 8、阿尔茨海默病患者改善焦虑
4、等精神症状A.糖皮质激素B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.利培酮D.曲司氯铵E.左旋多巴【答案】： C 9、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.头痛【答案】： C 10、男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T391，P110次分，R22次分，BP12080mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+
5、)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)。化验：血HGB124gL，WBC14410A.流行性脑脊髓膜炎B.乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.新型隐球菌脑膜炎E.伤寒【答案】： A 11、下述胃肠激素，哪一种可促进胃排空A.胰高血糖素B.促胃液素C.抑胃肽D.生长抑素E.促胰液素【答案】： B 12、下述哪项不是内分泌疾病功能诊断A.毒性弥漫性甲状腺肿B.黏液性水肿C.桥本甲状腺炎甲亢D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症【答案
6、】： D 13、我国慢性胰腺炎最常见的病因是( )A.急性胰腺炎B.酗酒C.高脂血症D.胆道疾病E.免疫性疾病【答案】： D 14、女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺度大，质软，可闻及杂音A.月经量多B.复视C.多食D.消瘦E.大便次数增多【答案】： A 15、克罗恩病较特异的组织学表现A.裂隙溃疡B.肠壁各层炎症C.非干酪坏死性肉芽肿D.肠壁淋巴管扩张E.淋巴组织增生、纤维组织增生【答案】： C 16、主动脉瓣狭窄A.Graham-Steel杂音B.大炮音C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导D.胸骨左缘第34肋间舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第23肋间收缩
7、期喷射性杂音【答案】： C 17、心源性水肿A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咯白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部浮肿E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性【答案】： C 18、20的甘露醇A.血液稀释疗法B.脑代谢活化剂C.溶栓治疗D.脑细胞保护剂E.抗凝药物【答案】： D 19、患血吸虫病是因为A.接触疫水B.接触患者C.吃了带虫卵的食物D.空气传染E.吃了不干净食物【答案】： A 20、急性DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A.输注全血或血浆B.应用抗血小板药物C.补充水与电解质D.及早应用肝素E.积极抗纤溶治疗【答
8、案】： D 21、关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是A.成人型一般为恶性B.基因定位于13号染色体长臂23区C.高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益D.是糖原贮积病型E.分为婴儿型及成人型【答案】： D 22、病程在10年以上的1型糖尿病患者，首要死亡原因的并发症是A.酮症酸中毒B.心血管病变C.高渗性非酮症昏迷D.糖尿病性肾病E.结核病【答案】： D 23、由于血管扩张和大量失水可致A.热痉挛B.休克C.热衰竭D.热射病E.中暑【答案】： C 24、患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，
9、双肺广泛片状阴影A.二重感染B.赫氏反应C.中毒反应D.溶血反应E.过敏反应【答案】： B 25、下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是A.多伴肺外表现B.胸部X线片或CT显示斑片状阴影C.组织病理学检查肺泡管内有明显机化D.肺部听诊有Velcro啰音E.起病初期有流感样症状，且有干咳、呼吸困难(活动后加重)【答案】： A 26、男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压15090mmHg，尿比重1018，蛋白(+)，红细胞3040个HP，白细胞48个HP，血红蛋白120gL。诊断应首先考虑A.IgA肾病B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾小球
10、肾炎急性发作【答案】： C 27、患者发生甲状腺功能亢进时，其1311摄取率2小时至少超过A.15%B.20%C.25%D.30%E.35%【答案】： C 28、女性，28岁。近4天来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列哪种检查手段较敏感A.听诊B.胸部正侧位X线片C.肺CTD.超声检查E.叩诊【答案】： C 29、结核菌素试验结果判定下列哪项是错误的A.5mm为阴性B.59mm为弱阳性C.1019mm为中度阳性D.20mm为阳性E.局部多发水泡与坏死为强阳性【答案】： D 30、急性胆
11、囊炎可见A.腹痛伴休克、贫血B.腹痛伴黄疸、发热、寒战C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴反酸、烧心、嗳气E.腹痛伴血尿【答案】： B 31、患者，女，32岁，不规则发热1个月。查：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98min，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是A.急性左心衰B.风湿热C.风心病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞D.暂时性脑缺血发作E.脑出血【答案】： C 32、有传导束型感觉障碍A.急性多发性神经根神经炎B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.重症肌无力E.帕金森病【答案】： B 33、乙醇急性中毒大致可分为A.兴奋期和昏睡期B.兴奋期和共济失调期C.共济失调期和昏睡期D.兴奋期、共济失调期和意
12、识障碍期E.惊厥期和昏睡期【答案】： D 34、关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段C.后者脑脊液MNC计数大于50/mmD.前者为单相型，后者为复发-缓解型E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍【答案】： B 35、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.异丙肾上腺素D.硝普钠E.ACEI【答案】： B 36、女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈
13、出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.010A.通常与达那唑配合使用B.为脾切除术作准备C.为ITP的首选治疗D.血小板升至正常后即可停药E.主要用于近期分娩者【答案】： C 37、患者，男性，30岁，阵发性高血压，发作时血压达200/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心动过速，持续半小时，平时血压正常A.PRAB.尿儿茶酚胺及VMA测定C.尿17-羟皮质类固醇测定D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定【答案】： B 38、有机磷酸酯类农药抑制AChE的过程描述错误的是A.AChE丝氨酸羟基与活化的OP的X基团形成不稳定的共轭结合B.AChE的丝氨酸残基被磷酰化C
14、.磷酰化酶部分恢复活性，取决于OP本身的结构、PH、亲核基团等D.所有OP抑制的AChE都能复活E.磷酰基团上再脱烷基的过程称为老化【答案】： D 39、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A.炎性假性息肉B.大肠癌C.肠易激综合征D.慢性细菌性痢疾E.Grohn病【答案】： A 40、关于过敏性紫癜错误的是A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.临床上肾型多见于紫癜发生前E.关节型多见于膝、踝等大关节【答案】： D 41、哪项不属于医师在执业活动中应遵循的规范A.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平B.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私C.参加专
15、业培训，接收继续医学教育D.遵守法律、法规，遵守技术操作规范【答案】： C 42、男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性A.限局性胸膜间皮细胞瘤B.含液支气管肺囊肿C.巨大肺包虫囊肿D.包裹性胸膜炎E.肺癌伴组织坏死【答案】： C 43、下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A.钙离子拮抗剂B.硝酸甘油C.胺碘酮D.地高辛E.普萘洛尔【答案】： A 44、Sheehan综合征最早的临床表现为A.皮肤苍白B.不能泌乳C.精神淡漠D.闭经E.毛发脱落【答案】： B 45、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现。该患者最可能
16、的诊断是A.反流性食管炎B.陈旧性心肌梗死C.食管癌D.变异型心绞痛E.纵膈肿瘤【答案】： A 46、最易并发咯血的疾病是A.支气管哮喘B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.良性支气管瘤【答案】： C 47、主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A.烟酸及其衍生物B.胆酸螯合树脂类C.他汀类D.贝特类E.鱼油制剂-3脂肪酸【答案】： D 48、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A.急性胃炎B.胆石症C.慢性胆囊炎D.消化性溃疡E.肝硬化【答案】： D 49、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A.肺感染B.心
17、衰肺水肿C.支气管扩张D.DICE.尿毒症酸中毒【答案】： B 50、农场养牛工，男，35岁。冬季某日翻倒未充分晒干而有霉变的干草，夜晚咳嗽、胸闷、气急、四肢酸痛、畏寒而就诊。查：体温372，白细胞总数和中性粒细胞百分比增高。听诊闻及两肺少许水泡音。X线胸片显示两肺点状阴影。本病最可能的诊断是A.支气管炎B.职业性变态反应性肺泡炎C.棉尘症D.尘肺E.职业性哮喘【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音
18、，双下肢水肿。A.夜间交感神经张力过高B.夜间迷走神经张力过高C.肺活量减少D.小气道收缩E.平卧位血液重新分配F.夜间心率减慢【答案】： BCD 2、患者，女性，56岁。1年前体检血压13095mmHg，空腹血糖68mmolL，总胆固醇58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.OGTT、HbAlcB.24小时尿微量白蛋白、尿常规C.24小时动态血压D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底检查F.血脂【答案】： ABCD 3、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻
19、炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】： ACD 4、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下10cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2510A.低分子右旋糖酐输注B.肝素抗凝C.静
20、滴地塞米松20mg天D.小剂量阿糖胞苷化疗E.血浆置换术F.输注新鲜血浆【答案】： AC 5、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.血常规B.有无恶性肿瘤C.血压D.有无脱发E.血糖F.有无出血性膀胱炎表现【答案】： AC 6、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分
21、，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】： BCD 7、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】： B 8、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认
22、肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无咯血表现【答案】： A 9、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出
23、血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】： ACD 10、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸
24、碱平衡电解质紊乱【答案】： BCD 11、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】： ACD 12、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病
25、来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.CD55B.Ham试验C.风湿三项D.抗核抗体E.染色体F.CD59【答案】： AB 13、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，脉搏102次分，呼吸21次
26、分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.APTT是对照值的1.52.5倍B.APTT是对照值的1.22.0倍C.INR维持在4.05.0D.APTT是对照值的1.52.0倍E.INR维持在2.05.0F.INR维持在2.03.0【答案】： D 14、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】： B 15、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸
27、深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】： A 16、患者男，31岁，因间断上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（
28、H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】： AC 17、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服降压O号1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.利尿剂，受体阻滞剂B.受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂C.血管紧张素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂D.利尿剂，钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧
29、张素受体阻滞剂F.利尿剂，受体阻滞剂【答案】： CD 18、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.总体反射B.呼吸肌麻痹C.病变节段束带感D.夏科（Charcot）关节E.自主神经反射异常F.莱尔米特征（Lhermitte sign）【答案】： D 19、患者李，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温363，
30、脉搏102次分，呼吸21次分，血压13575mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.哮喘B.肺动脉栓塞C.COPD.慢性肺源性心脏病E.冠心病F.支气管扩张症【答案】： BD 20、患者男，24岁，1周前感冒，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族维生素F.康复治疗【答案】： BC 21、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/10
31、0mmHg，口服降压O号1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】： AD 22、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关
32、节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.单用非甾体抗炎药B.非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药C.非甾体抗炎药+糖皮质激素D.糖皮质激素E.生物制剂+ 一种改善病情抗风湿药F.手术治疗【答案】： B 23、患者刘，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因食道癌行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温365，脉搏100次分，呼吸22次分，血压13080mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.继续抗感染B.待胸腔内气体自行吸收C.呼吸机辅助呼吸D.翻身拍背促进排痰E.胸腔穿
33、刺抽气F.红霉素胸腔内注射【答案】： AD 24、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】： AB 25、患者，女性，56岁。1年前体检血压13095mmHg，空腹血糖68mmolL，总胆固醇58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常
34、规【答案】： C 26、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.肾上腺性变态反应B.继发性高血压C.嗜铬细胞瘤D.高血压病E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病【答案】： B 27、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/
35、分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍C.肺毛细血管大量减少D.肺泡弹性回缩力下降E.气道平滑肌痉挛F.肺泡壁破坏，肺泡融合【答案】： AB 28、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原
36、性谷胱甘肽静滴【答案】： ABCD 29、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】： C 30、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。
37、入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.输注丙种球蛋白B.停用维A酸C.吸氧、利尿D.白细胞单采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg，静滴2次天【答案】： BCD 31、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白
38、（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】： B 32、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU【答案】： BC 33、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次
39、/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多发性大动脉炎B.冠心病C.肾动脉狭窄D.高血压病E.继发性高血压F.糖尿病【答案】： C 34、患者，男性，35岁。因上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异
40、常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T364，P121次分，R23次分，BP9070mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78gL，WBC5110A.抑酸、保护胃黏膜B.止血药C.生长抑素D.扩容治疗，必要时输血E.内镜下止血F.必要时外科手术治疗【答案】： ABD 35、患者女，24岁，右
41、眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。A.头颅CTB.重复神经电刺激C.依酚氯铵试验D.血清钾E.疲劳试验F.腰穿【答案】： C 36、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T392，P142次分，不规则，BP121
42、74kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】： ABCD 37、患者，女性，56岁。1年前体检血压13095mmHg，空腹血糖68mmolL，总胆固醇58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗E.立即查血