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1、主治医师之全科医学301题库内部题库【考试直接用】第一部分 单选题(50题)1、女，24岁，右颈肿块，无疼痛，局部皮肤无红、肿、痛、热表现。A.甲状腺功能亢进B.颈淋巴结核C.颈部血管瘤D.恶性淋巴瘤E.颈部神经节细胞瘤【答案】： B 2、患者，男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺阿霉素顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规：蛋白，红细胞8112HP，尿pH=5；肾功能：血尿素氮12mmolL，肌酐146molL，血尿酸1080molL。A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.出血性膀胱炎D.急性肾小管坏死E.急性肾小球肾炎【答案】： A 3、患者，女性，28岁，因停经57天，4天前
2、开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛(+)，宫体前倾前屈，较正常稍大，质软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。A.尽快钳夹出血处，切除患侧输卵管B.尽量吸出腹腔血液作自体输血C.进行对侧输卵管整形手术D.切除患侧附件E.切除子宫【答案】： A 4、下列属于细菌静止期杀菌剂的是A.青霉素B.氨基糖苷类C.头孢唑啉D.四环素E.磺胺类【答案】： B 5、女性，61岁，有胆石症史，于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热，呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。TBil 30.8mol/L(1.8mg/dl)，尿淀粉酶
3、600U/L。A.胆石移动B.胆道炎症C.十二指肠梗阻D.胆道运动障碍E.胆囊癌【答案】： A 6、肺源性心脏病A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重【答案】： C 7、35岁男性患者，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.偏执性精神病E.紧张型精神分裂症【答案】： B 8、患者，女性，38岁。查：BP16095mmHg。Hb80gL，尿蛋白（+），颗粒管型23个HP,BUN10m
4、molL,Cr220molL。对该患者不宜采取A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食【答案】： B 9、女性，28岁，产后一个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有气喘发作史。A.首选广谱抗生素，以控制感染B.口服氨茶碱、泼尼松、化痰片C.积极补液，静脉给予解痉，平喘药物D.吸入大剂量色甘酸钠E.选用有效的抗胆碱能类药物【答案】： C 10、某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为急性淋巴细胞白血病，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院
5、正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是拿病人做试验，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。A.要求减免住院费用B.抢救不够及时，拖延了时间C.家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见D.医生所做的试验缺乏临床数据积累E.家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任【答案】： A 11、淋巴瘤A.发热伴结膜充血B.发热伴关节肿痛C.发热伴肝脾大D.发热伴咯血E.发热伴胸痛【答案】： C 12、患者，女性，45岁。头痛、头晕1年，加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来
6、诊。查体：BP170110mmHg，皮肤黏膜苍白。Hb65gL，PLT 148109L，尿蛋白（+），尿红细胞35个HP，BUN38mmolL，SCr887molL，CCr10mlmin。肾脏B超：左肾8.9cm4.6cm4.1cm，右肾8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。A.急性肾衰竭B.慢性肾衰竭期C.慢性肾衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎【答案】： C 13、日龄3天新生儿，出现黄疸2天，并逐渐加重，1天来嗜睡拒奶。查体：反应差，重度黄染，肝肋下3cm，肌张力低下，血红蛋白120gL，网织红细胞5，胆红素20mgdl，最可能的诊断为A.新生儿败血症B.新生儿肝
7、炎C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血病E.新生儿颅内出血【答案】： D 14、安慰剂是A.治疗用的主药B.用作参考比较的标准治疗药剂C.不含活性药物的制剂D.是色香味均佳，令病人高兴的药剂E.治疗用的辅助药剂【答案】： C 15、患者，男性，25岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂【答案】： D 16、全科医学以社区为基础的服务的含义是A.在社区内设立诊室，仅关注就医者的健康B.以一定的地域和人群需求为基础，将个体和群体健康服务紧密结合，互相促进C.全科医
8、生走访社区内所有人，提供健康与疾病管理D.在社区内提供家庭病床为主的服务E.为社区所有人口提供医疗服务【答案】： B 17、体现知情同意原则的是( )A.受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视B.患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案C.确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合D.第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治E.耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检【答案】： B 18、关于霍乱的描述不正确的是A.春夏季为流行季节B
9、.通常有进食不洁、不熟的海产品史C.多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐D.多无腹痛，无里急后重E.一般无发热【答案】： A 19、TA.大于1cm，小于5cmB.大于2cm，小于5cmC.大于2cm，小于等于5cmD.大于等于2cm，小于5cmE.大于等于2cm，小于等于5cm【答案】： C 20、系统性红斑狼疮可见A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27【答案】： A 21、经调查甲乙两地的冠心病粗死亡率均为4/10A.甲地人群平均年龄较乙地大B.甲地人群实际冠心病死亡率较乙地高C.甲地老年人构成较乙地大D.甲地各年龄别冠心病死亡率都较乙地高E
10、.甲地人群冠心病平均死亡风险较乙地高【答案】： B 22、患者，男，7岁。因“发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天”入院。体检：体温39.5，脉搏125次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征阳性，布氏征阴性。外周血象：WBC 1810A.磺胺类B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.头孢菌素F.阿奇霉素【答案】： C 23、以下学龄前儿童口腔保健的叙述中，正确的是A.应选用硬毛小头的牙刷，易于清洁和按摩牙龈B.为防止吞咽牙膏，只用少量含氟牙膏（黄豆粒大小）C.乳牙龋坏可以不用治疗D.推荐使用氟水漱口E.氟化物的使用主要由家长实施【答案】： B 24、患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿
11、5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白(+)，红细胞+/HP，血Hb 105gL，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr 145mol/L。24小时尿蛋白定量为5g。A.环磷酰胺B.泼尼松C.环孢素D.呋塞米E.青霉素【答案】： B 25、左侧大量胸腔积液，胸部体格检查不可能出现的体征是A.左肺呼吸音减弱B.左下肺听到Velcro音C.左下肺呼吸音消失D.左肺叩诊呈实音E.左肺语颤减弱【答案】： B 26、某患者，男性，45岁，胃脘疼痛日久，疼痛有定处而拒按，食后疼痛加剧，舌质紫暗，脉涩。A.四君子汤B.六君子汤C.黄土汤D.归脾汤E.四物汤【答案】： C 27
12、、患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2，BP10.7/8kPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。A.肠蠕动正在恢复B.急性尿潴留C.阑尾残端瘘D.腹腔内出血E.腹腔内感染【答案】： D 28、对新入院病人需要了解其独立生活功能，该评定称之为功能独立评定(FIM)。做好该项评定，需要掌握独立生活功能缺陷测量的具体指标A.完全依赖B.独立C.部分依赖D.依赖E.以上都不是【答案】： C 29、女性，
13、65岁，发现右腹股沟韧带下方突出肿物10小时，伴恶心，呕吐，肿物无法消失，疼痛进行性加重，既往有可复性肿物病史3年。A.切开引流B.解痉镇痛C.积极输液抗炎治疗D.手术治疗E.中药治疗【答案】： D 30、以下属于暴发特征的是A.各病例在发病时间和地点方面无明显联系B.病例多有相同的传播途径或传染源C.发病多跨越国界、洲界D.大多数病人在该病最长潜伏期之后发病E.以上均不正确【答案】： B 31、输液量过大，以哪种治疗措施为主A.吗啡B.快速利尿C.血管扩张D.洋地黄E.氨茶碱【答案】： B 32、一位诊断为慢性牙周炎的牙周病病人，已于2个月前完成基础治疗，现需选择最佳手术方法，袋深5mm，附
14、着龈较窄，牙槽骨水平吸收，骨形态尚可，应选A.牙周翻瓣术+骨成形术B.引导性组织再生术C.改良Windmn术D.冠向复位瓣术E.植骨术【答案】： C 33、患者，男性，52岁，十二指肠溃疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉。宜做何种检查A.B超检查B.血常规检查C.立位腹平片D.血清淀粉酶测定E.肛门指诊【答案】： C 34、标准误的正确解释是A.样本均数的标准差B.样本率的标准差C.标准差的平均数D.标准差的标准差E.统计量的标准差【答案】： A 35、社区干预试验中，下列哪条不是它的缺
15、点A.对研究对象的有关条件控制过严B.采用随机分组很难控制混杂因素C.设计与实施比较复杂D.研究人群的依从性较差E.容易引起医德和伦理学的争议【答案】： B 36、男性，42岁，午饭后上腹剧痛4小时伴呕吐3次就诊。体温38.6，白细胞1510A.外科手术作局部胰切除B.抽腹水+白蛋白输注C.抗生素+激素治疗D.胃肠减压+清洁灌肠E.抑制胰腺分泌和对症处理【答案】： A 37、以下学龄前儿童口腔保健的叙述中，正确的是A.应选用硬毛小头的牙刷，易于清洁和按摩牙龈B.为防止吞咽牙膏，只用少量含氟牙膏（黄豆粒大小）C.乳牙龋坏可以不用治疗D.推荐使用氟水漱口E.氟化物的使用主要由家长实施【答案】： B
16、 38、某患者因肺炎住院输液治疗2天后全身泛发鲜红斑风团、瘙痒A.急性荨麻疹B.病毒疹C.细菌疹D.药疹E.皮炎【答案】： D 39、筛查是属于A.健康促进B.二级预防C.三级预防D.一级预防E.疾病诊断【答案】： B 40、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.胰腺癌C.消化性溃疡D.肝硬化E.小肠平滑肌瘤【答案】： C 41、患者，女性，42岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，BP 155/110mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型23个/HP，尿比重1.0101.012。A.肝炎后肝硬化B.原发
17、性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征【答案】： D 42、在社区卫生工作中操作起来最为方便的抽样方法是A.单纯随机抽样B.整群抽样C.机械抽样D.分层抽样E.雪球抽样【答案】： B 43、肾结核最多见的感染途径为A.经尿道结核菌逆行感染到肾脏B.肺内结核菌进入血流播散到肾内C.胃肠道结核感染D.腰椎结核直接扩散到肾E.附睾结核逆行扩散【答案】： B 44、医学伦理学的实践性表现在( )A.普同一等、一视同仁是古今中外医学共有的伦理观念B.古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则C.医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求D.古代的医德规范今天仍然
18、有规范医者的价值E.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步【答案】： C 45、居民王某，两年前离婚，现与女儿同住，这种家庭类型属于A.核心家庭B.直系家庭C.旁系家庭D.单亲家庭E.丁克家庭【答案】： D 46、 30岁男性，3日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。A.阻塞型通气功能障碍B.通气/血流0.8C.限制型通气功能障碍D.胸廓运动受限E.合并气胸【答案】： B 47、对青少年进行健康教育，最常用的方式是A.启发式教育B.示范性教育C.预警式教育D.矫正性教育E.从众性教育【答案】： A 48、以SOAP形式
19、进行健康问题描述不包括A.主观资料B.客观资料C.流行病调查D.评价E.计划【答案】： C 49、男性患者，67岁。右下肢麻、凉、痛一年，逐渐加重，右趾变黑。右下肢股动脉造影：股动脉血管不规则、狭窄，腘动脉壁不光滑。血管彩超：右股动脉中段狭窄，管腔闭塞近四分之三，腘动脉信号消失。A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等B.溶栓疗法，如尿激酶等C.内膜剥脱术D.髂股动脉旁路转流术E.右2、3、4腰交感神经节切除术【答案】： D 50、下列哪项不是社区卫生服务的特性A.重视病胜于重视人B.注重综合性服务C.从生到死的持续性服务D.多部门协调性服务E.保证可及性服务【答案】： A 第二部分 多选题(50题)
20、1、患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲【答案】： AB 2、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml24h，BP14080mmHg，血红蛋白118gL，血尿素氮22mmolL，肌酐230molL。A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续12周【答案】： AC 3、某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出
21、2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。为明确诊断，应做以下哪几项检查A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查【答案】： BCD 4、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230mol/L。A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮继续升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症F.少尿持续12周【答案】： AC 5、患者女性，65
22、岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】： C 6、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，
23、肌酐230mol/L。A.血尿素氮28mmol/LB.持续呕吐C.血钾6.5mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH7.20F.血肌酐442mol/L【答案】： ABCD 7、女，46岁。突发上腹痛14小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射2小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101次分，BP:9540mmHg，P：23次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.急性心肌梗死B.急性胃肠炎C.食管裂孔疝D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻F.消化性溃疡并急性穿孔【答案】： D 8、患
24、者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率118次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.轻度突眼B.无明显眼睛不适感C.重度突眼D.眼睛的异物感明显E.通常不会引起失明F.通常导致失明【答案】： AB 9、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上
25、，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8，R28次分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管哮喘急性发作D.慢性阻塞性肺疾病E.呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】： AD 10、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g
26、/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗【答案】： BCD 11、患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐230mol/L。A.血尿素氮28mmol/LB.持续呕吐C.血钾6.5mmol/LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH7.20F.血肌酐442mol/L【答案】： ABCD 12、患儿女
27、，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈O型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素D佝偻病D.小儿癫痫病E.脑性瘫痪【答案】： ABCD 13、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维
28、生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂B.钙与VD同时开始口服C.先注射VD，再服钙剂D.病儿每天宜服VD五千单位以上E.病儿每天宜服钙500mg800mg【答案】： ABD 14、女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰3天伴发热，体温最高达40，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32次/分，BP80/40mmHg。神
29、清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.重症肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭【答案】： AD 15、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.
30、5mmol/L，Cr 256mol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积【答案】： ABD 16、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗【答案】： ABD 17、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气
31、管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水肿【答案】： ABCD 18、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片（具体不详）。母孕期小腿偶有抽筋。体查：37，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。A.肾性佝偻病B.肝脏疾病所致佝偻病C.抗维生素D佝偻病D.小儿
32、癫痫病E.脑性瘫痪，【答案】： ABCD 19、患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。A.二代头孢菌素B.大环内酯类C.利巴韦林D.氨基苷类E.第一代头孢菌素F.替考拉宁素【答案】： B 20、患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可。A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27【答案】： C 21、患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前1
33、0天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白（+ +），红细胞（+ + +），SCr250mol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32gL，Hb91g/L。A.降压、利尿等对症治疗B.急性期12周内应卧床休息C.必须使用青霉素治疗D.注意防治并发症E.禁止肾毒性药物的使用F.低盐饮食【答案】： ABD 22、患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4109L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通
34、风换气，减少集体活动D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗F.呼吸道隔离至病后7日【答案】： A 23、患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压7545mmHg，脉搏130次分。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒【答案】： ACD 24、患者，男性
35、，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.手法复位B.手术复位C.牵引复位D.夹板外固定E.石膏管型固定F.功能锻炼【答案】： AD 25、患者，女性，38岁。因月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体：T36.4，P100次分，皮肤、粘膜苍白，巩膜无黄染，心肺（-），肝脾肋下未触及。A.丙种球蛋白输注B.给予粒细胞刺激因子C.注射维生素BD.血小板悬液静脉输注E.注射右旋糖酐铁F.子宫肌瘤切除【答案】： 26、患者，男性，72岁。因胸骨后不适，进食时有滞留感一年就诊，滞留感常在进食固体食物时出现，无呕吐，无明显消瘦，有进食热粥50余年。查
36、体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，锁骨上淋巴结未扪及，心肺听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。A.食管黏膜脱落细胞检查B.食管X线检查C.内镜检查与活检组织检查D.食管CT检查E.食管MRI检查F.食管超声内镜检查【答案】： BC 27、男性患儿，8岁，因发热，头痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为4.210A.用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体B.检测血清中的RV-IgM抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.LISA法检测
37、抗V和抗S两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。F.血清病毒分离【答案】： CD 28、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.弥漫性胰腺病变B.肝脏疾病C.肢端肥大症D.库欣综合征E.甲状腺机能亢进症F.生长抑素瘤【答案】： ABCD 29、患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。
38、5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.脑血管意外【答案】： CD 30、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流
39、F.胃穿孔修补【答案】： A 31、患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.胃肠道反应B.肾脏毒性C.肝脏毒性D.骨髓抑制E.胎儿毒性【答案】： AB 32、患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。A.脑出血B.脑蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤出血D.脑栓塞E.病毒性脑膜炎F.偏头痛【答案】： BD 33、患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热
40、、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率118次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.注意心态的调整C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服药开始的3个月内每周查血象1次F.外出戴深色眼镜【答案】： ABC 34、患者，女，36岁。诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U
41、。近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体：T：38.2，咽红，扁桃体大，心率10A.上呼吸道感染B.肺炎C.支气管炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热【答案】： A 35、患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(+)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002mol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血
42、气分析pH 7.18，HCOA.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数【答案】： C 36、患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时 1120pmol/L，2小时 1650pmol/L，3小时 866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4g%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性E.与HLA相关抗原关系明显F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关【答案】： AD 37、男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.氨茶碱D.