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1、开展公立医院薪酬制度改革试点工作的实施方案 根据 X省人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生和计划生育委员 会、X省中医药管理局 关于扩大公立医院薪酬制度改革试点范围的 实施方案（X人社发X6 号）等有关文件精神的要求，我县已纳 入公立医院薪酬制度改革试点扩大范围，结合我县实际，现提出以下 实施方案。一、指导思想 以党的 X大和 X届 X中、X中、X中全会精神为指导，以探索建 立适应我县医疗行业特点的公立医院薪酬制度为目的，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，积极稳妥开展试点，以增加知识价值为导向进 行分配，着力体现医务人员技术劳务价值，逐步实现公立医院收入分 配的科学化和规范化，切实增强公立医院公
2、益性，调动医务人员积极 性，不断提高医疗服务质量和水平。二、基本原则（一）坚持激励和约束相结合的原则。适应我县持续深化医疗卫 生体制综合改革的要求，与公立医院管理体制、运行机制、服务价格 调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，既要健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，又要加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。（二）坚持按劳分配和按生产要素分配相结合的原则。适应行业 特点，坚持中西医并重，把知识、技术、劳务、管理等生产要素纳入 收入分配体系，完善公立医院内部分配体制机制，合理体现医务人员 技术劳务价值。（三）坚
3、持水平调整和结构调整相结合的原则。突出医务人员的 主体地位，公立医院薪酬水平在保持现有水平的基础上，实现一定幅 度的增长。妥善处理医务人员与医院其他人员，以及不同专业人员之 间的薪酬关系，妥善处理不同等级、不同类型公立医院之间的薪酬关 系。（四）坚持动态调整与合理预期相结合的原则。在确保医疗机构 良性运行、医保支出可承受、群众整体负担不增加和医疗卫生事业不 断发展的基础上，动态调整公立医院薪酬水平。（五）坚持把握原则与改革创新相结合。公立医院是薪酬制度改 革的主体，确定的试点医院要结合实际，根据自身定位和特点制定薪 酬制度改革实施方案，吸取以往改革取得的经验，保持政策的衔接、稳定和连续。同时，
4、要大胆创新，借鉴成功做法，实施方案不搞“一 刀切”，充分尊重医院的自主权。三、改革试点范围和时间 按照市级文件要求，我县需根据实际选定一家公立医院作为改革 试点，试点时间从 6 月 1 日起组织开始实施，为期 1 年。四、薪酬制度改革的主要内容（一）优化公立医院薪酬结构 按照公立医院公益性定位、工作特点和我县实际，以及不同公立 医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确 定公立医院薪酬结构。在现行事业单位工资福利政策不变的基础上，进一步完善岗位绩效工资制，公立医院薪酬结构包括基本工资和绩效 工资，基本工资（岗位工资、薪级工资、护士提高 10%按国家有关 规定执行。绩效工资分为
5、基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分，提高奖励性绩效工资在个人收入中的占比，使基础性绩效工资与奖励 性绩效工资的比例达到 4:6或者 3：7,即奖励性绩效工资原则上不 低于绩效工资总量的 60%为提升公立医院核心竞争力，留住人才，对关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等可探索实行 年薪制、协议工资制等分配模式。牵头单位：卫计局 参与单位：人社局、财政局（二）合理确定公立医院薪酬水平 按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许 医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，由卫计局根据医院收入水平、工作量、服务质量、公益目标 任务完成情况、成本控制、
6、绩效考核结果提出方案。县人社、财政部 门结合我县经济发展、财政状况等因素，合理确定和提高试点医院绩 效工资水平，原则上控制在我县事业单位绩效工资水平的 3 倍以内。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需 要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，其薪酬 水平可再适当提咼。建立公立医院薪酬水平逐步提升和动态调整机制。由县卫计部门 结合我县公立医院的综合效益提出方案，并经县人社、财政部门联合 核定，确定公立医院绩效薪酬总量。既要注重社会效益，又要考虑医 院可承受能力，不得突破公立医院收支平衡原则进行分配，个人薪酬 不得一次增幅过大，实行有升有降的动态调整机制。牵头
7、单位：卫计局 参与单位：人社局、财政局（三）推进公立医院主要负责人薪酬改革 推进试点医院综合改革，要注重调动试点医院主要负责人的积极 性和创造性。县卫计部门根据试点医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，要制订医院主要负责人的薪酬制度和实施办法，既要体现主要负责人岗位职责要求，保证薪酬水平高于本院平均薪酬 水平，又要与本院薪酬水平保持合理关系，其薪酬水平原则上不超过 本医院医务人员平均薪酬水平的 5 倍。同时结合考核评价结果、个人 履职情况、职工满意度等因素，积极探索试点医院院长及领导班子其 他成员年薪制。责任单位：卫计局（四）落实试点的公立医院分配自主权 1.试点医院在核定的薪酬总
8、量内进行自主分配。医院制定本院绩 效分配办法，要充分发扬民主，经职工代表大会讨论或广泛征求职工 意见，充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科 之间的平衡，向临床一线、业务骨干、关键岗位和高风险高强度岗位 的医务人员倾斜，体现知识、技术、劳务、管理等生产要素参与分配 的价值，避免大锅饭。责任单位：试点医院 2.医务人员薪酬收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控 制、病人满意度等考核结果挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指 标，医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收 入挂钩。责任单位：试点医院 3.低年资医务人员薪酬水平参照我县机关公务员平均水平确定。不断缩小
9、编制内外医务人员薪酬待遇差距，并按规定缴纳各项社会保 险，逐步实现公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。责任单位：试点医院（五）健全以公益性为导向的考核评价机制 1.公立医院薪酬制度改革要体现公益性目标，引导医院破除单纯 逐利机制，通过扩大医院分配自主权，充分调动医务人员积极性，体 现技术价值，提高服务水平，减轻群众就医负担。结合省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅、省中医药管理局印发的关于加 强公立医院绩效考核工作的实施意见（X卫财发X138 号）精神,县卫计部门要制定科学的公立医院考核评价体系，加强对试点医院的 考核，综合考虑试点医院职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成
10、本控制、医保政策执行情况等因素，定期组织考核，考 核可以采取平时考核和年度考核相结合的原则进行，考核结果与试点 医院薪酬总量挂钩。有条件的可以引入第三方机构进行评估。初次核 定绩效水平由试点医院在控制线内自主申报。一个年度结束后，在不 超过 3 倍的前提下，对绩效考核为优秀和良好的，次年的人均绩效工 资总量可在上年基础上适当提高；年度绩效考核为合格的，原则上不 予提高；年度绩效考核为不合格的，次年的人均绩效工资总量要适当 下降。同时明确，凡未按相关规定开展公立医院绩效考核评价工作的 医院，次年不得提高绩效工资总量水平。牵头单位：卫计局 责任单位：人社局、财政局、审计局 2.县卫计局要制定试点医
11、院主要负责人的绩效考核评价办法，并 代表政府综合考虑工作责任、医院管理实际情况、医院考核评价结果 和任期目标任务完成情况等因素，定期组织考核，考核结果与试点医 院主要负责人薪酬挂钩，并将考核办法及评价结果报人社局备案。责任单位：卫计局 3.试点医院要综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术 能力、医德医风和患者满意度等因素，制定内部考核评价办法，并将 考核结果与医务人员薪酬挂钩。对定期考核不合格的，相应降低薪酬 水平，并将考核评价办法和薪酬调整方案分别报送县卫计局、人社局。责任单位：试点医院（六）经费来源 公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费，通过原渠道解决。允 许医疗服务收入扣除成本并按
12、规定提取各项基金后纳入工资专户，主 要用于人员奖励，不断完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配 的资金管理政策。责任单位：财政局、卫计局（七）加强监督管理 试点医院薪酬工资要以银行卡的形式发放，不得以现金发放。试 点医院要严格执行国家工资政策，严肃财经纪律。人社、财政、审计、卫计等部门要加强对试点医院薪酬分配的监督管理。卫计部门要于次 年第一季度将上年公立医院收入分配情况和主要负责人薪酬水平报 人社、财政部门备案。凡不按规定在医疗服务收入中扣除成本和提取 各项基金，一经发现，按照人事管理制度及财经纪律严肃处理。五、工作要求（一）提高思想认识，加强组织领导。开展公立医院薪酬制度改 革试点，是深
13、化医药卫生体制改革的一项重要内容，政策性强，情况 复杂，涉及公立医院广大职工的切身利益，各相关部门一定要提高认 识，加强领导，切实做好改革实施的各项工作。为确保试点工作顺利 实施，县政府成立 X县公立医院薪酬制度改革试点工作领导小组，组 长由常务副县长担任，副组长由分管卫计工作的副县长担任，领导小 组下设办公室，办公室设在县卫计局，成员由卫计、人社、财政、编 办、审计等部门相关负责人担任。各相关部门、单位也要成立相应机 构，加强对试点医院改革工作的政策指导和监督检查。（二）周密安排部署，积极稳妥推进。各相关部门、单位要制定 周密工作计划，合理安排工作进度，明确责任分工，抓好任务分解和 落实。本
14、实施方案下发后，县卫计局要迅速行动，完成对我县公立医 院薪酬制度改革的前期调研，确定试点医院，同时制定出我县公立医 院薪酬制度改革试点具体的实施方案，将实施方案和公立医院调研报 告等相关资料报县人社、财政等部门备案；每月 25 日前各成员单位 将工作进展情况按照各自归口向市人社、卫计、财政等部门报送；X 年 12 月底前报送试点工作阶段性总结。各相关部门和试点医院要充 分发挥主观能动性，解放思想，敢闯敢试，积极探索可复制、可推广 的做法和经验，为全面深化医改、建立更加科学合理的公立医院薪酬 制度提供参考依据。（三）强化部门配合，协调统筹推进。县人社局要对试点医院薪 酬分配占比、绩效工资总量占比
15、、激励部分占比，做好宏观把控；卫 计局负责试点医院的考核评价体系设置、绩效分配方案和具体考核办 法的制订、指导和监管；财政局根据医院公益性的要求，按政策规定 搞好试点医院的经费保障；编办要创新编制管理，将公立医院薪酬制 度改革和编制管理相互结合。审计局为试点医院绩效总量的确定及考 核评价提供重要依据。（四）加强舆论引导，维护社会稳定。公立医院薪酬制度改革试 点工作各方面高度关注，要正确引导社会舆论，原则上不主动对外宣 传，避免炒作。人社、财政、卫计等部门要做好政策解释和思想政治 工作，把党中央、国务院和省委、省政府及市委、市政府的关心讲深 讲透，把相关政策讲清楚，引导公立医院和广大医务人员正确看待改 革。妥善处理公立医院在改革实施中遇到的问题，遇有重大问题或突 发事件，要及时向上级部门报告，确保试点工作平稳顺利进行。