《DB22_T 3419-2022 腔内超声直肠癌术前分期技术规程.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DB22_T 3419-2022 腔内超声直肠癌术前分期技术规程.docx（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、ICS11.020CCSC05DB22吉林省地方标准DB22/T34192022腔内超声直肠癌术前分期技术规程Technicalregulationsforpreoperativestagingofrectalcancerbyendorectalultrasound2022-11-23发布2022-12-08实施吉林省市场监督管理厅发布DB22/T34192022腔内超声直肠癌术前分期技术规程1范围本文件规定了腔内超声直肠癌术前分期的直肠腔内超声检查、超声影像学报告。本文件适用于直肠癌患者术前腔内超声检查。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语与定义下列术语和定义适用于本文件。3.1
2、直肠腔内超声endorectalultrasound经直肠肛管途径进入超声探头，并对肠壁及肠周组织进行超声成像检查。4缩略语下列缩略语适用于本文件。T:原发肿瘤（PrimaryTumor）N:区域淋巴结（RegionalLymphNodes）M:远处转移（DistantMetastasis）EMVI:壁外血管侵犯（ExtramuralVascularInvasion）MRF：直肠系膜筋膜(MesorectalFascia)5直肠腔内超声检查5.1设备采用彩色多普勒超声诊断仪，配有腔内双平面探头3MHz13MHz。5.2检查前准备清洁灌肠或口服泻药后，经肛注入常温消毒型超声耦合剂40ml。5.3
3、检查流程5.3.1经直肠双平面腔内探头加带保护套，置入肛管后以凸阵探头寻找病灶。5.3.2线阵探头观察病灶：1DB22/T34192022a)覆盖病灶上下缘全程肠管，固定探头进深长度，自截石位12点顺时针旋转360扫查，至少完整扫查1周，必要时同一方向多周数扫查，记录肿瘤起止位置截石位点钟位；b)顺时针旋转探头自病灶边缘刚出现，缓慢匀速扫查至病灶及淋巴结图像在视野内消失；c)使用彩色多普勒血流显像显示病灶血流，使用频谱多普勒获得供血血管血流频谱。5.3.3凸阵探头观察病灶，呈270扇形轴位成像，旋转探头覆盖病灶左右边缘，自上而下当病灶上缘出现开始缓慢匀速下拉探头至病灶下缘在视野内消失。5.4超
4、声图像测量5.4.1线阵探头测量内容，病灶上下径、最大厚度及突破直肠外膜的深度，肿瘤最外缘至直肠系膜筋膜最短距离（CRM），测量病灶下缘至肛缘距离，测量病灶内血流峰值流速及阻力指数，测量肠周淋巴结大小。5.4.2凸阵探头平面下测量病灶左右径。5.5存储5.5.1线阵探头存储，顺时针旋转探头自病灶边缘刚出现时记录动态影像，缓慢匀速扫查至病灶及淋巴结图像在视野内消失停止录像。以病灶浸润肠壁最深处留取静态图像。存储病灶处彩色多普勒血流图像，频谱多普勒图像。5.5.2凸阵探头平面下自上而下当病灶上缘出现开始录像，缓慢匀速下拉探头至病灶下缘在视野内消失结束录像。留取病灶左右径最大径线静态图像。6超声影像
5、学报告6.1肿瘤位置肿瘤下缘距肛缘的距离，肿瘤的具体位置，如截石位点钟数0点12点，前壁，右侧壁，后壁，左侧壁。6.2肿瘤长度线阵探头直肠长轴方向累积测量肿瘤长度，按最大取值记入报告。6.3肿瘤环绕肠周径6.3.1小于四分之一。6.3.2四分之一至二分之一。6.3.3二分之一至四分之三。6.3.4四分之三至环周。6.4腹膜返折6.4.1腹膜反折以上、未受累。6.4.2腹膜反折以下、未受累。6.4.3跨腹膜反折、未受累。6.4.4腹膜反折受累。6.5T分期2DB22/T34192022按附录A给出分期结论：a)T0：无证据显示原发肿瘤。b)Tis：原位癌：上皮内或侵入固有层。c)T1：肿瘤侵犯至
6、黏膜下层。d)T2：肿瘤侵犯固有肌层，但未穿透固有肌层。e)T3：肿瘤突破固有肌层外膜，到达直肠周围系膜脂肪内。f)T3a：肿瘤突破肌层5mm。g)T3b：肿瘤突破肌层5mm10mm。h)T3c：肿瘤突破肌层10mm。i)T4a:肿瘤侵透腹膜或浆膜（上段直肠）。j)T4b：肿瘤侵犯毗邻器官。6.6与直肠系膜筋膜的距离肿瘤、淋巴结或癌结节距直肠系膜筋膜距离最短者，距离小于2mm为环周切缘阳性。6.7壁外血管侵犯（EMVI）6.7.1肿瘤基底部血管内瘤栓形成，是。6.7.2肿瘤基底部血管内血流正常，否。6.8N分期恶性淋巴结标准：圆形，边缘不规则，回声不均匀。a)阴性淋巴结(N0)：无恶性标准，最
7、长径小于5mm。b)阳性淋巴结（N+）：具有3条恶性标准，最长径5mm。2条恶性标准，最长径为5mm9mm。最长径9mm（最长直径）。按附录A标准得出以下结论。1)N1：1-3枚阳性(N+)淋巴结。2)N2：至少4枚阳性(N+)淋巴结。6.9报告格式参见附录B。3DB22/T34192022AA附录A（规范性）分期A.1原发肿瘤（T）Tx：原发肿瘤无法评价。T0：无原发肿瘤证据。Tis：原位癌：黏膜内癌（侵犯固有层，未侵透黏膜肌层）。T1：肿瘤侵犯粘膜下（侵透黏膜肌层但未侵入固有肌层）。T2：肿瘤侵犯固有肌层。T3：肿瘤穿透固有肌层未穿透腹膜脏层到达结直肠旁组织。T4：肿瘤侵犯腹膜脏层或侵犯或
8、粘连于附近器官或结构，分型如下：T4a:肿瘤穿透腹膜脏层（包括大体肠管通过肿瘤穿孔和肿瘤通过炎性区域连续浸润腹膜脏层表面）。T4b：肿瘤直接侵犯或粘连于其它器官或结构。A.2区域淋巴结（N）Nx：区域淋巴结无法评价。N0：无区域淋巴结转移。N1：有13枚区域淋巴结转移（淋巴结内肿瘤0.2mm），或存在任何数量的肿瘤结节并且所有可辨识的淋巴结无转移，分型如下：N1a：有1枚区域淋巴结转移。N1b：有2枚3枚区域淋巴结转移。N1c：无区域淋巴结转移，但有肿瘤结节存在：浆膜下、肠系膜或无腹膜覆盖的结肠旁，或直肠旁/直肠系膜组织。N2：有4枚或以上区域淋巴结转移，分型如下：N2a：4枚6枚区域淋巴结转
9、移。N2b：7枚或以上区域淋巴结转移。A.3远处转移（M）M0：无远处转移。M1：转移至一个或更多远处部位或器官，或腹膜转移被证实，分型如下：M1a：转移至一个部位或器官，无腹膜转移。M1b：转移至两个或更多部位或器官，无腹膜转移。M1c：仅转移至腹膜表面或伴其它部位或器官的转移。4期别TNM0TisN0M0T1N0M0T2N0M0AT3N0M0BT4aN0M0CT4bN0M0AT1-2N1/N1cM0T1N2aM0BT3-4aN1/N1cM0T2-3N2bM0T1-2N2bM0CT4aN2aM0T3-4aN2bM0T4bN1-2M0A任何T任何NM1aB任何T任何NM1bIVC任何T任何NM
10、1c注：uTNM是超声分期，cTNM是临床分期，pTNM是病理分期；前缀y用于接受新辅助（术前）治疗后的肿瘤分期（如ypTNM），病理学完全缓解的病人分期为ypT0N0cM0，可能类似于0期或1期。前缀r用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的病人（rTNM）。DB22/T34192022A.4分期系统对应表分期系统对应表见表A.1。表A.15病变定位腹膜反折腹膜反折以上、未受累腹膜反折以下、未受累跨腹膜反折、未受累腹膜反折受累参照肿瘤下缘至肛缘距离定位上段直肠癌：1015cm中段直肠癌：510cm下段直肠癌：5cm肿瘤下缘至肛缘距离_mm病变大小上下径左右径最大厚度_mm_mm_mm病变环绕肠周径
11、1/4周1/41/2周1/23/4周3/41周T分期（浸润深度）Tis：肿瘤侵犯粘膜固有层，未侵透黏膜肌层T1：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透固有肌层外膜，到达直肠周围系膜脂肪内_mmT3a:肿瘤突破固有肌层外膜5mmT3b:肿瘤突破固有肌层外膜5mm10mmT3c:肿瘤突破固有肌层外膜10mmT4a：肿瘤侵透腹膜脏层或浆膜（上段直肠）T4b:肿瘤侵犯临近脏器N分期（需综合淋巴结边缘、形态、内部回声特征评价）可疑淋巴结_枚较大者大小_mm_mm环周切缘（CRM）状态阴性阳性阳性原因：原发肿瘤、淋巴结、癌结节直肠壁外血管浸润（EMVI）阴性阳性诊断结论：uT_N_,CRM(),EMVI()DB22/T34192022BB附录B（资料性）报告格式报告格式见表B.1。表B.1_6