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1、ICS11.020CCSC05DB22吉林省地方标准DB22/T34362023超重/肥胖2型糖尿病前期中医诊疗规范SpecificationfortraditionalchinesemedicineOverweight/Obesetype2prediabetes2023-01-13发布2023-03-01实施吉林省市场监督管理厅发布DB22/T34362023超重/肥胖2型糖尿病前期中医诊疗规范1范围本文件规定了超重/肥胖2型糖尿病前期的诊断、治疗和预防调护。本文件适用于超重/肥胖2型糖尿病前期诊疗。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件3.1超重/
2、肥胖overweight/obesity被定义为可能损害健康的不正常或过度的脂肪积累。3.2糖尿病前期prediabetes由血糖调节正常发展为糖调节受损，血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准。包括空腹血糖受损、糖耐量异常，二者可单独或合并出现。4缩略语下列缩略语适用于本文件。IGR：糖调节受损（impairedglucoseregulation）IFG：空腹血糖受损（impairedfastingglucose）IGT：糖耐量异常(impairedglucosetolerance)BMI：体重指数(BodyMassIndex)FPG：空腹静脉血浆血糖（fastingbloodglucose）OG
3、TT:口服葡萄糖耐量试验(oralglucosetolerancetest）5诊断5.1临床症状、体征多以倦怠乏力，脘腹胀满，形体超重或肥胖，腹部增大等为主。5.2符合下列之一者可诊断为糖尿病前期：a)空腹血糖受损(IFG)：6.1mmol/L空腹静脉血浆血糖7.0mmol/L，糖负荷后2h静脉血浆血糖7.8mmol/L；1a)24.0kgmBMI28.0kgm为超重;b)BMI28.0kgm为肥胖;DB22/T34362023b)糖耐量异常(IGT)：空腹静脉血浆血糖7.0mmol/L，7.8mmol/L糖负荷后2h静脉血浆血糖11.1mmol/L。5.3符合下列之一者可诊断为超重/肥胖或中
4、心性肥胖:222c)男性腰围90cm，女性腰围85cm为中心性肥胖。6治疗6.1基础治疗6.1.1饮食6.1.1.1在评估患者营养状况的前提下，设定合理的营养治疗目标，调整总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，在尽可能满足个体饮食喜好的同时，达到患者的代谢目标。6.1.1.2每日饮食总热量至少减少400kcal500kcal，饱和脂肪酸摄人占总脂肪酸摄人的30%以下。6.1.2运动6.1.2.1运动项目要与患者的年龄、病情及身体承受能力相适应，并定期评估,适时调整运动计划。6.1.2.2记录运动日记，有助于提升运动依从性。运动前后要加强血糖监测，运动量大或激烈运动时应建议患者临时调整饮食及药
5、物治疗方案，以免发生低血糖。6.1.2.3患者要养成健康的生活习惯，培养活跃的生活方式，如增加日常身体活动,减少静坐时间，将有益的体育运动融入到日常生活中。6.2辨证论治6.2.1实证6.2.1.1证候表现脘腹胀闷，多食易饥，大便秘结，嗳腐吞酸，口干口苦，口臭，恶心欲呕，舌质红，苔白厚或黄腻，脉滑。6.2.1.2治法理气化痰，降浊开郁。6.2.1.3方药厚朴三物汤加减：厚朴、枳实、大黄、香附、川芎、苍术、栀子、神曲、清半夏、佩兰、陈皮。6.2.2虚证6.2.2.1证候表现脘腹痞闷，倦怠乏力，大便溏泄，头身困重，口淡无味，口中黏腻，食后腹胀，口渴少饮，舌质淡有齿痕，苔薄白或腻，脉濡缓。6.2.2
6、.2治法2DB22/T34362023健脾化痰，祛湿开郁。6.2.2.3方药六君子汤加减：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、清半夏、荷叶、佩兰。6.3其他疗法6.3.1针刺治疗6.3.1.1主穴中脘、关元、足三里、三阴交、胃脘下俞、脾俞、肾俞。6.3.1.2配穴6.3.1.2.1实证配曲池、内庭、期门、太冲、天枢。6.3.1.2.2虚证配丰隆、阴陵泉、气海、太溪。6.3.1.3操作方法6.3.1.3.1规格建议为：长度:25mm50mm，直径：0.25mm0.30mm，穴位及针灸用具常规消毒。6.3.1.3.2针刺深度各穴位均按其局部解剖结构和肌肉丰厚程度，针刺0.5寸1.2寸不等，针刺入后，运用
7、提插法和（或）捻转法寻找针感，以穴位局部酸胀为佳，待得气后，不同穴位根据临床证型施以补泻手法。6.3.1.3.3留针时间一般建议为20min30min，具体留针时间可根据患者辨证虚实进行调整，留针期间每隔15min行针一次。6.3.1.4疗程7d累计治疗3次4次，10次为1个疗程，疗程之间间隔5d7d，治疗3个疗程。6.3.2推拿以脐为中心，采用摩腹、揉腹、运腹、振腹手法，配合穴位点按（天枢、气海、中脘、上脘、中府、云门、血海、足三里、丰隆、三阴交）每次30min，每日1次，21d28d为1疗程。6.3.3功法太极拳、八段锦有助于调节血糖水平，改善代谢，维持合理体重，提高患者生活质量。7预防调护3DB22/T343620237.1正确对待自身疾病，保持乐观的情绪、舒畅的心情，避免情绪波动。7.2定期进行糖尿病前期筛查监测。行OGTT检测，同时监测体重及体重指数。检查血糖、血脂、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、肝功能、肾功能、血尿酸、尿常规、尿白蛋白/肌酐比值等。_4