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1、2023”AHA CPR & ECC 指南1 生存链：由 2023 年的四早生存链改为五个链环：(1) 尽早识别与激活 EMSS ;(2) 尽早实施CPR :强调胸外心脏按压，对未经培训的一般目击者，鼓舞急救人员 指导下仅做胸外按压的CPR;(3) 快速除颤：如有指征应快速除颤；(4) 有效的高级生命支持(ALS)；(5) 综合的心脏骤停后处理。2. 几个数字的变化：(1) 胸外按压频率由 2023 年的 100 次/分改为 至少 100 次/分”(2) 按压深度由 2023 年的 4-5cm 改为 至少 5cm”(3) 人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4) 猛烈建议一般施救者仅做胸外按压
2、的 CPR,弱化人工呼吸的作用，对一般目击者 要求对ABC 转变为“CAB 即胸外按压、气道和呼吸(5) 除颤能量不变，但更强调 CPR1(6)停搏或(7) 维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98%(8) 血糖超过 10mmol/L 即应把握，但强调应避开低血糖肾上腺素用法用量不变，不推举对心脏PEA 者常规使用阿托品(9) 强化按压的重要性，按压连续时间不超过5s3. 整合修改了 BLS 和 ACLS 程序图2023 亮点：2023”心肺复苏&心血管急救指南2023”AHA CPR & ECC 指南2023”AHA CPR & ECC 指南成人 CPR 操作主要变化如下：突出强调高质量
3、的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地削减中断，避开过度通气， 保证胸廓完全回弹提高抢救成功率的主要因素1、 将重点连续放在高质量的CPR 上2、 按压频率至少 100 次/分(区分于大约 100 次/分)3、胸骨下陷深度至少 5 cm4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地削减中断6、避开过度通气CPR 操作挨次的变化：A-B-CT C -A-B 2023 ：C-A-B即：C 胸外按压F 开放气道人工呼吸2023旧:A-B-C即：A 开放气道人工呼吸T C 胸外按压生存链的变化 2023 ：1、 马上识别心脏骤停，激活急救系统2、 尽早实施CPR,突出胸外按压3、 快速
4、除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗2023旧:1、 早期识别，激活 EMSS2、 早期 CPR3、 早期除颤4、早期高级生命支持ACLS应准时识别无反响征象，马上呼激活应急救援系统。 如无呼吸，应马上进展胸外按压。 2023 ： 胸外按压先于通气2023旧:成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸， 如此循环2 次通气后再做 30 次胸外按压,缘由：1、 胸外按压能够向心脏和脑供给重要的血流量，争论说明，心脏骤停时，患者经过抢 救的生存率要比那些未作 CPR 的高。2、 动物数据说明，延误胸外按压会削减生存率，所以被延误的状况应最小化。3、 胸外按压不受体位的影响，可以即
5、时进展，而定位头部和进展嘴对嘴呼吸都需要花 费时间。4、在双人抢救时，C-A-B 的优势更突出，在第一个抢救者进展胸外按压的同时，其次个抢救者施行开放气道。在开头做人工呼吸时，第一个30 次胸外按压也就完毕了。5、 不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开头CPR 不会推迟进展人工呼吸这点应当明 确。强调胸外按压的重要性 2023:明确：假设旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以供给只有胸外按压的即用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接收。 训练有素的救援人员，应当至少为被救者供给胸外按压。CPR。另外，假设能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例依据30： 2 进展。在到达抢救室前，抢救
6、者应持续实施2023旧:CPR没有区分抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。缘由：对于未受过培训的抢救者来说，通过 ，就可实行仅有胸外按压的 然而，经过训练的救援人员，还是应当胸外按压和通气同时进展。CPR。取消一听二看三感觉” 2023 ：CPR 中不再有一听二看三感觉”。30 次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并赐予2023旧:开放气道实施时 CPR 的前提。气道开放后，通过一听二看三感觉”来评估呼吸。 评估没有呼吸心跳后，在进展胸外按压！2 次通气。缘由：依据心肺复苏术中 C-A-B 的挨次，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首 先赐予胸外按压。因此，呼
7、吸作为心脏骤停后简要检查的一局部，应放在胸外按压，开放气道，之后2 次通气胸外按压频率：至少 100 次/分 2023 ：以每分钟至少 100 次的频率，进展胸外按压。2023旧:以每分钟 100 次的频率，进展胸外按压 100 次份=100 次/分缘由：按压次数，中断时间，打算了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数争论中，胸外按压次数与存活率成正比。作为 CPR 组成的重要局部，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。按压缺乏或频繁中断将会使每分钟的按压次数削减。胸外按压的深度：至少 5 cm 5cm 2023 ：成人胸骨下陷的深度至少2023旧:5 cm 5cm成人胸骨下陷的深度 4 cm-5 cm 4-5cm缘由：胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏供给氧和能量。 尽管建议按压时要用力按， 快速按，从几年来的实际操作状况看， 还是不够。此外，现有科学说明，按压深度至少5 cm 时比 4 cm 更有效。多数抢救者按压深度