《上海医药卫生体制改革.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海医药卫生体制改革.docx（22页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、上海医药卫生体制改革上海医药卫生体制改革 本文关键词：医药卫生，体制改革，上海上海医药卫生体制改革 本文简介：上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（征求看法稿）依据国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2022-2022年）的通知（国发202212号）和中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻的实施看法，到2022年，本市着力推动十项重点工作上海医药卫生体制改革 本文内容：上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（征求看法稿）依据国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2022-2022年
2、）的通知（国发202212号）和中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻的实施看法，到2022年，本市着力推动十项重点工作，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。一、实现人人享有基本公共卫生服务（一）实施基本公共卫生和重大公共卫生服务项目。贯彻实施国家九类21项基本公共卫生服务项目，并将详细内容增加为42项。在实施国家重大公共卫生服务项目的基础上，新增社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗、新生儿疾病筛查等3项重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务由各级财政保障所需经费，覆盖全体居民。建立基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目管理和绩效考
3、核制度，完善考核评价体系和方法，加强督导和检查。（二）着力加强公共卫生服务实力建设。实施第三轮公共卫生体系建设三年行动安排。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等公共卫朝气构的设施条件。整合市级妇幼保健资源，加快建设上海市妇幼保健中心。整合全市医学科研资源，搭建国内外合作平台，加强对重大公共卫生问题的联合攻关。加强流行病学、卫生毒理学、微生物学、环境与职业卫生、健康教化等学科建设，大力培育现场流行病学应用等公共卫生技术人才。研制和推广基本公共卫生服务相宜技术、中医药预防保健方法和技术，完善技术规范，健全管理制度和流程。探究开展气象公共卫生探讨与服务。（三）加强慢性非传染性疾病预防限制。建立以社
4、区卫生服务中心为基础、专业公共卫生服务机构和医疗机构为支撑、全社会参加的慢性病综合预防限制体系。实施慢性病综合防治工程，主动开展慢性病的综合干预，提高慢性病管理率和限制率。开展高危人群健康管理，探究实施高血压、糖尿病、肿瘤等主要慢性病早期筛查和病人社区综合管理。健全慢性病及相关危急因素监测和信息发布制度。（四）加强妇幼卫生保健。推广应用孕产期相宜保健和干预技术，优化孕产期保健服务模式。完善以社区为基础的安排生育技术服务模式，提高生殖健康服务实力和水平。探究建立儿童综合发育干预、评估体系；逐步建立和规范遗传代谢病等本市常见诞生缺陷筛查、诊断和管理体系，提高新生儿疾病筛查水平。开展儿童精神卫生需求
5、评估。（五）加强学校卫生服务。实行“医教结合”，探究“一校一医”工作模式，加强学校卫生保健人员队伍建设。将学生生长发育、心理健康纳入师范院校教化内容。开展校内内急救学问和技能全员培训。实施教室灯光改造工程，建立学生屈光发育档案。通过加强运动、合理养分等干预措施，降低学生肥胖发生率。加强学生心理健康干预和服务。加强因病缺勤缺课报告，完善学校公共卫生事务监测预警机制。（六）全面提升公共卫生应急处置实力。以技术储备为基础，完善各类应急处置预案和技术方案，建立试验室及现场快速检测方法，配备相应设备和试剂，加强人员培育和科学探讨。以实力建设为核心，在各级医疗卫朝气构开呈现场侦检和采样、流行病学调查、医疗
6、救援等方面的公共卫生应急专业技能培训。以应急处置为重点，依据应急处置预案，有安排地开展多种形式的演练，提高现场处置效率。加强“120”、“119”、“110”应急系统的联动，构建立体式、跨区域、多部门协调合作的应急医疗救治系统。加强危重孕产妇会诊抢救中心、危重新生儿会诊抢救中心和专科急救中心的建设。（七）努力提升食品药品平安保障实力。加大食品药品平安保障相关经费投入力度，建立健全基层食品药品平安监督网络和监测信息共享平台，配备食品药品相关监督设备和快速检测装备。充分运用高科技手段，逐步建立高风险食品的溯源系统，健全药品平安实时监控系统。建立食品平安风险评估中心，发挥好食品药品平安应急指挥中心的
7、作用。（八）加强职业病综合防治。健全政府统一领导、部门分工协作的职业病防治工作机制。加强职业病防治机构建设，保障工作经费。强化用人单位职业病防治责任主体意识，加强职业健康监护工作。进一步发挥工伤保险和医疗救助制度的作用，搞好职业病病人的医疗救治。探究实行商业保险方式，激励用人单位投保，提高职工的职业健康保障水平。（九）推动全民健康促进与健康教化。以建设健康城市为平台，结合开展健康社区、健康单位和健康生活方式行动，加强健康学问的传播，使全体市民的健康素养明显提高。围绕控油、控盐、控烟、控体重、适量运动、合理用药和限制抗生素滥用等重点，开展形式多样的健康宣扬和健康促进活动，并面对全市居民家庭免费发
8、放相关好用健康工具。在居（村）委会推广建立市民健康自我管理小组，在企事业单位探究和推广职工健康自我管理活动，全市培育1万名健康自我管理活动志愿组织者，每年组织20万名人群参与健康自我管理活动。（十）切实保障公共卫生服务经费。专业公共卫朝气构人员经费、公用经费、业务经费、发展建设经费由政府预算全额支配，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。提高基本公共卫生服务经费标准，2022年起根据常住人口标准，各区县人均社区基本公共卫生服务经费标准应高于50元。切实保障重大公共卫生服务项目经费。二、实现本市居民基本医疗保障制度全覆盖（一）完善基本医疗保险制度。整合本市多类型的医疗保险制度，简化医保人群划分，
9、将从事自由职业人员和个体经济组织业主及其从业人员纳入城镇职工基本医疗保险，缩小不同人群待遇差距，形成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障制度。到2022年，基本医疗保障制度覆盖本市城乡居民，参保（合）率达到90%以上。（二）提高基本医疗保障水平。缩小不同医保制度之间、城乡之间的医保待遇差距，搞好各类医保制度的转换连接，逐步形成合理的医保待遇梯度。逐步调整各类制度的医保支付比例，适度提高市民基本医疗保障水平。将城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额从7万元提高到28万元，达到职工年平均工资的6倍，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。优化城镇
10、职工基本医疗保险参保人员综合减负方法。将城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高到城镇居民人均可支配收入的6倍，住院费用报销比例达到73%左右。完善新型农村合作医疗制度，2022年全面落实区县级统筹。提高新型农村合作医疗的筹资水平，逐步达到城镇居民基本医疗保险的人均筹资水平。新农合参合人员在村卫生室、社区卫生服务中心、二级和三级医疗机构门诊基本医疗费用报销比例分别达到80%、73%、60%和50%；住院基本医疗费用报销比例平均达到73%；落实新农合大病减贫补助政策，新农合最高支付限额提高到农夫年人均纯收入6倍以上。相应提高新农合筹资水平，逐步与城镇居民基本医疗保险筹资水平接轨。完善新农合“
11、以奖代补”的财政投入方法，提高财政资金运用效率。逐步提高外来从业人员医疗保障水平。（三）完善医疗保险支付方式。完善医保定点医疗机构的总额预算支付方式，探讨根据病种付费和根据人头付费的支付方式。依据本市组建的医疗联合体性质、运行方式和管理体制等状况，探究探讨支持医疗联合体的医保支付方法。依据本市各级医疗机构功能定位调整，通过经济杠杆引导参保人员合理就医。探究单病种管理等支付方式改革，加强基金运用监管。（四）探究建立老年护理保障安排。根据分步实施、按部就班的原则，整合利用各类老年护理资源，建立多层次、多元投入的老年护理保障安排。主动探讨老年护理保障筹资、支付、运行、服务、评估等政策。（五）发展补充
12、医疗保障制度。完善补充医疗保障制度，推动职工医疗互助保障安排、中小学生和婴幼儿住院互助基金、市民社区医疗互助帮困安排和其他各类补充医疗保险的发展。加快发展商业医疗保险，激励商业保险机构开发适应不同须要的健康保险产品。促进医疗机构和商业保险机构数据和信息共享，推动商业保险机构与医疗机构的合作，探究干脆结算，简化理赔手续。（六）推动城乡医疗救助制度。搞好本市基本医疗保险、医疗救助制度和社会综合帮扶工作的连接。增加医疗救助资金投入，调整和完善医疗救助政策，扩大医疗救助覆盖面，实施事后医疗救助向事中、事前救助转移。适时调整医疗救助的低收入标准，取消低收入家庭的医疗救助病种限制；在住院救助的基础上，逐步
13、开展门诊救助；简化医疗救助审批程序，推动定点医疗机构实时结算医疗救助费用。针对因病致贫“支出型”贫困人群，制定政府救助和社会帮扶相结合的政策措施，切实缓解其实际困难。三、为居民供应平安有效、公允可及、价格合理的基本药物（一）贯彻执行国家基本药物制度。成立本市基本药物制度工作委员会，负责基本药物制度有关重大事务决策。在国家基本药物书目307种的基础上，依据本市经济发展水平和基层医疗卫朝气构用药的实际状况，增加381种社区基本用药。2022年起，政府举办的基层医疗卫朝气构要在国家基本药物和本市增补药物的范围内配备运用药物，并全部实行零差率销售。根据国家要求，逐步提高各级医疗机构基本药物的运用比例。
14、（二）建立基本药物供应保障体系。基本药物统一纳入市级药品集中招标选购体系，实行单一货源承诺、量价挂钩的集中选购方式，明显降低基本药物价格，由中标药品生产企业自主选择具有资质的药品经营企业。加强基本药物质量监管，建立核查档案。开展对基本药物生产企业处方工艺核查，严格执行GMP的有关规定。加强对基本药物配送企业监管，严格执行GSP的有关规定。对基本药物生产企业和配送企业全面实施基本药物电子监管码追溯管理。探究药品“监督检查、快速筛查、靶向抽样、目标检验”的抽验模式，发挥抽验的最大效能。完善药物储备制度，确保临床必需、不行替代、用量不确定、不常生产的基本药物生产供应。（三）建立基本药物优先选择和合理
15、运用制度。基本药物品种全部纳入本市各类基本医疗保险药品书目，提高报销比例。完善医疗机构用药管理、处方审核制度，加强对医务人员基本药物制度与合理用药的培训和考核。加强药品不良反应报告与监测工作，健全药品平安预警和应急处置机制。加强基本药物制度宣扬，提高市民对基本药物的认知程度，普及合理用药常识，在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。四、为城乡居民供应优质便捷的基本医疗服务（一）优化医疗资源布局。制定本市医疗机构设置规划，加强医疗资源准入管理，优化全市医疗资源布局，逐步形成“1560”就医圈，即居民步行15分钟可到达最近的医疗机构，通过公共交通工具60分钟可到达一所三级医院。优化全市范围内
16、的三级医院布局，实施“5+3+1”工程，即在浦东新区、闵行区、嘉定区、宝山区和南汇地区各引进一所三级医院，主动支持崇明县、奉贤区、青浦区中心医院升级为三级医院，迁建金山医院。中心城区三级医院原则上不再增加床位。社区卫生服务中心原则上根据街道（乡镇）所辖范围规划设置。（二）合理配置医疗资源。完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。优化老年护理服务资源，提高老年护理服务效率，整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源供应老年护理服务。探究建立老年护理分级管理模式，制定老年护理服务规范、老年护理机构出入院标准和第三方评估方法。加强康复医疗资源的配置和人才
17、培育，推动部分二级医院转型为康复医院。加强精神卫生工作，市级层面重点建设市精神卫生中心，区级层面完成18个区县的精神卫生中心标准化改造，加强社区精神卫生防治工作，大力发展社区精神卫生康复站。进一步完善民办医疗机构纳入医保相关政策，逐步赐予符合区域卫生规划、技术质量成本优势明显的非公立医疗机构相应的医保定点待遇。（三）健全中医服务体系。以国家中医临床探讨基地为龙头，以国家中医药发展综合试验区为平台，整合市和区县两级中医医疗、教化、科研资源，促进中医药事业发展。结合市级中医临床探讨基地建设，推动探讨型中医医院部市共建项目。完善中医药服务网络建设，新建隶属三级中医院的中医门诊部，加强政府举办的二级中
18、医医院建设，推动实施中医坐堂诊所项目安排。加强中医药服务实力和技术传承，建设中医临床重点学科、中医临床优势学科、推广应用中医诊疗相宜技术。建设中医药人才队伍，培育中医药高级领军人才，开设高级西医师“西学中”研修班，实施优秀中青年和“杏林新星”人才培育安排。加强国际标准化组织中医药技术委员会秘书处建设，组织探讨中医医疗、护理、中药药剂质量限制相关标准。（四）推动医疗资源整合。激励实行多种方式整合医疗资源，提高医疗资源利用效率。探究组建区域性医疗联合体，在本市选择23个区县先行开展改革试点，在探究试点取得阅历的基础上再逐步向全市推广。医疗联合体实施统一运行管理、统一医保预付、统一资源配置，创新服务
19、模式和服务手段，推动分级医疗、社区首诊、双向转诊，为市民供应全程医疗服务和健康管理。市民选择医疗联合体签约就医，并享受就医实惠政策。五、探究以家庭医生制度为基础的社区卫生服务新模式（一）规范社区卫生服务。围绕社区卫生服务机构的功能定位，进一步规范和完善社区卫生服务项目和服务标准，进一步引导基本医疗服务重心下沉社区。开展示范社区卫生服务中心创建工作。深化社区卫生服务模式改革，完善全科团队服务模式。针对社区各类人群加强社区三级预防，主动开展健康管理，每年完成肯定数量的相宜技术推广应用，提高服务实力。开展家庭医生制度试点工作，家庭医生负责对肯定数量的人群开展疾病管理和健康管理，形成更为紧密的服务关系
20、。试行本市居民社区家庭医生首诊、定点医疗；需转诊患者由家庭医生依据病情须要转诊至二、三级医院；探究按服务人口付费的医保支付方式。坚持服务数量与服务质量考核相结合的原则，建立社区卫生服务绩效考核指标体系，考核结果作为政府投入、医保定点资格、医务人员收入安排等的重要依据。实行定向培育的方式，充溢农村基层医师队伍，通过镇村卫朝气构一体化管理，由社区卫生服务中心统一下派至村卫生室开展工作。依据服务人群数量，根据8元/人/年的标准，对乡村医生开展社区基本公共卫生服务进行考核补助。（二）完善社区卫生服务机构收支两条线管理。加强社区卫生服务机构收支两条线管理，根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，
21、强化政府责任，完善投入机制。加强对社区卫生服务机构财务监管，实行事前审批、事中监督、事后审计和绩效评估，完善预算调整机制和预决算审核制度。（三）完善医保总额预付方法。合理确定各区县的医保预付额度，预付资金按月拨付。医保基金增量部分的预算安排适度向社区卫生服务机构倾斜。明确医保总额预付制度下的医疗机构相关财务管理操作规定。六、推动公立医院改革试点（一）推动公立医院管理体制改革。完善医院法人治理结构，实现全部权与经营权的适度分别，公立医院出资人代表行使公立医院全部权，推动管资产与管人、管事相结合，建立对经营者履行职责的激励和约束机制。开展部市共建，上海市政府分别与卫生部、解放军总后勤部共建卫生部在
22、沪部管医院、其次军医高校附属医院，加强全行业属地化管理。（二）推动公立医院运行机制改革。构建以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、资产监管、审计监督为核心的专业化管理制度，促进医疗机构加强科学化精细化管理，进一步改进医疗服务。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与限制，实施内部和外部审计制度，在大型综合医院逐步试行总会计师制度。剥离“院中院”，逐步取消公立医院特需床位。推行临床路径管理，优先运用相宜技术和基本药物。深化人事制度改革，科学合理核定人员编制，完善岗位设置管理制度和专业技术人员聘任制度，全面实行公开聘请和竞聘上岗，探究注册医师多地点执业方法和形式。建立以岗位责任、服务质量、患者满
23、足度等为核心的绩效考核机制。深化收入安排制度改革，实行不干脆与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入安排制度，充分体现医务人员的技术劳务价值，探究建立医务人员收入的合理增长机制，调动医务人员主动性。（三）推动公立医院补偿机制改革。在成本核算的基础上，合理确定医疗服务价格，完善政府投入机制，逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，经专家论证和有关部门批准后，纳入项目库管理，所需资金由政府依据项目轻重缓急和承受实力逐年统
24、筹支配。按服务成本保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、对口支援等公共服务经费，对担当的公共卫生服务任务赐予专项补助。探究对中医院、传染病医院、精神病院、职业病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理机构分类管理方法，在政府投入政策上予以倾斜。在规范收支核算，合理限制成本的前提下，根据国家的有关规定，制定公立医院政策性亏损的政府补助方法。严格限制公立医院建设规模、标准和贷款行为。（四）推动公立医院监管机制改革。建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系，评价结果作为财政投入、医保定点资格、院长绩效考核等的重要依据，健全激励和约束机制。加强医疗服务要素准入管理，严格限制医疗机构基建项目
25、规模，严格限制大型医用设备准入。实施医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，强化医疗服务行为监管。实施医疗保险监督管理方法，完善医保药品、诊疗项目和服务设施等管理方法，加强对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员医疗费用支出监管。探究实行医保诚信管理、医保定点医疗机构分级管理等制度，完善定点医疗机构医保服务契约化管理。探究建立社会第三方的公立医院评价制度。推行医院信息公开制度，接受社会监督。（五）合理限制医疗费用。不断深化医保和医疗联动改革，通过完善医保预算管理和医保总额预付制，形成医疗机构主动主动限制医药费用不合理增长的内在动力，保障患者合理的医疗需求，提高满足度
26、。规范医保病人自费药品和医用材料的运用。加大药品和医用耗材的集中选购力度。进一步扩大检验检查结果互认范围，削减重复检验检查。将医药费用限制作为重要指标纳入公立医疗机构院长绩效考核体系和医院等级评审体系。公立医疗机构应坚持公益性办院方向，加强医疗服务、医疗收费管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝乱收费、分解收费等行为，减轻居民负担。（六）充分调动医务人员主动性。加强宣扬引导，在全社会形成敬重医学科学、敬重医务人员的社会风气，保障医患双方的合法权益。加强医德医风建设，大力弘扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的行业风尚，促进医务人员廉洁行医。改善医务人员的工作条件，
27、保障医务人员合理的收入待遇。合理确定医务人员工作负荷，科学配备人力资源。加强医院文化建设，畅通利益诉求渠道，加强对医务人员的人文关怀。优化医务人员执业环境，完善医疗执业保险，主动发展医疗意外损害保险和医疗责任险，建立医患纠纷第三方调解机制，依法治理“医闹”行为。七、加强医学学科建设和人才培育（一）建立住院医师规范化培训制度。根据政府主导、各方参加、统一管理、规范培训的原则，主动试点探究，逐步建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，培育高质量的临床医师队伍。住院医师培训基地原则上设置在本市符合条件的三级医疗机构，少数可设置在具有显著专科优势的二级甲等医疗机构。市卫生部门依据培训基地的培训实力和全
28、市培训需求，合理确定培训基地数量和每个培训基地招录住院医师的数量。从2022年起，每年完成2000名左右的住院医师规范化培训，全部集中在经认定的培训基地进行，其它医疗机构不再担当住院医师培训职能。各级医疗机构应当将住院医师规范化培训合格证书作为新进人员聘任临床医学类初级医师岗位和晋升临床医学类中级专业技术职务任职资格的重要依据之一；住院医师培训对象工资待遇参照培训基地同类人员水平，并依法参与养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等规定的社会保障，享受国家法律法规规定以及合同约定的相关福利待遇。将全科医师培训纳入住院医师规范化培训体系，加强全科医师临床培训基地和社区培训基地建设，探究全科医师定向托
29、付培育方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科医生队伍，提高基层医疗卫生服务实力。（二）加强医学学科建设和优秀人才队伍培育。实施新一轮医学学科建设安排，加强临床医学中心和重点学科建设。建设若干所临床和基础医学探讨紧密结合、转化医学机制完善、临床新技术不断涌现、疑难重症诊治技术优势明显的现代化探讨型医院，争取进入国家级临床医学中心行列，提升国际学术影响力。探究建设若干个转化医学中心和市级临床探讨基地。构建上海医学科学探讨平台，优化完善上海市预防医学探讨院、上海市中医药探讨院、上海市卫生发展探讨中心、上海市食品药品平安探讨中心的运行机制，发挥平台作用，以解决临床实际问题、转化形成相宜技术、降低医
30、疗费用为导向，加强联合科技攻关。推动医学领军人才、优秀学科带头人、优秀青年医学人才梯队建设安排，打造具有国际知名度的一流医学专家队伍，培育德才兼备的医学专家后备队伍。探究建立食品平安监管部门与上海高校食品平安监管人才联合培育机制，加速食品药品监管人才培育。不断完善食品平安风险评估和应急处置专家队伍。加强院前急救人员培育，探究建立医疗救援员制度。八、建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程（一）建设统一标准的居民电子健康档案。根据国家颁布的健康档案基本架构与数据标准，结合上海实际状况，为上海常住居民建立包括个人基本信息和主要卫生服务记录两部分内容的电子健康档案，为来沪就诊的外地患者建立电子医疗服
31、务记录。（二）建设覆盖医疗卫朝气构的健康信息网。以政务外网为主要依托，建立覆盖全市各级各类医疗卫朝气构的健康信息网。构建市区两级数据共享交换平台，市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫朝气构的健康信息共享协同供应支撑服务，医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗机构之间的诊疗数据共享供应支撑服务，区县平台为区县内部以及与本区县以外的医疗卫朝气构之间的数据共享供应支撑服务。（三）促进医疗服务和健康信息的共享和利用。以居民电子健康档案为基础，以健康信息网为支撑，逐步形成连续、动态、特性化的健康管理模式，实现“记录一生、管理一生、服务一生”。通过医疗卫朝气构之间的医疗服务和健康信息交换共享，促进各级
32、各类医疗机构业务协同，削减不必要的重复医疗，提高检验检查、专病诊治等优质资源的利用效率。通过健康信息网，为区域医疗联合体和家庭医生制度的运作以及临床用药的运用分析和监管供应平台支撑和信息服务。九、加快发呈现代医疗服务业（一）推动国际医学园建设。在浦东新区、虹桥商务区建设国际医学园。浦东新区上海国际医学园以先进医疗器械制造业和现代医疗服务业为核心，重点发展医疗器械及生物医药产业、医学研发、国际医院、国际康复、医护和医疗器械专业人才培育等。依据本市建设虹桥商务区总体规划，启动新虹桥国际医学中心建设，引进国际优质医疗资源，发挥本市临床医学中心的作用，建设一批高端医疗服务机构。创新建设机制，由社会资金
33、举办营利性医疗机构，公立医院以品牌、人员、技术等要素参加，发展高端医疗服务。（二）发展中外合资合作办医和社会办医。激励中外合资合作办医，引进优质国际医疗资源，建立高水平的医疗服务机构。激励社会资本在供应短缺领域举办医疗机构；激励社会资本举办以高端技术或高端服务为特色的医疗机构。（三）发展多种形式的医疗服务业。发展与国际医疗保险接轨，符合国际医疗服务惯例的涉外医疗服务。培育涉外医师和护士队伍。激励社会资本参加发展涉外医疗服务市场。主动探究医疗旅游、健康管理、高端医疗、中医药保健养生、康复护理服务、整形美容等服务业态的发展。（四）完善促进医疗服务业发展的配套政策。制定本市现代医疗服务业发展规划。在
34、行业准入、机构建设、运营管理及可持续发展等方面赐予政策扶持，促进医疗服务业发展。完善非公立医疗机构医务人员职称评定、科研项目申请等政策，主动探究试行医师多点执业，创建有利于人才流淌的宽松政策环境。发展商业医疗保险，促进商业保险公司与医疗机构之间合作，探究商业保险公司干脆投资、参股医疗机构。培育并发挥好行业协会、学术团体等社会组织的作用，使其担当起行业自律、协调、服务和管理功能。十、切实解决居民看病就医中的突出问题（一）进一步便利居民就医。加强医院门诊力气配置，增加专家门诊次数，加强一般门诊专家把关和指导。依据居民需求，部分社区卫生服务中心可开设双休日门诊。推行门诊预约诊疗，供应网站、电话、现场
35、等多种预约途径，逐步提高门诊预约率。试点开展专家门诊实名制挂号。推行门诊“一站式付费”和医保病人“先诊疗、后结算”模式，削减病人排队次数和等候时间。供应网上查询检验检查报告服务，削减患者就医来回次数。推广整合门诊，加强专科协作，便利居民就医。开展优质护理服务试点，并逐步推广到全市医疗机构。便利慢性病患者配药，对诊断明确、病情稳定、须要长期服药的慢病患者，应当开具24周处方用量。对部分临床必需的珍贵药品，以集中定点的方式保障供应。（二）进一步规范医疗行为。各级医疗机构不得实行任何与科室或医生经济创收干脆挂钩的安排方式，禁止发生与医药促销有关的不正值医疗行为。建立医疗行为专家评审委员会，负责对是否
36、存在过度医疗行为进行认定，认定结果记入责任医生的执业档案，并与个人职称晋升和执业资格挂钩。规范抗菌药物运用，加强对围手术期抗菌药物运用的监控，严格执行抗菌药物分级运用管理，规范多种抗菌药物联合用药。严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。设立违规医疗服务行为联合投诉电话，加大卫生、医保等部门联合执法力度。（三）规范医保病人自费药品和自费医用材料的运用。医院运用自费药品和医用材料应当事先告知，征得病人或家属的书面同意。医院内运用的全部自费药品和医用材料应当由医院供应，并进入医院的财务账目。明确规定各级医疗机构医保住院病人自费费用占总费用的比例，并实行严格考核。定期公示医疗机构自费项目的
37、费用状况，激励居民举报医院违规运用自费药品和医用材料的行为。适度调整医保药品和医用材料报销范围，逐步将临床必需、疗效准确且无替代品的部分药品或医用材料纳入报销范围。（四）改善院前急救和医院急诊服务。市、区县两级医疗急救中心要进一步挖掘潜力，增加一线值班救援车数量。合理布局急救站设置，推动急救站标准化建设。提高随车急救医师保障待遇，探究建立医疗救援员制度，解决随车急救人员数量不足的问题。规范医院急诊接诊流程，保持“绿色通道”畅通。二甲以上医院必需确保核定的留观床位数量，加强急诊人员配备，提高收治急诊病人的实力，救援车到达后刚好接车救治，确保救援车快速离院。落实就近急诊原则，一般疾病根据就近原则，
38、送往设有急诊的距离最近的医院，各接诊医院必需落实首诊负责制。十一、落实保障措施（一）加强组织领导。市医药卫生体制改革领导小组负责统筹组织和协调推动改革工作。市医药卫生体制改革领导小组办公室设在市发展改革委，详细负责日常工作。各区县政府要相应成立医药卫生体制改革领导小组及其办公室，接受市医药卫生体制改革领导小组及其办公室的指导和督导，仔细实行市医药卫生体制改革领导小组部署的各项工作。成立上海市卫生和健康委员会，健全政府部门之间的协调机制，形成政策合力。各有关部门要抓紧探讨制定相关配套文件，细化政策措施，明的确施步骤。加强医改监测评价工作，确保改革措施落实到位，改革成果惠及全体居民。（二）加强财力
39、保障。各级政府要仔细落实各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，完善补偿方法，切实保障改革所需资金，提高财政资金运用效益。（三）激励试点探究。对改革中的难点问题，激励因地制宜制定详细实施方案，开展试点，探究新路。市医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各项试点工作。要擅长总结和积累阅历，不断深化推动改革。（四）加强宣扬引导。坚持正确的舆论导向，制定切实可行的宣扬方案；实行通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣扬实施方案的目标、任务和主要措施，解答居民关切的问题，主动引导社会的合理预期，让医疗机构和医务人员主动参加改革，让居民理解和支持改革，促进医患和谐；刚好总结、宣扬改革阅历，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。第22页 共22页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页第 22 页 共 22 页