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1、第二章 院前急救护理工作是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急、危、重症伤病者进行现场救护、转运和途中救护的统称，即病人进入医院前实施的医疗救护。院前急救是急救医疗服务体系的首要环节和重要基础。院前急救概念完整的院前急救环节包括伤病员或目击者的呼救急救中心接受呼救后调度出车急救人员到达现场接近伤病员对伤病员进行现场救治搬运转送医院的途中监护抵达接收医院对伤病员的交接急救人员及救护车返回待命 第一节第一节 院前急救概述院前急救概述（一）承担日常情况下居民的急救事件处理（一）承担日常情况下居民的急救事件处理（二）大型灾难或战争时医疗救援工作（二）大型灾难或战争时医疗救援工作（三）特殊任务时的救护
2、值班（三）特殊任务时的救护值班（四）通讯网络的枢纽作用（四）通讯网络的枢纽作用（五）向民众普及急救知识（五）向民众普及急救知识 院前急救的任务院前急救的任务（一）紧急性（一）紧急性（二）突发性、随机性（二）突发性、随机性（三）艰难性（三）艰难性（四）复杂性（四）复杂性（五）灵活性（五）灵活性（六）体力强度大（六）体力强度大 院前急救的特点院前急救的特点（一）先复苏后固定（一）先复苏后固定（二）先止血后包扎（二）先止血后包扎（三）先重伤后轻伤（三）先重伤后轻伤（四）先救治后运送（四）先救治后运送（五）急救与呼救并重（五）急救与呼救并重（六）搬运与救护一致（六）搬运与救护一致 院前急救的原则院前急
3、救的原则 急救运输工具、通讯设备将急救网络各网点的急救医疗资源联络成网。通讯、车辆和医疗构成院前急救3大要素。急救网络的装备分为硬装备和软装备2类，硬装备指通讯、车辆、医疗设备；软装备指急救人员的素质。院前急救机构设置及配置院前急救机构设置及配置急救医疗网络的组成急救中心调度、抢救、运送急救分站（医院急诊室）接诊、抢救、治疗街道医院、红十字卫生站救护、宣传急救医疗网络急救医疗网络与急诊医疗服务体系的区别前者更注重如何快速、有效的实施急救，使患者能尽快得到治疗后者更注重如何给予患者更好的救助，促进康复，降低伤亡率。急救医疗网络（一）（一）“北京市急救中心北京市急救中心”型模式型模式（二）（二）“
4、上海医疗救护中心上海医疗救护中心”型模式型模式（三）（三）“重庆急救中心重庆急救中心”型模式型模式（四）（四）“广州急救指挥中心广州急救指挥中心”型模式型模式（五）小城市的（五）小城市的“三级急救网络三级急救网络”型模式型模式五、我国院前急救工作模式五、我国院前急救工作模式一、现场评估与护理体检一、现场评估与护理体检（一）现场评估（一）现场评估1.环境评估环境评估2.病情评估病情评估（二）护理体检（二）护理体检第二节第二节 院前急救中的护理工作院前急救中的护理工作（1）尽量不移动病人。（2）注意“三清”：（3）恰当应用基本的物理检查。1.护理体检的原则护理体检的原则（1）体表：）体表：检查病人
5、体表有无出血，如有大面积出血要立即止血。（2）头颈部：）头颈部：（3）脊柱：）脊柱：（4）胸部：）胸部：（5）腹部体征：）腹部体征：（6）骨盆体征：）骨盆体征：（7）四肢：）四肢：2.护理体检的顺序护理体检的顺序（1）轻度：）轻度：标记为绿色（2）中度：）中度：标记为黄色（3）重度：）重度：标记为红色（4）死亡：）死亡：标记为黑色 3.分类分类（一）采用合理的救护体位（一）采用合理的救护体位（二）保持呼吸道通畅（二）保持呼吸道通畅（三）维持循环系统功能（三）维持循环系统功能（四）维持中枢神经系统功能（四）维持中枢神经系统功能（五）正确松解或去除病人衣、裤、鞋和头盔（五）正确松解或去除病人衣、裤、鞋和头盔（六）止血（六）止血（七）包扎（七）包扎（八）固定与制动（八）固定与制动 救护措施的实施救护措施的实施 目前我国使用最广的是救护车，另外尚有将担架、列车、船或快艇等作业运输工具。我国某些城市已在陆地急救运输的基础上，开展了空中运输。应根据不同的病情选用合理的搬运方式、结合运输工具的特点与实际情况选用合适的转运工具。在转运过程中加强监测和救治，做到安全转运和做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的记录，以及做好伤病员的交接工作。转运与途中监护转运与途中监护