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1、成人高等医学教育现状与对策一、成人高等医学现状 1.教学模式照搬一般高等教育 随着医疗卫生体制改革的深化，社会对医学人才的需求层次不断提高，再次带动教育需求总量的进展，成人高等医学教育呈现出新的进展趋势，成人高等医学教育在校生数量快速增长，导致教育资源严峻匮乏。成人高等教育难以突破传统的培育模式和教学内容，执行的教学方案大多套用一般高等教育的教学方案，使用一般高等教育教材，教学内容与一般高等教育差别不大，教学方法简洁，摆不脱老师满堂灌、同学舍命记的旧招数；教学手段落后，多是书本加笔记、黑板加粉笔的老传统。而成人教育的对象是已经具备确定的专业基础学问的在职人员，他们的实际学习需求和学习动机与学历
2、教育的内容和标准存在冲突。 2.管理模式滞后，目标要求不明 生搬硬套一般教育的教学方案，课程多而不精，缺乏针对性、自主性和选择性，同学学习负担沉重，学习效果和教学质量大打折扣。培育模式和教学内容更新滞后，导致需求与供应的不协调，传统的学历教育定式制约创新，考核评价方式单一，封闭式考核方式拘泥于课程内容，缺乏开放性和社会互认性，考核流于形式，挫伤同学的学习乐观性。此外教学改革没有与时俱进，教学目标、教学方案大体上没有脱离一般医学高等教育的套路；教材内容没有体现成人教育的职业性、自学性和医学教育的实践性、应用性等特点；比如课程设置没有顾及同学渴求的有用性，往往学非所用、用非所学；课程考核既没有统一
3、的国家标准，又过分强调成人教育的特点；为了降低教学成本，没有严格按教学方案规定的课时开足教学时数。 3.社会上对成人教育存在偏见 （1）社会不良风气的影响。近年来各级各类考试的考风考纪严峻滑坡，更由于医学类各专业开课门数多，教材内容多，学习负担重和成教同学的自身因素，同学考前通过不正值的手段套取试题，考试时个人作弊或串通舞弊，考后托人情、找关系或自己到任课老师处求情等不正常现象日益严峻，考试方式开卷为主，即使闭卷考试，考纪也不好，作弊成风。 （2）成人同学对学习重视程度不够。成人医同学基本上是在职人员，不存在就业压力，只希望快速拿到文凭，以利于职务的升迁、待遇的提高，因而直接导致质量意识淡化，
4、校方与学员“一拍即合”，各得其利，经济效益自然而然地占据了主导地位，社会效益退居“二线”，教育质量滑坡那是不行避开的了。还有部分同学已成家，处理不好学习与家务、工作的关系，学习时间相对较少，学习精力有限，从而确定程度上影响了学习的效果。 （3）国家政策规定影响。从2002年10月31日起成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业及药学类专业的学历教育，只许招收已取得卫生类执业资格的人员，停止招收非从业人员，故接受成人高等医学教育的同学绝大部分为在职人员。尤其是国家2004年出台的有关未取得执业助理医师资格证的人员，其所获成人医学本专科学历证书，不能作为执业医师考试的学历凭据。以上缘由更使一些
5、人对成人高等医学教育产生偏见，乃至卑视。认为非一般教育是不正规的教育，质量不高，一些用人单位也不予认可。 （4）教育教学质量很难得到保证。由于同学专业基础和临床阅历不在同一水平上，加之所在岗位不同，有的同学希望讲课起点高一些，内容新一些；而有的同学则希望讲课简洁一些、最好贴近考试。老师不愿担当成教教学工作，由于成教同学不仅构成简洁、缺勤较多，而且要求多，看法大。实际担当教学任务的多为年资较低、实践阅历较少的老师。 二、医学教育进展的思考与对策 1.加强教学管理 成人高等医学教育是在职教育，应引起社会的普遍重视，不能由于社会需求盲目增加数量而忽视了质量。成人高等医学教育管理制度的建立必需适合成人
6、的特点和学校的客观环境，留意原则性与灵敏性相结合，提高制度规范的适应性，要保证规章制度的稳定性和连续性；建立健全医学教育质量监控机构，设计科学合理的医学教育质量检测指标体系；规范临床实习内容及考核标准；改革现有的教育教学方法和教学管理模式，以尽快适应新形势下成人高等医学教育进展的要求。 2.建设一支富有创新精神的老师队伍 为了保证医学成人高等教育的健康进展，必需搞好老师队伍的建设和培育，老师队伍除有敬业精神，渊博学识，高尚师德等素养以外，必需首先具备创新素养，要有猛烈的推崇创新，追求创新，提倡创新意识，还要生疏成人高等医学教育的特点和规律。同时要鼓舞老师利用科研成果充实、更新教学内容，老师的创
7、新素养是同学创新人才的“摇篮”。但是，老师水平的发挥也受到教学模式、课程设置和教材的制约，因此，面对新形势，国家应当把组织编著适合成人高等医学教育不同层次、不同专业教材摆上议事日程，有条件、有力气的学校还可以单独或联合编写医学试用教材和介绍新理论新学问的参考教材。 3.优化教学内容 成人高等医学教育的同学具有确定的医学理论学问和临床实践阅历，但随着时间的推移，他们的学问结构慢慢老化、陈旧。一部分同学来自基层医疗单位，他们平常猎取的新信息较少，因此，他们希望通过学习准时更新学问，以完善自己的学问结构，从而更好地胜任本职工作，更好地为患者供应优质的服务，进一步促进自己事业的进展。因此，成人高等医学
8、院校在教学内容上要设置符合教育的目的、时代和医学科学进展要求的内容，增加医学前沿学问，强调新趋势、新理论和新技术的介绍，以扩展同学的视野和学问面，使同学真正有“新”的收获。这就对成人高等医学教育提出了更高的要求，要求成人高等医学院校要科学地设置课程体系，不断更新教学内容，改进教学方法和教学手段，如构建“同学为主体，问题为中心”的教学方法，老师应在课堂上引导同学乐观地开展争辩，使教学内容多元化，教学进程层次化，教学方法多样化，促进同学的共性进展，来适应医学模式的转变。 4.严格考风考纪 加强考试管理、严峻考风考纪是确保成人高等医学教育质量的关键环节，因此，成人高等医学院校应当高度重视对考试的管理
9、。对于同学考试靠作弊过关的侥幸心理，要防患于未然。针对成人教育的同学理解力气和实践动手力气强、记忆力相对弱的特点，考试考核内容可以侧重于考核同学对学问的理解和实际应用力气；考核方式实行适合成人特点的闭卷加开卷以及闭卷或开卷加临床技能操作等形式，增加平常测验及作业综合评分。将考试的重点定位于职业道德素养的提高、专业学问的运用和临床技能的培育上，尽量避开为考试而考试。 5.合理运用现代远程技术，丰富成人高等教育教学手段 成人高等医学教育的同学主要是在职医务人员，且分散在各地工作，并且多数在基层工作，使得面授同学到课率低，从而影响了授课老师的教学乐观性，教学效果、教学质量难以保证。即使考虑在基层设立
10、教学点，也无法有效解决工作与学习之间的冲突，更新教学方法及教学手段，在成人教育教学活动中恰当运用现代远程技术，利用现代网络平台为同学供应多媒体课件和其他学习资料，便利同学随时随地学习和与老师沟通，克服成人教育的同学学习时间、空间不全都的困难，同学可以依据自己的时间在家里或单位自主参加学习，可以反复学习与自己专业亲热相关的课程以及课程的重点、难点。利用网络进行学习，学习时间灵敏宽松，学习方式便利快捷，学习更有针对性，既可以进一步缓解在职人员工作与学习之间的冲突，又能满足同学的学习需要。 三、小结 成人高等医学教育的独特地位和作用不行代替，连续进展成人高等医学教育是适合我国现实国情的，成人高等医学教育照旧具有较大的进展空间，只有在实践中不断地进展和创新成人高等医学教育的理念，构建成人高等医学教育新体系，才能不断提高卫生技术人员的整体素养，成人高等医学教育才具有强大的生命力；只有坚持以科学进展观为指导，不断强化质量意识，调整办学思路，努力满足社会需求，成人高等医学教育才能持续健康进展。 作者：陈亚清 马晓衡 单位：廊坊卫生职业学院6