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1、护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为影响的研究2005年9月第5卷9期护理管理杂志JournalofNursingAdministrationSep,2005V01.5NO.9护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为影响的研究孙玉红,贺锦花(娄底市中心医院泌尿外科,湖南娄底417000)摘要:目的探讨护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为的影响,为健康教育的实施提供参考.方法对128例良性前列腺增生病人实施护理干预,应用自行设计的健康相关行为问卷表分别于入院当日和出院3个月后对病人进行问卷调查,观察其健康相关行为的变化.结果护理干预后病人建立健康行为的比例从22.97%上升至8680%,
2、其危险行为的比例从68.28%下降到758%;比拟干预前后病人的l0项健康行为及危险行为,差异均具有统计学意义(P<001).结论护理干预的实施,能有效促进病人建立健康行为,必要时在某些方面需要医疗干预的配合.关键词:护理干预;健康行为;前列腺增生中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1671315X(2005)09001103Astudyontheinfluenceofnursinginterventiononrelatedhealthybehaviorsinpatientswithbenignprostatehypertrophy/SUNYuhong,HEJinhua/J0ur
3、nalofNursingAdministration,一2005,5(9):11.Abstract:ObjectiveToexploretheinfluenceofnursinginterventiononrelatedhealthybehaviorsinpatientswithbenignprostatehypertrophy,inordertoprovidereferencefortheimplementationofhealtheducation.MethodsNursinginterventionwerecaiedoutin128patientswithbenignprostatehy
4、pertrophy,andtheselfdesignedquestionnaireswereusedtoassessthepatientsrelatedhealthybehaviorsatthefirstdayofhospitalizationandthreemonthsafterdischargerespectively.ThenanalyzethechangesofrelatedhealthybehaviorsResultsAfternursingintervention,thepatientshealthybehaviorsincreasedfrom22.97%to8680%andthe
5、irdangerousbehaviorsdecreasedfrom68.28%to7.58%.Thereweresignificantdifferenceinthepatients10healthybehaviorsanddangerousbehaviorsbeforeandafterintervention(P<0.01).ConclusionNursinginterventioncouldeffectivelypromotethepatientstoestablishhealthybehaviorsItisnecessarythatnursinginterventionintegra
6、tedwithmedicalinterventiononcertainaspects.AuthorSaddress:DepartmentofUrologySurgery,LoudiCentralHospital,Loudi417000,ChinaKeywords:nursingintervention;healthybehavior;benignprostatehyperophy随着我国人均寿命的延长,良性前列腺增生(benignprostatehypearophy,BPH)的发病数明显增加,健康行为的建立对提高BPH病人的生活质量,延缓病情进展起着重要作用.健康相关行为可分为促进健康的行为(
7、健康行为)和危害健康的行为(危险行为)两种.本研究旨在分析护理干预对BPH病人健康相关行为的影响,为健康教育的实施提供参考.1对象与方法1.1对象2002年7月2004年10月,通过直肠指诊,腹部B超确诊为BPH并未采用手术治疗的128例病人.年龄5887岁,平均(66.410.5)岁;病程316年,平均(7.83.3)年;住院时间518d,平均(11.54.2)d.1.2方法1.2.1建立病人档案并专人管理向病人说明建立档案的目的和意义,取得病人收稿日期:20050329;修回日期:20050629作者简介:孙玉红(1970一),女,湖南人,护士长,主管护师,本科,主要从事泌尿外科临床护理及
8、护理管理工作.知情同意后建立病人档案.档案内容包括:一般情况,健康史,病程,用药,检查及检验结果,就诊时间和联系方式.对不能按时来医院随访的病人,及时联系并督导病人采纳有利于该病恢复的健康行为,停止可能导致病情加剧的危险行为.1.2.2实施健康教育由经过培训的责任护士对病人进行多种形式的健康教育,如组织病人听取专题讲座,观看科教片,发放健康教育处方,个别指导等,必要时对其进行反复教育.住院期间每日了解病人实际遵从健康相关行为的情况,出院后 回访,每月2次.1.2.3确定健康信念标准健康信念,即如何看待健康与疾病,如何认识疾病的严重程度以及易感性,如何认识采取预防措施后的效果及所遇到的障碍.如果
9、病人认为BPH的易感性及严重程度高,预防性措施的效果好,采取预防性措施的障碍少,那么其健康信念强,从医行为好;反之,那么其健康信念差,从医行为差.1.2.4进行问卷调查1.2.4.1调查工具问卷由研究者查阅相关文献资料自行设计,经内在一致性检验,其信度为0.83.护理管理杂志JournalofNursingAdministrationSep,2005V01.5NO.9由医院多位临床医生及护理专家评定内容效度为0.81.问卷内容包括两局部:第一局部为一般资料(包括病人姓名,年龄,文化程度,是否知情同意,是否接受过健康教育);第二局部为病人健康行为和危险行为,各10个条目.采用13级评分法,即无健
10、康行为或有危险行为记1分,偶尔有健康行为记2分,经常有健康行为记3分.得分越高,表示其健康行为越多,反之那么表示其危险行为越多.1.2.4.2调查时间分两次进行调查,即人院当日和出院3个月后.1.2.4.3调查方法入院当日发放问卷145份,收回有效问卷137份,有效回收率94.48%;出院3个月后发放问卷137份,收回有效问卷128份,有效回收率93.43%.1.2.5统计学方法对数据采用构成比,)C检验进行统计学处理.2结果2.1护理干预前后病人健康行为的比拟(见表1)在护理干预前已建立健康行为的病人仅22.97%,干预后上升至86.80%.表1护理干预前后病人健康行为的比拟(,l=128)
11、注:按健康行为的构成比由高到低排序表1显示,病人1O项健康行为在护理干预前后在护理干预前存在危险行为的病人有68.28%,比拟,差异均具有统计学意义(P<0.O1).护理干预后下降到7.58%;10项危险行为病人均有2.2干预前后病人危险行为的比拟(见表2)不同比例存在.表2护理干预前后病人危险行为的比拟(,l=128)注:按危险行为的构成比由商到低排序表2显示,病人10项危险行为在护理干预前后的差异均具有统计学意义,P<0.O1.3讨论护理干预的目的在于使病人改变不良行为,最终建立健康行为,提高生活质量.本研究显示,本组128例在护理干预前已建立健康行为的仅占22.97%,干预后
12、那么上升至86.80%;护理干预前存在危险行为的病人有68.28%,干预后那么下降到7.58%;病人1O项健康行为和危险行为在护理干预前后比拟,差异均具有统计学意义(P<0.O1).提示护理干预不仅减少了病人的危险行为,也促进了健康生活方式的建立.Orem认为,病人回归社会仍能进行病情观察,这对于提高慢性病病人的生活质量,延缓疾病的进展及延长生命都起到了重要作用.由表1可见,病人的健康行为中自我观察病情由护理干预前的第7位上升至第2位,位次变化最大,说明取得了良好的干预效果,可能与护理干预后病人掌握了自我观察病情的方法与重要性,且老年病人比拟关注自己的健康问题有关.护理干预前危险行为中排
13、于首第9期孙玉红,等.护理干预对良性前列腺增生病人健康相关行为影响的研究13位的是饮水量缺乏(<500ml/d),可能因为BPH的主要病症是尿频和(或)排尿困难,而病人普遍缺乏该疾病的相关知识,害怕饮水会加重病症而不敢饮水,以致形成尿频和(或)排尿困难一饮水少一尿频和(或)排尿困难的恶性循环.进行护理干预时对病人重点讲解适量饮水的重要性和必要性,并加以反复催促,因此,护理干预后该条目的排序下降至最后一位,说明护理干预比拟成功.病人的危险行为中憋尿由护理干预前的第6位上升至第1位,说明局部病人对憋尿的危害性重视不够,提示今后在这方面不仅要加强护理干预,也要加强医疗干预.而护理干预后排序变化
14、不大的条目是盲目服用滋补药,特效药,喜食辛辣刺激性食物及悲观,焦虑,可能与以下因素有关:本组平均年龄(66.410.5)岁,而老年人的认知功能减退,记忆力,听力及视力均下降,沟通交流一时难以到达满意效果;病人已习惯了长期形成的不良饮食习惯;老年病人由于衰老,经济,人际关系和社会地位的改变而致情绪消极,变得顾虑重重,偏激执拗.因此,今后要多方位地加强对这局部人群的用药指导,饮食指导及心理护理.病人住院时间短暂,但其护理需要却具有延续性.目前,我国社区医疗尚未普及,如何满足病人出院后的护理需求是亟待研究和解决的课题.刘雪琴等认为,对出院病人定期 随访,对其存在的问题给予有效指导,使病人出院后仍编者
15、?作者?读者能得到医院良好的连续性效劳.本研究提示,住院期间病人的从医行为较好,出院后不久其病人角色会迅速退化而恢复以往的危险行为,此时 回访显得尤其重要.本组52例病人出院后饮水习惯差,经屡次 回访指导后,逐渐形成了良好的饮水习惯.随着医学模式的转变,护理的专业价值有了很大的拓展,护理的目标是帮助人们采取健康的生活方式.本研究证实,护理干预设计的实施对BPH病人的健康相关行为有正性影响,适于临床护理工作者采用.但由于本研究观察时间短,对BPH病人生活质量的长期效果仍有待于进一步研究.参考文献:1周玉虹,董静,董莉,等.前列腺增生患者围手术期健康知识需求的调查分析J.护士进修杂志,2002,1
16、7(3):234.2黄敬亨.健康教育学M.北京:科学出版社,2000.30.3李小妹.护理学导论M.长沙:湖南科学技术出版社,2001.165.4OremDE.NursingconceptsofpracticeM.NewYork:McGrawHil1.1991.117144.5丁小青,周琛华,黄红艳.老年住院患者治疗依从性探讨J.护理管理杂志,2004,4(11):58.6刘雪琴,万虹,袁芳,等.渐进推行整体护理的实践J.中华医院管理杂志,2001,17(3):177179.7郭燕红.护理的专业价值J.护理管理杂志,2004,4(1):1.(本文编辑:周霞,张岚)提高护士地位美国护士地位的提高
17、表达在以下3个方面:护理教育水平的提高,使临床护士从中专到本科的转变;护理教师队伍的提高,使过去由医生讲课开展为具有硕士,博士学位的护理教师授课;护理效劳质量的提高,使效劳对象从个体开展为整体;从医院开展为社区;从治疗疾病开展为健康保健;从护理技术性操作到护理科学性的表达.护士参与政治和政策的制定,而护理科研开展的结果提供了科学性信息改变了卫生政策,这些都赢得了美国人民的信任.美国的一项民意测验显示,美国民众对护理的积极评价高达90%,他们认为护士职业是最值得信赖的,这种极高的信誉是和美国护理事业的开展和追求分不开的.护士地位的提高同样要求护士提高其专业素质.护士的专业素质包括:专业形象,人文关心,尊重他人.护士的专业形象不仅仅表达在护士的服装上,更重要的是以人为本,人文关心要表达在每一位护士的护理行为中.其中,以人为本必须包括3方面内容:人一必须认识到护理效劳的对象是人,他们处于弱势,护士只对病人病情了解是远远不够的,还需要了解病人心理,健康,理想等信息,并与其进行情感对话;文化一文化背景的不同对病人健康行为的影响也不相同;护患关系一这是不可无视的重要内容,要了解病人需要什么.护理教育水平的提高和护理临床实践的开展,都是为了能够为病人提供最好的效劳.如果护士处于弱势,就无法为病人提供更好的效劳.为了中国护理事业的开展,让我们共同努力!摘自?现代护理报)2005年7月28日第2版