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1、VIP病房降低病房跌倒/坠床发生率问题描述 2014 年6 月至2014 年9 月，我科跌倒坠床发生率达4%，不仅给患者的身心带来了痛苦，也增加了护理安全隐患。原因分析头脑风暴法 科主任及护士长组织全科医生护士进行讨论，找出存在的问题，并分析原因。P计划原因分析 P计划患者跌倒/坠床的原因环境因素 其他因素护士因素 患者因素患者烦躁未加床档病房灯光太暗床头无开关地面太滑无防滑标识依从性差患者年老体弱无陪护助行器培训不到位平车、轮椅制度不完善用药护士未及时巡回病房宣教不到位不习惯床上大小便 安全意识护士评估不到位P计划人员不足 月别项目 2014 年10 月2014 年11 月 2014 年12
2、 月1 周 2 周 3 周 4 周 1 周 2 周 3 周 4 周 1周2 周 3 周 4周PD确立主题现状调查原因分析设定目标制定对策组织实施CA效果检查 分析数据标准化活动计划表（甘特图）“”代表实际完成时间P计划工具 患者跌倒坠床发生原因分析查检表原因 例数 百分比 累计百分比工作人员安全意识欠缺8 30.8 30.8患者依从性差6 23.1 53.9护士人力资源不足5 19.2 73.1用药4 15.1 88.2环境因素3 11.5 100P计划患者跌倒坠床发生原因分析图P计划患者跌倒坠床发生原因分析图 P计划原因发生累计百分比患者跌倒坠床发生因素改善前柏拉图 P计划 目标设定 P计划
3、 至2014 年12 月将跌倒坠床发生率降低至2%以下。改进措施 D 执行组织人员培训及考核1、全体护士安全责任与意识2、护理人员评估能力3、安全措施应用 改进措施 D 执行1、患者从入院到出院，责任护士每班均对患者进行评估，有跌倒风险者，向患者及家属反复宣教，签署宣教告知书，并悬挂警示标识。2、责任护士掌握所管患者九知道，有跌倒风险的患者，采取防跌倒措施，督导患者预防措施的落实，并随时签字。3、责任护士严格执行交接班制度，每班查看交班备忘录并签名。4、对依从性差的患者及家属，反复宣教，发现需留陪护而无陪护时，联系家属，家属未来病房前，及时巡回病房，满足患者需求，告知患者尽量不下床活动。5、如
4、发生跌倒坠床事件，严格执行护理不良事件上报程序。改进措施 D 执行6、使用易导致嗜睡的药物及有头晕症状、有使用利尿或缓泻剂等的患者应卧床休息，并加强巡视。7、查看移动床的固定，床档的使用，查看环境安全，保持地面干燥平整，无障碍物，楼道放置防滑警示标识。8、为患者选择合适的病号服，穿防滑软底鞋。改进措施 D 执行患者发生跌倒/坠床的护理应急预案（1）患者不慎跌倒/坠床，立即奔赴现场同时马上通知医生。（2）初步判断患者的情况，如测量血压、判断患者意识、查看有无外伤等。（3）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。（4）病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。（5）遵医嘱开始必要的检查及治疗。（6）必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。（7）协助医生通知患者家属。（8）认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。改进措施 D 执行改进效果 C检查1、督导检查落实效果2、存在问题及时纠正3、定期讨论分析 改进效果 C检查1、责任护士动态评估。2、采取防跌倒措施，实施并检查。3、健康宣教到位，让患者及家属了解陪护的重要性，锻炼患者在床上大小便。4、严格交接班。5、巡视到位，满足患者需求。6、环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。7、楼道设置防滑标识。改进效果 C检查 经过一系列的改善措施之后，我科患者跌倒坠床发生率降至1.2%，低于预期目标。改进效果 C检查