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1、LOGO 老年痴呆 可以治疗的LOGO老年痴呆60岁以上发病率10%，随着年龄增高，发病率增高！给患者家庭、社会造成了很大的负担及压力！LOGO 老年痴呆没有治愈的药物，只能改善症状，延缓病情的发展。LOGO智能下降步态不稳小便失禁老年痴呆？LOGO 正压性脑积水 是老年痴呆的一种，临床表现类似AD；发病年龄在40岁以上；60岁 0.5%；65岁 7.1%；占到老年痴呆总患病人数的10%。LOGO 正常压力性脑积水 特发性正常压力性脑积水(iNPH)是以认知功能障碍、步态障碍和小便失禁为临床三主征的综合征，伴随脑室扩大但脑脊液压力正常，且无导致上述症状的疾患存在。LOGO（一）认知功能障碍 发
2、生率 为69一98。轻度患者 可有额叶相关功能障碍（如注意力、思维反应 速度、语言流利程度、执行能力和记忆力的障碍）。重度患者 可表现为全部认知功能的障碍。少数者也可有行动笨拙及书写困难的表现。LOGO（二）步态障碍 步态障碍 发生率为942一100。典型的三联征 为步幅小、抬腿困难和步距宽，走路缓慢且不稳，有时会跌倒，尤其在起身站起或转向时更明显。LOGO（三）小便失禁 排尿功能障碍 发生率为54.0一76.7。患者膀胱内压力测定时，显示膀胱机能亢进。LOGO（四）精神症状 约88%患者出现：易疲劳、不耐心、情绪不稳定、嗜睡、冷淡等。LOGO 影像学诊断 脑室扩大 iNPH的CT及MRI呈现
3、脑室扩大 在冠状位上，侧脑室向上方凸呈弧状，胼胝体向上方高度弯曲，下角扩大但与海马萎缩不同，海马周围脑沟不开大 在矢状位上，胼胝体向上方伸展并呈现菲薄化 第四脑室扩大多不明显。LOGO脑室扩大程度多数采用Evans indx来表示Evans index0.3（两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离）LOGOLOGO 影像学诊断 高位脑凸面、正中部脑沟狭窄（high convexity tightness）及侧裂、基底池扩大（dilated sylvian fissure,basal cisternal）LOGOiNPH的MRI影像学特点AB CLOGO 脑室明显扩大 外侧裂和脑室表面蛛网膜下腔
4、扩大 高凸面蛛网膜下腔狭窄 纵裂明显狭窄 海马和海马回扁平萎缩 脑室明显扩大 外侧裂明显扩大 高凸面蛛网膜下腔狭窄不明显 高凸面蛛网膜下腔和纵裂明显狭窄 局部脑沟明显 ABCLOGO 腰椎穿刺放液试验 1：指南中指出放液对诊断及判定分流术效果是有意义的。2：指南的意见放液为30ml-50ml或放到终压到0为止，脑脊液一次排除。LOGO目前多采用“3m起立行走试验”。LOGO 3m起立行走试验3米LOGO 评价时间及评价方法 放液后症状改善的时间是在30-60分钟后开始持续出现改善，所以最好在放液后2小时来评价症状改善的情况。但一般认为放液后翌日或第三天判定更为合适。放液后步行时间缩短10%以上者判定为阳性。LOGO 治 疗 目前所应用的分流术有脑室-腹腔分流及腰椎-腹腔分流，前者有合并脑出血的危险，目前多采用后者。LOGO 预 后 分流术后3年的症状改善者有80%左右。LOGO 谢谢！24写在最后成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日