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1、带状疱疹护理查房带状疱疹护理查房此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。友 情 提 示手机调成静音手机调成静音感谢您不吸烟感谢您不吸烟欢迎随时提问欢迎随时提问查房目的查房目的l检查护理级别的落实情况；l检查病人现存护理问题的护理措施具体落实情况；l了解病人及家属对健康教育内容掌握情况；l让护士掌握带状疱疹的治疗方法及疾病护理相关知识。基本资料基本资料l床号：53床 主诉：右侧胁肋部疱疹疼痛5天。l姓名：文端仁 入院时间：2017-2-13l性别：女性 入院方式：步行 l年龄：77岁 入院查体：T 36.4 P 86次/分 l婚育史:已婚 R 20次/分
2、Bp120/60mmHgl VAS:6分现病史现病史l患者右侧胁肋部(T3神经支配区域)可见呈带状分布疱疹形成，大部分已融合成片，未结痂，无破溃及渗液，周围皮肤稍红，皮温稍高，触痛（+）。门诊以“带状疱疹“收入我科。于次日晨8时左右呕吐胃内容物一次，突发呼之不应，意识模糊。既往身体一般。查体：脉搏：88次/分 呼吸：20次/分 血压：120/60mmHg。嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，对光反射灵敏。现病史现病史l予以一级护理、陪护、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、监测生命体征变化，加用奥美拉唑护胃、能量组补液，急请神经内科会诊。考虑加巴喷丁药物反应。予以停用加巴喷丁、曲马多片及
3、奥美拉唑口服药，停西咪替丁注射液，调整阿昔洛韦 剂量为0.25g Bid；予以补液促进药物代谢，纳洛酮促醒。患者于当日12时左右神志清醒且无呕吐。现患者精神状态可，疱疹处皮肤已结痂，疼痛较入院时明显好转，VAS评分为 分。辅助检查辅助检查l红外热像检查示：右侧胸胁部、背部见异常斑块状热区，温度较左侧增高，呈急性炎性改变，考虑带状疱疹所致。l骨密度测定示：符合严重骨质疏松诊断。l心电图、胸片检查均正常。l生化检查：白细胞3.82*109/L；血红蛋白83g/L；红细胞计数2.61*1012/L；肌酐259ummol/L；甘油三酯3.95mmol/L；极低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L，余项大
4、致正常。入院诊断入院诊断l1.带状疱疹l2.骨质疏松症用药情况用药情况l静滴：l抗病毒：阿昔洛韦 l营养神经：甲钴胺 l促进疱疹消退：西咪替丁 l护胃：奥美拉唑l增强免疫力：斯奇康用药情况用药情况l口服：l止痛：塞来昔布、曲马多片l抗神经病理性疼痛：加巴喷丁l营养神经：维生素B1l降血脂：辛伐他汀l护肾排毒：尿毒清用药情况用药情况l外用：l抗炎：扶他林l抗病毒：阿昔洛韦乳膏床旁查体床旁查体lT：lP：次/分lR：次/分lBp：mmHglVAS：分护理护理1.护理诊断 疼痛：与疾病引起的神经痛有关。预期目标：疼痛减轻。护理措施：遵医嘱使用止痛药，分散注意力，充分发挥心理镇痛的效果。注意观察用药后
5、的效果及不良反应。2.护理诊断 焦虑：与担心疾病预后有关。预期目标：焦虑减轻。护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心。护理护理3.护理诊断 知识缺乏：与对带状疱疹知识不了解有关。预期目标：患者及家属对疾病相关知识有所了解。护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方法。4.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒，疼痛有关。预期目标：睡眠良好。护理措施：协助病人采用保护性体位以减轻疼痛，必要时使用止痛药。护理护理l5.护理诊断 皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤有关。预期目标：无皮肤损伤。护理措施：加强皮损区的护理，以消炎、干燥为主。穿宽松棉织衣物，避免疱疹受到
6、摩擦，不要瘙抓患处，红外线烤灯照射水痂处。水泡期对破损的水泡尽量保持其完整性，水泡过大可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水泡，避免感染。有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。护理护理6.护理诊断 有感染的危险:与免疫力低下有关。预期目标：无感染现象发生。护理措施:加强营养，增强机体抵抗力。宜进食营养丰富清淡易消化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破溃应及时换药，保护创面不受感染，遵医嘱使用抗炎药预防感染。7.护理诊断 有跌倒的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关。预期目标：无跌倒发生。护理措施：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导患者维持良好姿势，且在改变体位时动作应缓慢，加强巡视，以防意外发生。护理护理8.护理诊断 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、骨折。预期目标：无潜在并发症发生。护理措施：1.告知患者积极配合治疗，遵医嘱按时用药以防后遗症发生。2.平时多注意补钙，补充维生素D，适当户外活动，勤晒太阳，防止加重骨质疏松。出院指导出院指导l1.注意休息，加强营养。l2.适当活动，增强免疫力。l3.遵医嘱按时用药。l4.发生病情变化，及时就诊及复查。谢谢 谢谢 聆聆 听听