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1、 2023年省委保障母婴安全行动计划实施方案 一、总体要求 以预防和削减孕产妇和婴儿死亡为核心，以落实母婴安全保障制度为重点，以提升医疗机构效劳力量为抓手，以强化质量安全治理为保障，为群众供应安全、有效、便捷、温馨的妇幼安康效劳，全力维护妇女儿童安康。 二、行动目标 自20xx至20xx年，通过开展母婴安全行动，提升妇幼安康效劳水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，树立一批母婴安全示范单位。到20xx年，全省孕产妇死亡率下降到19/10万，婴儿死亡率下降到6.5。 三、组织领导 各级卫生计生行政部门设立母婴安全领导小组，负责辖区母婴安全工作的组织领导、统筹协调和考核评估，健全母婴安全工作协调机制
2、、通报约谈机制、奖惩机制、危重救治协调机制以及专家支持机制。下设母婴安全治理办公室负责日常工作，并担当原产科急救治理办公室的危重孕产妇和新生儿救治协调职能。各级妇幼保健院设立母婴安全质量掌握中心，在同级母婴安全领导小组的领导下，负责辖区内母婴安全的监测、培训、技术指导、信息统计分析及质量掌握等工作。 四、行动范围 各级卫生计生行政部门、开展助产技术效劳的医疗机构（以下简称助产机构），急救中心，急救站，血液中心（血站），乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）。重点是县级及以上综合性医院、妇幼保健院和妇产专科医院（行动内容中凡未特地标注主语的均为助产机构职责）。 五、行动内容 （一）妊娠风险防范行动 1.
3、提升风险防范意识。 以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，制订孕产妇安康教育工作规划，开发针对性的安康教育材料。利用电视、播送、报刊、网站、微信、微博等群众媒体，制作参加科普节目，积极撰写科普文章，广泛开展安康教育与安康促进，普及孕育安康学问，提升群众安康素养，使每个孕产妇成为自身安康第一责任人，积极参加协作医疗保健活动，提升自我保健和风险防范意识。乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）结合日常孕产妇和儿童安康治理工作，通过设立宣传专栏、专题讲座、随访等开展常常性的安康教育活动，将母婴安康和安全意识深入植根到孕产妇及其家庭成员心中。 2.做好备孕询问指导。助产机构均应设立孕妇学校，并将妊娠风险教育作
4、为孕妇学校开班第一课。设立生育效劳询问室，汇合妇科、产科、生殖、遗传、心理、养分、中医等专业力气开展多学科协作诊疗，标准供应生育力评估和备孕指导。综合评估妇女根底安康状况、生育力量和年龄等因素，客观告知妊娠几率和风险，引导群众正确熟悉高龄高危妊娠风险。 3.开展妊娠风险评估。仔细落实国家卫生计生委办公厅妊娠风险评估与治理工作标准要求，开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对孕产妇进展分级分类治理。基层医疗卫生气构对首次建册的孕妇进展妊娠风险筛查； 对建册孕妇进展随访治理；对产后42天内的产妇进展风险评估与治理。助产机构按当地卫生计生行政部门的要求对孕妇进展妊娠风险筛查、评估及风险治理；对于妊娠风险分级
5、为“黄色（一般风险）”、“橙色（较高风险）”、“红色（高风险）”和“紫色（传染病）”的孕产妇，应当建议其在二级以上医疗机构承受孕产期保健效劳和住院分娩；对患有疾病可能危及生命不宜连续妊娠的孕产妇，由副主任以上任职资格的医师进展评估和确诊，告知连续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。 4.供应生育全程效劳。推广使用母子安康手册，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容，供应系统、标准的优生优育全程效劳，打造无缝连接“一条龙”效劳链。标准有序开展产前筛查与产前诊断效劳，严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施。结合规划生育技术效劳，加大避孕节育学问宣传，推动避孕方法知情
6、选择，引导群众选择安全、相宜的避孕措施，保障避孕药具发放，指导产妇分娩后准时实行避孕措施，合理掌握生育间隔，削减非意愿妊娠。 （二）危险重症救治行动 5.加强高危人群治理。筛查妊娠危急因素，识别高危孕产妇，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严格实行高危孕产妇专案治理，建立标准的专案治理记录，保证专人专案、全程治理、动态监管、集中救治，确保做到“发觉一例、登记一例、报告一例、治理一例、救治一例”。亲密监测、治疗妊娠合并症和并发症，依据病情需要准时转诊。做好孕产妇妊娠风险评估与治理相关信息的采集、登记和统计，根据要求准时向同级妇幼保健机构报送。各级妇幼保健机构依据上报状况加强追踪
7、治理，病情危重的马上报告同级母婴安全治理办公室。首诊医疗机构应根据首诊负责制加强流淌高危孕产妇信息登记、报告和救治，妇幼保健机构加强追踪和治理，承受转诊的医疗机构要协作妇幼保健机构报告危重孕产妇救治状况。各地妇幼保健机构做好跨区域的高危孕产妇的转介和随访治理。 6.查找救治薄弱环节。每半年组织产科、新生儿科、儿科、麻醉科、重症医学等业务科室和医务科、护理部、院感科等职能部门召开至少1次联席会议，梳理在危重孕产妇和危重新生儿救治方面存在的治理、技术问题，完善诊疗预案和治理制度，建立孕产妇用血、转运等保障机制。积极探究开展孕产妇危重症评审，二级以上助产机构至少每季度组织一次院内孕产妇危重症评审，分
8、析危重孕产妇救治中存在的问题，制定整改措施并落实。 7.针对死因完善预案。结合区域孕产妇和新生儿死亡评审状况以及本机构实际，针对产后出血、新生儿窒息等主要死因建立抢救流程与标准，明确相关科室和人员职责任务，确保急救设备和药品随时处于功能状态。建立完善危重孕产妇和新生儿救治医患沟通和媒体沟通机制。 8.建立院内救治协调机制。设立产科安全治理办公室，由分管院长详细负责，协调建立危重孕产妇和新生儿救治、会诊、转诊等机制。建立院内多学科危重孕产妇和新生儿急救小组。完善产科、儿科协作机制，鼓舞产科与儿科共同确定分娩时机，儿科医师根据院内会诊时限要求准时到达。产科急救原则上逐级呼救和转诊，危重状况可实行跨
9、级转诊，直接转送到具有综合抢救实力的医疗机构，确保产科急救快速、精确、有效。转诊必需在病情许可、确保孕产妇安全前提下，联系胜利上级接诊机构后，由医护人员护送转诊，做好病员交接，并完善转诊记录。 9.健全辖区急救协调机制。各级母婴安全治理办公室要根据四川省产科急救治理工作方案（川卫办发20xx147号）要求，协调辖区危重孕产妇和新生儿的救治。急救指挥中心（120）根据“就急、就近”指派网络医院出诊实施院前急救，并就近转运到具备产科救治力量的医疗保健机构。产科急救用血运送有困难时，可由各级母婴安全治理办公室协调120安排抢救车担当紧急送血任务。成都市急救指挥中心（120）参加全省跨区域的孕产妇急救
10、和转运工作。 （三）质量安全提升行动 10.完善质量治理体系。严格落实妊娠风险评估与治理工作标准和医疗质量治理方法，成立医疗质量治理特地部门，负责本机构的医疗质量治理工作。产科、儿科应成立本科室医疗质量治理工作小组，组长由科室主要负责人担当，指定专人负责日常质量治理工作。每年开展不少于1次医疗质量安全案例警示教育。同时应建立孕产妇妊娠风险评估与治理工作自查制度，定期进展自查，承受同级母婴安全质量掌握中心的质量掌握，并落实整改措施。 11.加强医疗安全治理。严格遵守医疗质量安全核心制度。强化产科探视治理，新生儿在院期间佩戴身份识别腕带，完善新生儿出入治理制度和交接流程，做到身份有识别、交接有登记
11、。标准处理医疗废物，依法依规妥当处理胎盘和死胎（死婴）。加强新生儿病房、临床检验试验室、人类帮助生殖技术试验室等重点部位医院感染治理，严格执行消毒隔离、手卫生和医院感染监测等规定。建立风险监测、预警以及多部门协同干预机制，严格执行医院感染爆发报告制度，有效防范医院感染。 12.促进质量持续改良。针对手术室、产房、新生儿病房等重点部门，围绕关键环节和薄弱环克制定质量评价标准，建立相应的质量安全考核指标。科室质量治理小组应当每月开展自我评估与分析，制订并落实质量持续改良措施。运用质量治理工具分析医疗质量安全信息。 13.加强产儿科医疗质量掌握。发挥各级产儿科质量掌握中心对辖区内各助产机构的医疗质量
12、治理和掌握的指导与监视作用。结合医疗“三监管”治理要求，建立医疗质量年度分析通报制度，完善不良执业行为记分机制，构建质量掌握与监视执法联动机制，推动医疗质量治理相关制度落实，标准诊疗行为，保障医疗安全。推动实施临床路径治理，扩大临床路径治理病种掩盖范围和入组比例，实行病种标准化治疗。 14.定期报送母婴安全信息。根据属地化治理原则，定期准时向所在辖区妇幼保健机构报送住院分娩、孕产妇死亡、新生儿死亡、诞生缺陷等个案数据以及效劳资源数据。医疗机构需协作辖区妇幼保健机构开展孕产妇死亡和新生儿死亡调查及评审工作，供应孕产妇和新生儿死亡的全病历复印件，妇幼保健机构严格执行信息保密制度，相关资料仅用于死亡
13、评审工作。建立医疗质量（安全）不良大事信息采集、记录和报告相关制度。 15.强化母婴安全质控体系。各级母婴安全质控中心（妇幼保健院）要负责组织对辖区内医疗机构孕产妇保健治理、妊娠风险筛查评估、高危孕产妇专案治理、孕产妇危重症评审、孕产妇和新生儿死亡个案报告等工作的质量掌握及人员培训、指导； 组织对辖区危重孕产妇和新生儿救治机构进展业务指导和技术培训；健全监测制度、信息分析制度。各级产儿科质量掌握中心作为辖区内母婴安全质量掌握分中心，在本级母婴安全质量掌握中心的指导下开展助产机构、危重孕产妇和新生儿救治中心的临床医疗质控工作。 （四）力量建立行动 16.加强临床专科建立。以各层级临床重点专科建立
14、为抓手，提升产科、儿科专科诊疗水平。综合性医院着力加强妊娠合并症处置、危重孕产妇多学科联合救治，重点提升疑难重症诊疗力量。分娩量较大的妇幼保健院、妇产医院着力加强产科亚专科和新生儿科建立，逐步建立产科重点专病医疗组。积极推广中医相宜技术和方法，开展中成药合理使用培训，促进孕产妇和婴幼儿安全应用中药。加强危险重症中西医临床协作，提升诊疗救治力量。 17.促进保健专科进展。依据国家卫生计生委妇幼司关于开展孕产期保健专科示范单位建立工作的通知（国卫妇幼妇卫便函20xx74号）开展孕产期保健专科示范单位建立，并根据国家相关标准及要求开展其它妇幼保健专科示范单位建立，丰富效劳内涵，拓展效劳内容，加强人才
15、建立，促进预防保健与临床医疗融合进展，不断提升孕前保健、孕产期保健、产后保健、儿童眼保健、儿童听力保健等保健专科效劳力量和水平。发挥中医治未病优势，推广应用中医防病保健方法，扩大中医药在孕育调养、产后保健等方面的作用。 18.加强危重救治中心建立。各级卫生计生行政部门要对比四川省危重孕产妇救治中心建立指南（川卫发20xx109号）和四川省危重新生儿救治中心建立与治理指南开展救治中心的标准化建立，积极争取政策和资金保障，健全救治网络，确保救治有序。各级危重孕产妇和新生儿救治中心负责担当危重、疑难孕产妇和新生儿接诊、转诊、会诊等救治工作及辖区母婴安全治理办公室安排的救治任务，不得推诿拒绝； 建立远
16、程会诊系统，开展远程会诊工作。各级孕产妇和新生儿救治中心应加强产科、儿科相关重点专科建立。 19.加强输血科建立治理。各级卫生计生行政部门根据医疗机构临床用血治理方法（卫生部令第85号）和四川省卫生和规划生育委员会办公室关于进一步加强临床用血治理工作的通知（川卫办发20xx95号）要求加强输血科或血库的设置和建立，二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血治理委员会，并设置输血科（血库），制定应急用血工作预案，三级医院及有条件的二级医院和妇幼保健院要逐步提高自体输血占比，提高输血治疗效果和安全性。优先保障产科用血，努力缩短产科用血申请时间，有输血科的应将产科申请输血到开头输血的时间掌握在30分钟
17、以内。 20.强化母婴安全技术支持。各级卫生计生行政部门充实和完善母婴安全专家组，由妇产科、ICU、新生儿科、儿科、内科、外科、感染科、麻醉科、输血科、超声影像科、药剂科等相关学科知名专家组成，承受母婴安全治理办公室的统一治理，开展辖区或跨区域危重孕产妇和新生儿的会诊、救治及转诊指导和必要的现场急救指挥等； 参与危重症孕产妇评审、孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审；参加制定、修订全省母婴安全预案和技术方案；对母婴安全进展技术指导和质量掌握，提高产科业务技能和抢救水平。 21.强化专业技能培训。结合辖区孕产妇和新生儿死亡评审状况，确定技能培训主题。每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反响团队急救演
18、练，提升快速反响和处置力量，紧急剖宫产自打算手术至胎儿娩出时间（DDI）应当努力掌握在30分钟以内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参与1次针对性连续医学教育。 22.推动科研攻关和临床转化。以临床应用为导向，在产科出血、前置胎盘、胎盘植入等妊娠合并症和并发症处理及诞生缺陷防治、早产风险提示、早产儿救治等方面组织开展科研攻关。将产科出血防治、新生儿复苏等相宜技术作为产、儿科人员必需把握的根本技能和根本技术，进展反复培训和强化，至少每季度有一次相关内容的培训和技术考核。 （五）便民优质效劳行动 23.优化诊疗资源配置。根据开放床位和配置标准，足额配备医护人员和设施设备，确保效
19、劳资源与效劳量相匹配。在门诊合理安排B超等设备，增加胎心监护等可穿戴设备，逐步缩短检查等候时间。优化产科诊室布局和效劳流程，集中产科门诊、超声检查、胎心监护、采血、尿检、缴费等环节，努力供应“一站式”效劳。完善自助效劳设备，供应便民效劳设施，在儿科和儿童保健门诊设立母乳喂养室。 24.推动全面预约诊疗。三级综合医院和三级妇幼保健院的产科预约诊疗率70%，产前检查复诊预约率90%。在保障危重孕产妇救治的前提下，推广预约住院分娩，对预约孕产妇优先安排住院床位。 25.供应便民利民效劳。通过诊间结算、移动支付等方式，削减患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队等候时间。供应自助打印、网络查询、手机信息
20、等多种形式的检查检验结果查询效劳。标准落实孕前优生安康检查、产前筛查、新生儿疾病筛查等惠民利民政策和措施。 26.提倡温馨舒适分娩。营造温馨、舒适的产房环境，供应以产妇为中心的人性化分娩效劳。积极开展专业陪伴分娩等非药物镇痛效劳，鼓舞开展药物分娩镇痛效劳，有条件的医疗机构可开展家属陪伴分娩。 （六）民族地区母婴安全综合攻坚行动 27.民族地区母婴安全全面发动。民族地区要深入结合安康扶贫、生育秩序整治、艾滋病攻坚、民族地区进展等工作，实施民族地区母婴安全综合攻坚行动，加强地方政府对母婴安全工作的组织领导，广泛深入开展母婴安全宣传发动，着力提升母婴安全力量和水平，加大母婴安全投入和政策保障。要充分
21、发挥妇联、教育、宗教人士等部门和关键人物作用，广泛深入地开展群众易于承受的安康教育活动，营造母亲安全、儿童优先的深厚气氛。到20xx年底，民族地区孕产妇死亡率下降到23/10万，婴儿死亡率下降到7。 28.民族地区母婴安全力量提升。民族地区要紧紧抓住妇幼安康保障工程、省政府债券支持妇儿科效劳力量工程、县级医疗机构远程诊疗力量建立、民族地区十年行动规划、“医疗卫生气构传帮带及师带徒工程”、“精准施策综合治理全面打赢凉山州脱贫攻坚战”等机遇，积极行动，奋勉有为，健全以妇幼保健机构为核心、以基层医疗卫生气构为根底，以综合医疗机构为技术支撑的妇幼安康效劳体系，提升效劳力量和水平，培育一支“留得住、用得
22、上”的外乡人才队伍。 29.民族地区住院分娩率提升。州、县级卫生计生行政部门积极会同人社部门做好农村孕产妇住院分娩政策调整后的连接和宣传工作，健全长效机制，实现民族地区孕产妇住院分娩零支付。连续实施省卫生计生委、省财政厅和省政府妇儿工委办四川省其次周期提高民族地区31个县孕产妇住院分娩率工程实施方案（川卫办发20xx273号），扎实推动区域协作、扶持中心卫生院开展助产技术效劳、完善孕妇产前集中待产点建立、构建产儿科急救绿色通道、落实妇幼公共卫生均等化效劳、减轻农村孕产妇住院分娩费用负担、社会发动等工程。到20xx年，民族地区产儿科效劳水平明显提高，孕产妇住院分娩率达80%以上。 30、民族地区
23、母婴安全血液供给保障。 加强民族地区医疗机构的供血保障，甘孜、阿坝、凉山州卫生计生行政部门要科学规划辖区内输血科或血库的设置和建立，至少保证每个州有一个中心血库，每个县有一个储血点，有条件的地区可分片区设立多个中心血站或储血点，离中心血站或储血点距离超过1小时的医疗机构，必需设立输血科或血库，并且院内常规备血，由财政经费保障血库正常运转和产科用血损耗，切实保障产科用血，大幅削减产科出血死亡。卫生计生行政部门要加大产科用血宣传力度，提高民族地区群众对产科用血的熟悉水平。 六、行动步骤 （一）20xx年工作安排 1.20xx年第三季度，省卫生计生委印发母婴安全行动规划（20xx-20xx年）实施方
24、案，设立省级母婴安全行动领导小组，办公室，质控中心，专家组，建立健全相关制度和机制，部署相关工作。各市（州）、县（市、区）制定本地区详细实施方案和年度工作规划，并进展发动部署和宣传发动，调动医疗机构和医务人员积极性，加强指导催促，落实各项工作措施。 2.20xx年全年，医疗机构落实母婴安全行动规划。省卫生计生委组织督导检查，推动落实母婴安全行动规划。省级卫生计生行政部门组织发觉先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位，省级卫生计生行政部门组织对示范单位进展宣传报道。 （二）20xx年工作安排。 1.20xx年1月，总结20xx年度行动规划落实状况。 2.20xx年2月，省卫生计生委通报20xx年度状
25、况，部署20xx年工作。对20xx年度母婴安全示范单位进展表扬，在全省会议上进展阅历沟通。 3.20xx年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动规划。省卫生计生委组织督导检查，推动落实母婴安全行动规划。省级卫生计生行政部门组织发觉先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位，省级卫生计生行政部门组织对示范单位进展宣传报道。 （三）20xx年工作安排 1.20xx年1月，总结20xx年度行动规划落实状况。 2.20xx年2月，省卫生计生委通报20xx年度状况，部署20xx年工作。对20xx年度示范母婴安全示范单位进展表扬，在全省会议上进展阅历沟通。 3.20xx年3-12月，医疗机构落实母婴安全行动规划。省
26、卫生计生委组织督导检查，推动落实母婴安全行动规划。省级卫生计生行政部门组织发觉先进典型，挖掘一批母婴安全示范单位，省级卫生计生行政部门组织对示范单位进展宣传报道。 4.20xx年10-12月，省卫生计生委对母婴安全行动规划3年实施状况进展总结，推动母婴安全工作常态化制度化。 七、行动要求 （一）细化落实行动措施。各级卫生计生行政部门要结合当地实际，制订详细实施方案，落实辖区母婴安全行动领导小组，办公室，质控中心，专家组，建立健全相关制度和机制，部署相关工作，形成“一级抓一级、层层抓落实”的工作局面。实施方案和相关治理组织应报省卫生计生委和省母婴安全质控中心（省妇幼保健院）备案。 （二）发挥典型
27、示范作用。省级妇幼保健院、综合医院要发挥区域“龙头”作用。地方各级卫生计生行政部门要按相关规定准时开展先进表扬，深入挖掘树立先进典型，通过示范引领，带动辖区各级各类医疗机构落实母婴安全行动规划。省卫生计生委将组织推动示范单位，并向国家卫生安康委员会推举遴选全国示范单位。 （三）加强舆论宣传引导。各级卫生计生行政部门要加强母婴安全行动宣传，准时介绍工作进展，宣传典型机构、人员和事例，营造良好舆论范围。积极宣传扎根基层、情系群众的一线医护人员，增加医护人员职业荣誉感。 各地要将保障母婴安全摆在卫生安康工作的突出位置，细心组织实施，确保各项措施全面落实到位。各市（州）要将工作进展成效、困难问题、阅历做法等每年向同级人民政府及省卫生计生委报告。