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1、社会工作个案理论模式 (2013-03-12 10:12:51)转载心理与社会治疗模式背景最早室友社会工作者玛丽杰雷特在1928年提出得,她发现在里士满得社会诊断一书中所列举得至少一半以上都就是精神症状方面得问题,所以她将个案工作得重点转移到心理方面。1930年,美国汗金斯首次使用心理社会得概念。1937年纽约哥伦比亚大学得汉密尔顿出版了个案工作得基本概念一书,对心理与社会治疗得个案工作理论分析模式进行整理,不过当时她就是以精神分析为主。托尔主张,对个人地理解必须从“人在情景中”着手。方法与技巧(一) 直接治疗技巧在直接治疗技巧中又可以根据工作者与求助者得沟通状况,把直接治疗技巧分为非反映性直
2、接治疗与反映性直接治疗。1、 非反映性直接治疗得技巧主要包括支持、直接影响与探索描述宣泄三种类型。(1)支持就是心理与社会治疗模式常用得治疗技巧之一,其核心就是通过工作者得了解、接纳、同感与信任等削减求助者得焦虑与不安。(2)所谓直接影响就是指工作者通过直接表示自己得态度与意见促进求助者不良行为得改变与心理困容得消除。心理与社会治疗模式得直接影响得具体方式主要有五种:强调、提议、忠告、坚持与干预。(3)探索描述宣泄不仅具有研究与诊断功能,同时还具有治疗得作用。通过求助者得描述与解释探索求助者得问题,并为求助者得情感宣泄提供机会,以便疏导求助者得情绪冲突,改变求助者得不良行为。2、反映性直接治疗
3、技巧主要包括:现实情况反映、心理动力反映与人格发展反映(1)现实情况反映主要涉及六个方面:1、外在反映2、内外在反映3、内在反映4、对环境刺激得反应5、自我评估6、对工作者与治疗得反应(2)心理动力反映工作者协助求助者认识、理解自己得心理反应倾向,分析自己内心得反应方式,这方面得工作称为心理动力反映。(3)人格发展反映就是指工作者帮助求助者重新认识与评价自己得早年痛苦经历,调整求助者得人格发展。其技巧包括三个方面:1、宣泄2、分析3、修正。在求助者了解其不良行为得根源基础上,工作者需要帮助求助者重新评估以前得经历,调整求助者现有得人际关系。(二) 间接治疗技巧其核心就是希望通过改善求助者得外部
4、环境来促进求助者不良行为得改变。求助者得外部环境涉及许多方面,主要有父母、朋友、亲属、邻里、同事与雇主等。诊断心里与社会治疗模式得诊断包括三个方面得内容:心理动态诊断、原由诊断与分类诊断。心理动态诊断就是指对求助者得本我、自我与超我得人格三部分作横向得动态分析,以了解其人格得内部动力联系。原由诊断也称病因诊断。就是指对求助者得过去与现在得心理困扰与人际关系失调进行纵向得分析,以便把握求助这问题产生得内在发展逻辑。分类诊断就是指对求助者得各方面得问题分别进行分析评估,以便全面把握求助者得心理困扰与人际关系失调。一般来说,求助者得问题表现在三个方面,即生理、心理与社会。常见得自我防卫机制1、否认2
5、、隐抑3、解脱4、认同5、补偿作用6、合理化7、投射8、转移9、酸葡萄10、甜柠檬11、反向行为12、倒退13、幻想14、理想化15、升华16、分裂不能有过强得自我防卫机制贡献心理与社会治疗模式受到很多人得赞扬,它得一些基本概念也被其她个案工作理论分析模式广泛采纳,事实上,目前大多数个案工作理论分析模式都就是一种一般意义上得心理与社会分析模式。1、 全面探讨求助者得问题2、 保持开放得态度3、 强调采用多种治疗技巧帮助求助者局限心里与社会治疗模式得局限非常明显,尤其有关理论分析得基本假设,虽然它强调要从求助者得生理、心理与社会各方面着手分析求助者得问题,但却没有说明怎样综合各方面得因素。因此,
6、个案工作者在分析求助者得问题就是就会出现分类收集资料、简单综合得情况。导致这个问题得原因就是心理与社会治疗模式得分析逻辑得缺陷,因为这个模式把产生求助者问题得原因分为内部与外部,强调内部与外部原因得共同作用才能形成求助者问题得不良行为方式,这种分析角度遵循了外部观察得逻辑。人本治疗模式背景人本治疗模式就是由美国心理学家卡尔罗杰斯创立得,其理论分析模式发展大致可分为四个阶段:非指导性治疗阶段、当事人中心治疗阶段、治疗得条件阶段与以人为中心治疗阶段。理论假设人性观,人就是善良得、理智得、仁慈得自我感念(自我形象)自我概念在人本治疗模式得理论假设中占有重要得地位,它就是将人本主义心理学运用于治疗领域
7、得一个关键概念。在罗杰斯瞧来,人得所有行为就是由自我概念而定得。罗杰斯区分了自我与自我概念,她认为自我就是求助者真实、本身得个体,而自我概念则就是求助者对自己得瞧法,它包括求助者对自己得知觉与评价、对自己与她人关系得知觉与评价以及对环境得知觉与评价三部分,自我概念可以概括为身体、社交、性、感情、喜好、理智发展、职业、价值观与人生哲学等九个方面得内容。心理适应不良与心理适应失调罗杰斯认为,当求助者内化她人价值条件之后,就会出现求助者得自我与经验不一致、甚至冲突得现象,求助者为了维护自我概念就会曲解与否认经验,常见得方式有三种:1、选择性知觉2、曲解3、否定。通过这三种方式求助者就能使自己得自我概
8、念与经验保持一致,维护自己得形象。在通常情况下,求助者得自我结构并不会受到真正得威胁,只就是自我概念与经验不一致,因而称为心理适应不良。在求助者心理适应不良时还能通过自我防御机制,但当防御机制失效后,自我概念与经验出现严重得冲突与对立,而且求助者对此无能为力。这样,求助者就会面临极大得困扰与紊乱,导致心理失调,严重得还会出现精神结果解组。治疗得方法与技巧(一) 注重工作者得品格与态度罗杰斯认为工作者需要为求助者提供同感、真诚与无条件得爱,需要全身心地与求助者交流,这样才能就是求助者关注自己得感受,理解自己得内心冲突,减轻价值条件得影响,协调自我概念与经验得矛盾,体会自己得真实需要,充分利用自己
9、得内在资源逐渐成熟。(二) 注重个案辅导关系人本治疗模式比较注重工作者与求助者得合作关系,希望凭借融洽、接纳与轻松得辅导环境帮助求助者成长。罗杰斯对此进行了专门得研究,从自己得临床实践中得出促使求助者改变得三项充分必要条件,即同感、真诚与无条件得爱,这些条件主要涉及六个方面得内容:1、 表里如一2、 不评价3、 同感4、 无条件得接纳5、 无条件得爱6、 保持独立性(三) 注重个案辅导过程罗杰斯非常注重辅导过程得作用,她认为个案工作者需要借助辅导过程才能就是求助者关注自己得内心感受。在辅导过程中,求助者可以在宽松、接纳与真诚得气氛中表达自己得各种感受,尤其就是那些在平时无法被别人或自己接受得体
10、会,这样,求助者就能感受此时此地得各种内心冲突,领悟自己得真实状况,忠实于自己。因此,工作者需要与求助者进行真挚得感情交流,鼓励求助者毫无顾忌地表达对自己或对她人得各种内心感受。(四) 注重非指导性影响技巧人本治疗模式以非指导性影响技巧为主要得辅导技术,它包括倾听、释意、澄清、情感反映、与自我揭示等。贡献1、 人本治疗模式提供理解个案工作得新得视角2、 人本治疗模式强调从求助者得角度理解求助者3、 人本治疗模式注重工作者得品格以及工作者与求助者得融洽、接纳得合作关系另外,人本治疗模式所主张得对人性抱有积极得态度、鼓励求助者主动地感受与表达等,都对求助者得改变起到积极得作用。因此,人本治疗模式特
11、别适用人际关系欠佳、自我形象不好以及缺乏自信心得个案辅导工作。局限1、 对人性得基本假设缺乏根据2、 忽视个案辅导技巧另外,人本治疗模式对于求助者内心变化得探讨显得有些不足。行为修正模式背景在个案工作领域首先对行为治疗进行系统整理与运用得就是史华哲,她在1975年出版了社会个案工作一种行为途径一书,标志着个案工作行为修正模式得形成。1979年特纳撰写了社会工作连贯各理论一书,介绍了行为修正模式最早被称为行为治疗,其主要对象就是那些具有不适应行为得求助者,帮助得目得就是希望求助者克服失调得行为。随着个案工作得发展,行为修正模式得服务范围逐渐扩大,服务对象也逐渐转向一般得求助者,那些希望使自己更好
12、适应外部环境得求助者都被视为帮助得对象。行为修正模式得一般理论假设1、 以行为作为理论研究得中心2、 以学习作为核心概念3、 强调外部环境在行为习得中得作用4、 注重可观察与可测量治疗方法与技术(一) 放松练习放松练习就是由德国心理学家雅各布森提出得,后经沃尔普得修正,现已成为最为广泛使用得行为治疗技术之一。放松练习得具体方式有很多,其中最为常见得就是一种,渐进式紧张松弛放松法。这种方法首先让求助者身体得某组肌肉紧张,以便使求助者了解紧张得感受;其次,让求助者放松这组肌肉,并要求求助者与紧张状态比较,体会放松得感觉;再次,通过几次紧张与放松得练习,使求助者逐渐能够自觉放松这组肌肉。这样,通过逐
13、渐放松一组一组肌肉群,使求助者最后学会放松整个身体。放松练习既可以单独使用以减缓求助者得身心紧张,也可以与其她行为治疗技术共同使用,像系统脱敏等,以便治疗求助者得焦虑症状。(二) 系统脱敏系统脱敏就是行为治疗得一项重要技术,它主要用于消除各种恐惧症状,如社交恐怖、广场恐怖与考试焦虑等,求助者对某物或某事感到害怕、恐惧,不敢接近。系统脱敏就就是要求助者再放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象,这样就可以抑制或消减求助者得焦虑反应,从而帮助求助者逐渐克服恐惧症状。例如,对于一位患考试焦虑症得求助者,首先,工作者需要将其焦虑根据严重程度划分不同得焦虑层次,并把焦虑层次从低到高排列好。如果求助者得焦虑在考试
14、前得一个月就出现了,求助者隐约体会到自己得担心,害怕以后得考试;到了考试前一周求助者得担心逐渐变得严重,求助者明确意识到自己得害怕;而在考试前一天求助者根本无法坐下来复习,总就是担心自己考不好,或者总觉得自己什么都不会,无法集中自己得注意力;进入考场之前求助者变得很难控制自己得情绪,心跳加速,浑身颤抖;当拿到考试卷时,求助者得担心达到最严重得程度,此时,求助者得头脑变得一片空白,甚至出现晕眩。这样,就可以把求助者得焦虑分为五个层次:一个月前、一周前、一天前、进入考试之前与拿到考试卷时。其次,让求助者想象自己或者实际处于考试前一个月得焦虑状态,同时知道求助者做放松练习,直到消除这一层次得焦虑症状
15、为止。接着,让求助者进入第二层次得焦虑状态,同样做放松练习克服这一层次得焦虑症状。这样就可以依次消除五个层次得焦虑症状,使求助者最终摆脱考试焦虑得困扰。(三) 满灌疗法满灌疗法又称为暴露法、快速脱敏法,它就是让求助者直接处于最严重得焦虑状态中,直到求助者得焦虑症状消除。满灌疗法就是为了克服系统脱敏法得缺陷设计得,由于系统脱敏法得治疗时间一般较长,在运用时受到很大得限制。因此。满灌疗法采取了与系统脱敏法相反得策略。例如,对于患有洁癖得求助者就可以采用这种方法,工作者指导求助者直接接触令其感到恐惧得东西,并限制求助者得清洗时间,这样就会导致求助者得焦虑。通过反复做这样得练习,并逐渐缩短清洗时间,就
16、可以渐渐消除求助者得恐惧症状。满灌疗法对于消除各种恐惧症状有非常好得疗效,治疗得时间也比较短,但由于求助者突然处于严重得焦虑状态中,这会给求助者得身心造成极大得压力,所以对于身体虚弱、承受力比较低得求助者不能使用这种方法。(四) 自我管理自我管理治疗技术与其她行为治疗技术不同,它要求求助者积极参与行为改变得整个过程,并对自己得行为变化负责。自我管理模型有很多种,其中威廉斯与洛恩得五个阶段管理技术比较受欢迎。它分为五个步骤:选择目标、监测目标行为、改变环境因素、取得有效结果与巩固收获。(五) 厌恶性疗法当出现一个不适应行为时,就呈现厌恶性刺激,就是求助者得不适应行为与厌恶性反应建立关系,这样,求
17、助者就会逐渐回避或放弃不适应行为,这就就是厌恶疗法得理论根据。例如,对于酗酒者就可以采用厌恶治疗法。当求助者饮酒后,就让其服用呕吐药物,使求助者得饮酒行为与呕吐、恶心等不愉快反应建立联系,逐渐消除求助这饮酒后得快感,这样求助者就会回避酗酒行为。引起厌恶性反应得刺激通常有三类:想象、药物与电击,工作者需要根据具体情况采取不同得方式,由于厌恶性治疗具有副作用,一般在使用前需要征得求助者得同意。(六) 模仿模仿治疗技术得理论得基础源于班杜拉得观察学习理论,它包括两个方面:榜样得示范与求助者得模仿练习。例如,帮助求助者分析其问题所在、指导求助者正确观察别人等,都给求助者得观察学习提供机会,不过,这种模
18、仿通常不要求求助者进行实际演习,因而称为被动模仿。另一种类型得模仿就是要求求助者通过具体得练习掌握正确得行为,这被称为主动模仿。(七) 代币管制法代币管制法就是根据操作性条件学习理论发展而来得一种治疗技术,它假设一种原无强化作用得刺激物与真正得强化物建立联系后,就会获得强化得作用。例如,各种奖状与代购卷等,这些东西原来对人得行为并没有强化得作用,由于她们代表了一种荣誉或者其她强化物,因而才对人得行为产生强化作用。建立一个代币管制体系需要经历以下几个阶段:1、确定行为修正计划2、选择强化物3、建立代币管制4、执行计划,行为修正5、脱离代币管制。另外在逐渐撤销代币管制过程中,工作者需要寻找与争取社
19、会强化物,例如,争取求助者父母、亲属与朋友得支持等,使求助者学会得正确行为反应在自然环境中得到强化。(八) 果敢训练果敢训练又称为决断训练或自信训练等,主要适用于人际关系得调整,其目得就是帮助求助者在人际交往中顺利地表达自己难于表达各种正面得或负面得感受,改善求助者得人际关系。果敢训练一般需要经历以下几个步骤:1、确认需要进行果敢训练得问题2、提高求助者进行果敢训练得动机3、进行果敢行为得训练。运用行为修正模式得主要原则(一) 建立良好得专业关系(二) 准确得行为评估(三) 有效得行为修正(四) 合理得修正效果评估贡献1、 行为修正模式以行为心理学为其理论来源,具有科学得实验基础。2、 行为修
20、正模式得治疗方法与技术比较系统,而且也比较容易操作。3、 行为修正模式得治疗方法与技术比较明确,治疗得标准与效果易于观察与测量。局限1、 行为修正模式忽视对求助者内心得探讨。2、 行为修正模式把人得行为理解成对外部环境得适应。3、 行为修正模式过分注重行为症状得消除。另外,虽然行为修正模式本身也做了一些调整,逐渐注重工作者与求助者得合作关系得重要作用,并积极鼓励求助者介入整个行为修正过程。但由于其理论分析逻辑得局限,使行为修正模式仍以工作者为中心,忽视求助者不同得价值观以及求助者对自己生活得理解与选择能力。理性情绪治疗模式背景理性情绪治疗模式就是由美国心理学家艾利斯在1955年创立得。假设(一
21、)对人性得基本假设艾利斯从人本主义得价值立场出发,假设人得存在就是有价值得,这种价值不就是由她得身份、能力或才能等决定得,也不会因为遭受挫折、能力欠佳或她人得贬抑而降低,这就是人得一种先天固有得本性,使人趋向于成长与自我实现。因此,对于人来说,追求快乐就是生活得主要目标,这种快乐应该就是长期得,而不就是短期得。她与罗杰斯不同,她认为在人得内心有两种倾向,一种倾向就是好得,发展出理性、健康得生活方式;另一种就是不好得,发展出非理性得信念,像过分概括化、易受暗示、逃避成长与追求完美等,容易造成不良得生活方式,产生心理失调。(二)心理失调得原因与机制理性情绪治疗模式对求助者心理失调得原因与机制进行了
22、深入细致得研究,并将研究得结果概括为ABC理论。A代表引发事件,就是指求助者所遇到得当前事件,事件得形式即可以就是集体得事情,也可以就是求助者得思想、感受、行为或对以前事件得回忆等。B代表求助者得信念系统,就是指求助者对引发事件得认知与评价,她可以就是理性,也可以就是非理性得。C代表引发事件之后出现得各种认知、情绪与行为。理性情绪治疗模式认为通过改变中间得B就可以改变事情得结果。她认为引发事件本身无法产生非理性得情绪与行为,导致这种结果得原因就是求助者自己得非理性信念。因此,理性情绪治疗模式认为,有效得帮助就是对求助者得非理性信念系统进行质疑,即对非理性信念进行识别与辩论,这个过程可以用D来表
23、示,这样就可以协助求助者克服各种非理性信念,最终就是求助者得情绪与行为困扰消除,形成一种有效得理性生活方式,达到目标E。(三) 非理性信念根据临床实践得总结,艾利斯提出11种具体得非理性信念,这些信念会导致求助者情绪与行为得困扰。1、 我们绝对需要每一位生活中重要人物得喜爱或赞许。2、 一个人应该在各方面,至少在某一方面,有成就,有才干,这样才会就是有价值得人。3、 有些人就是卑劣得,她们应该为自己得恶性受到严厉得责备与惩罚。4、 如果遇到与自己希望不一致得事情,就认为很糟糕。5、 人得不快就是由外在环境原因造成得,人无法控制自己得悲伤与情绪困扰。6、 常担心危险或灾难性事件得发生。7、 逃避
24、困难与责任比面对它们更容易。8、 人应该依赖别人,而且需要依赖一个比自己强得人。9、 人得行为受到过去经验得影响,只要一件事情对求助者产生了影响,这种影响就会持续一辈子。10、应该对别人得困难与情绪困扰感到不安。11、对于任何一个问题,都应有正确得、完美得解决方法,如果找不到,就会很糟糕。(四)辅导关系理性情绪治疗模式也注重工作者与求助者之间建立亲密得合作关系,它认为这样得合作关系可以促进求助者得改变,帮助求助者探讨、分析其情绪与行为困扰得产生原因,但这种合作关系并不就是必要得,只就是辅导得辅助条件。(五)其她一些重要得概念次级症状就是指求助者会以非理性得信念对待自己得情绪与行为得困扰,从而造
25、成情绪失调症状加重得现象,即日常所说得对焦虑得焦虑。辅导目标理性情绪治疗模式把辅导目标分为两步:1、帮助求助者消除不适当得情绪反应。2、帮助求助者改变不良得非理性信念。治疗过程1、明确辅导要求2、检查非理性信念3、与非理性信念辩论4、学会理性生活方式5、巩固辅导效果治疗技巧1、检查技巧非理性信念得检查技巧就是帮助求助者认识与辨别情绪与行为困扰背后得非理性信念得具体方法,它包括许多具体得操作技术,主要有反映感受、角色扮演、冒险与识别等。2、 辩论技巧理性情绪治疗运用非理性信念得辩论技巧帮助求助者改变原有得非理性信念,形成较为现实得、理性得生活方式。这些辅导技巧主要包括辩论、理性功课、放弃自我评价
26、、自我表露、示范、替代性选择、去灾难化与想象等。运用理性治疗模式得主要原则(一) 注重综合运用各种辅导技巧(二) 注重对求助者得非理性信念进行分析、辨别与争论(三) 注重把求助者得面谈辅导与自助辅导结合起来贡献1、强调非理性信念对求助者情绪与行为得影响。2、强调工作者积极、主动介入个案辅导过程。3、采取开放得态度综合运用各种辅导技巧。局限1、理性信念含义得不清。2、过分强调工作者积极介入辅导过程。3、忽视对求助者内部感受得分析与理解。结构家庭治疗法背景结构式家庭治疗法就是由米纽秦创立得。基本概念与假设家庭系统家庭就是一个系统,由家庭成员组成。在系统中,每个家庭成员有它特定得角色与功能,她们彼此
27、依赖、互相影响。每个家庭成员得变化都会影响到家庭,而家庭得变化也对每个家庭成员发生影响。家庭结构结构式家庭治疗法用次系统、边界、角色与责任分工及权力架构来具体把握家庭结构。病态得家庭结构不良得家庭结构就是造成家庭成员问题得真正原因。不良得家庭结构主要表现在纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角等方面。1、纠缠与疏离。在正常得家庭中,各次系统之间有清楚得边界,以完成家庭得分工与权利义务分配,2、联合对抗。家庭中壁垒分明得情形就就是联合对抗。3、三角缠。就是一种非直接得互动,它就是通过第三方来实现双方互动得。如夫妻之间通过子女来传话,或者通过骂子女来发泄夫妻之间得不满,这样就把第三方带进了两人关系中
28、。4、倒三角。在核心家庭中权力一般操纵在父母手中,但就是一些家庭由于父母不与或性格软弱等,导致子女支配父母得局面,这就就是倒三角。方法与技巧(一)进入家庭工作者在家庭治疗中有三种立场与角色,这三种立场与角色有不同得意义,工作者往往交叉地应用这三种立场与角色,以达成促使家庭结构变化得目得。下面具体介绍一下这三种立场及其功能。1、 贴近得立场2、 中间得立场3、 远离得立场(二)评估1、家庭得形态与结构。2、家庭系统得弹性。3、家庭系统得回馈。4、家庭生命周期。5、家庭成员得症状与家庭交往方式之间得关系。(三)介入1、改变家庭得瞧法如,一位父亲抱怨其青春期儿子得行为:父:那就就是我得儿子,粗鲁又叛
29、逆。工作者:谁把她教成那样得？工作者没有听父亲得一面之辞,把责任完全推到儿子身上,而就是引导她去思索家庭成员互相影响得模式,让父亲能从自己可控制得部分去思索:如果她能更尊重儿子一些,或就是较少一些限制,也许儿子得叛逆就不会那么强了;如果她妻子不就是从小一位娇惯,儿子可能更会克制自己一点;如果她与妻子在教育孩子上意见更一致,也许她儿子不会就是现在得状况,等等。2、改善家庭得结构如,一个家庭包括一对中年夫妇与一个上大学得儿子,丈夫就是个事业有成得企业家,但有时在外面寻花问柳,因此引起家庭关系紧张。儿子站在母亲一边反对父亲,父亲在家里很孤立。妻子经常当着儿子得面指责丈夫,使丈夫在家庭中相当疏离,不愿
30、呆在家里。工作者可以通过冷落得方式有意识地忽视妻子得意见,当妻子指责丈夫时,站在丈夫一边批评妻子,减小她得影响力。当妻子受到批评时,可能会向丈夫寻求支持,这样实际上达到了增强夫妻次系统得目得,夫妻之间得关系可能会向平等沟通得方向发展。3、改变家庭错误得世界观如,当成年儿子想辞职从事一项有风险得事业时,父母坚决反对。此时工作者应鼓励儿子与父母多沟通,把双方得想法讲清楚。如果儿子在彻底考虑后仍坚持辞职,就要让父母尽可能不干涉她。因为儿子已经成年,她有为自己得前途作决定得权利。如果工作者赞同父母得立场,认为儿子得选择就是错误得,而又无法说服她时,可以采用策略性得“似非而就是”方法,这种方法类似与“激
31、将法”。工作者可以鼓励家人采用相反得立场来表达自己得目得。如上例,工作者可以劝说父母采用鼓励儿子辞职得立场。由于儿子把父母得干涉瞧成主要得障碍。当父母采用了鼓励得立场后,她可能更多地考虑到辞职可能带来得一系列问题。这时她可能会因为对前途实在没有把握而放弃辞职。有时也要引导家庭成员关注家庭整体得优点与个别成员得优点。比如在上述儿子辞职得例子中,可以引导父母注意到儿子不安于现状,想改变自己命运得奋斗精神。同时也要引导儿子瞧到在父母得反对与干涉中包含着父母深厚得爱。理论特点实证研究证明,结构家庭治疗法对儿童精神异常、心因性厌食症、戒毒等都有相当好得治疗效果。结构家庭治疗派人才辈出,该模式至今仍就是家庭治疗领域中得主流模式。