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1、 新生儿护理 2018.5.24 内容简介 1.新生儿期；2.正常新生儿的生理特点；3.新生儿的护理措施；4.新生儿的特殊生理特点及护理；5.新生儿常见问题及护理；6.新生儿存在的不安全因素。新生儿期 胎儿出生到满28天为新生儿期。宝宝组织器官发育末完善，对外界适应力低下，护理必须细心、科学、合理，做好家庭护理，是婴儿健康成长的关键。正常新生儿的特点足月新生儿体重在2500g以上，哭声响亮，皮肤红润，足底有较深的足纹指（趾）甲超过指（趾）端；四肢屈曲，有一定肌张力；正常新生儿的生理特点1.呼吸系统：40-60次，浅快不规则；2.循环系统;心率120-160次；3.消化系统：胃呈水平，易溢奶，4
2、.胎粪特点：墨绿色粘稠的大便；5.神经系统：生理神经反射（觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等）；6.体温：36-37度；正常新生儿的生理特点-低体温(1).保暖不够。胎儿娩出时，从一个温暖潮湿的环境，进入一个寒冷、干燥的环境。体温偏低者，可用母亲的身体给予袋鼠式保暖。(2)、疾病：低血糖、败血症。不吃、哭声弱、精神差。正常新生儿的生理特点-发热a、生理性发热：保暖过度：松开包被，包的要适宜。如果宝宝四肢及手脚温热，且全身出汗,脱掉过多的衣服，进行散热。b、脱水热：少数新生儿出生后的第24天有一过性发热，体温骤升，有时可达39 左右，但一般情况良好，夏季多见。若补足水份加强喂养后，体温可在短时间内恢
3、复正常，不需治疗。7.皮肤:薄嫩，血管丰富，易擦伤；8.粘膜:螳螂嘴、马牙；9.泌尿系统:肾脏浓缩功能差，所需水分多；10.免疫：免疫力不足，易感染新生儿正常生理特点新生儿护理措施-皮肤皮肤护理要点：保持干燥、清洁，勤洗脸，换尿布，一般在哺乳前更换，大便后温水洗屁股。洗澡时，注意皮肤邹折处清洗。防 止泪水或呕吐物流入耳道，新生儿口腔粘膜娇嫩，易受损伤而感染，故不宜擦洗口腔。刚生下来的新生儿皮肤上有一层白色的油腻的物质。胎脂有保护皮肤、防止细菌感染及保温的作用。除胎脂较厚，皮肤皱褶多的大腿根、腋下及脖子等处，略加擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮肤而发生糜烂外，其它部位的胎脂不宜擦去。新生儿护
4、理措施-皮肤 当 宝 宝 出 生 后，能 看 清 的 范 围 也 只 有20 25 厘 米。一 开始 妈 妈 们 可 以 用 颜 色 对 比 强 烈 的 图 片（如：黑 白 条 纹）来锻 炼 宝 宝 视 觉 记 忆 和 分 辨 力。等 宝 宝 不 喜 欢 看 黑 白 图 片 之后再用彩色的图片来刺激宝宝视觉的发育。新生儿护理措施-眼睛1.避免眼睛受到强光的直射。2.平时给宝宝洗脸要用专门的脸盆和毛巾，防止其他脸盆细菌交叉感染。3.宝宝的玩具要注意不要有尖锐的角。4.禁止带2岁以下的宝宝看电视。5.可以给宝宝看一些颜色比较鲜艳的玩具布偶，或者看看绿树红花新生儿护理措施-眼睛新生儿听力特点：（1）
5、、具有一定的定向能力（2）、喜欢听高调但不尖锐的声音（3）、喜欢听人特别是妈妈的声音新生儿护理措施-耳朵耳朵护理：1、注意保护耳朵，防止进水。2、避免孩子回奶，万一有回奶状况，要在奶水流入宝宝耳朵前擦净。3、不要给孩子掏耳朵，以免损伤后引发感染。4、勤给孩子翻身，让孩子轮流侧卧，促进耳道内残留的羊水流出。5、注意清洁新生儿外耳道和耳背。新生儿护理措施-耳朵新生儿护理措施-耳朵 1.新生儿口腔不要随便擦拭！2.母乳喂养的妈妈要严格保证乳头的卫生，吃奶粉的宝宝也要保证奶具清洁。3.不要过分亲吻宝宝的嘴。4.不要让宝宝含着奶嘴入睡。新生儿护理措施-口腔 鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻粘膜柔软而富
6、有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象新生儿护理措施-鼻部鼻部护理：如果新生儿的鼻屎比较硬，先给宝宝的鼻子里滴1-2滴母乳、牛奶、鱼肝油，待1-2分钟鼻屎润滑软了之后，用棉花棒将其拨出，或者刺激宝宝鼻腔使其打喷嚏新生儿护理措施-鼻部脐带护理：每天用75%酒精消毒脐轮周围一次，直至脐带脱落，保持脐部清洁干燥，注意有无红肿、潮湿、分泌物、异味。新生儿护理措施-脐带哪些情况需要就医：脐肉芽红肿脐疝脐茸脐部感染脐部湿疹新生儿护理措施-脐带 环境：居室应选择朝南向阳的房间，经常湿式扫地及开窗通风，新生儿在穿衣盖被的情况下，室温维持在22-24，相对湿度55%-56%。新生儿已有感光能力，应让
7、宝宝在自然的室内光线里学会适应，避免阳光直射眼部。新生儿的护理措施-环境 用具：要专用。衣被、尿布要选择柔软、舒适，吸水，透气性好的浅色纯棉布，勤洗勤换，日光下晒干。衣物尽量宽松不妨碍肢体运动，易穿脱，不接触樟脑丸。在家用尿片，出门或睡觉时用尿不湿，包裹不宜太紧，四肢能自由伸展。新生儿的护理措施-用具大小便的观察：正常新生儿出生24小时内会排便，大便成墨绿色，较粘稠，2-3天转为正常。母乳喂养儿的粪便为黄色或金黄色糊状。每天6次左右；人工喂养或混合喂养的新生儿，大便稍干一点，颜色也深一些，次数也减少。如果新生儿的大便中有奶瓣之类的，可能是母亲的饮食蛋白含量太高了。小便有时为粉红色，为尿酸盐结晶
8、，多哺乳即可。新生儿的护理措施-大小便呕吐 溢奶：大多数喂奶后既有1-2口乳汁返入口腔及口角边，少数在喂奶后不久因改变体位而引起。新生儿的护理措施-呕吐产瘤与头血肿：产瘤：头顶正中单个水肿，生产时头皮受挤压发生弥漫性水肿所致，一般24h自然吸收，不需处理。头血肿：双侧对称或单个帽状，胎头在产道受挤压，导致骨膜下血管破裂，引起的骨膜下血肿。出生时小，出生后增大，1-2月多才消退。处理：头高位，减少触摸24h后洗澡。新生儿的护理措施-产瘤于血肿啼哭：新生儿不会讲话，只能以哭泣的办法来表示，因此，父母要多和宝宝交谈，玩耍，给予各种感官刺激，如亲吻，抚摸。使他有安全感，满足感，有助于孩子身心健康 新生
9、儿的护理措施-啼哭正常性啼哭：哭声洪亮，面色红润，啼哭数声可自行停止，表情安静。吸吮、体温、睡眠正常。饥饿性啼哭：啼哭间隙可见吮指，啃拳，啼哭时间较长，哭久声音渐弱，哺乳后哭声即停。刺激性啼哭：受到疼痛、过热、过冷等强刺激，突然出现强有力的啼哭，伴有肢体扭动，急躁不安，排除刺激，哭声停，一般情况好。新生儿的护理措施-啼哭神经系统疾病性啼哭：尖叫性啼哭，哭声高调，发生急，消失快，伴有喷射性呕吐，面色苍白或青紫，反应差，哺乳能力差或据哺乳。心肺功能异常性啼哭：哭声低弱伴呻吟，面色青灰，呼吸急促、精神萎靡、哺乳困难。新生儿的护理措施-啼哭新生儿大脑发育不够完善，对下级中枢的抑制能力较弱，常出现不自主
10、、不协调的动作，睡眠时会因突然抖动而惊醒，哭泣时嘴唇颤抖，这都是正常现象，可以随孩子的增长而消失。新生儿的护理措施新生儿特殊生理特点及护理1.生理性黄疸；2.马牙、螳螂嘴；3.乳腺肿大；4.假月经；5.生理性体重下降；6.脱水热。7.新生儿吐奶 生理性黄疸特点：一般生后23天开始出现，5-7 天最明显，1014天消退，早产儿可延迟至34周，除皮肤及巩膜黄染外，患儿一般情况好，多不需治疗。特殊生理特点-新生儿黄疸 生理性黄疸的治疗：1、早接触、早吸吮、早开奶。出生30分钟内开奶，可使新生儿得到初乳，从而减轻新生儿生理性黄疸。日常喂养中，注意按需给奶，在新生儿生理性黄疸阶段，保证新生儿能量，蛋白，
11、水分的及早充足的摄入，则可使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收，有利于新生儿黄疸消退。2、药物治疗清肝利胆口液、茵栀黄、妈咪爱3、让宝宝接触自然光线，也有助退黄。特殊生理特点-新生儿黄疸 生理性黄疸的观察：生理性黄疸阶段，黄疸是从面部出现，逐渐蔓延全身，而消褪的时候，却是倒着顺序消褪的，孩子面部黄色最后才消退，很多家长只注意孩子露出的面部不消褪，心里很紧张。其实只要身体上基本褪了，问题不大，有的孩子面部的要一个多月才能褪掉。特殊生理特点-新生儿黄疸特殊生理特点-马牙 口腔内牙龈和硬腭上有小白色或黄色小斑点，系上皮细胞堆积或分泌物积留所致，俗称“马牙”生后数周或数月
12、自行消失，不应挑割，以免发生感染。男女宝宝生后第35天均可发生乳腺肿胀，并有少许乳汁溢出，710天达高潮。这是因为母亲在妊娠后期体内分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎儿通过胎盘吸收了较多的激素所造成的乳腺一时性肿胀、23周内消退，肿胀时切勿挤压，以防感染。特殊生理特点-乳腺肿大 有些女婴生后57天可见阴道少量流血，持续23天，这是由于生后雌激素撤退所致，一般不必处理。特殊生理特点-假月经 出生数日内，因进食少、水分丢失、胎便排出、出现体重下降，一般不超过10%，10天左右可恢复。特殊生理特点-生理性体重下降 少数新生儿出生后的第24天有一过性发热，体温骤升，有时可达39 左右，但一般情况良好
13、，夏季多见。若补足水份加强喂养后，体温可在短时间内恢复正常，不需治疗。特殊生理特点-脱水热 常见原因：（1）.全身性或胃肠道疾病时的一个症状；（2）.婴儿胃肠道的 容易发生吐奶。特殊生理特点-新生儿吐奶 因解剖生理特点引起的吐奶比较常见。新生儿胃呈水平位，贲门部位（胃部入口）较松驰，幽门括约肌发育较好，上口松，下口紧，易溢奶和呕吐。另外，新生儿的喉头位置要高一些，含乳头的方式比较笨拙，导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，当孩子打嗝或身体晃动时，奶比较容易被吐出。特殊生理特点-新生儿吐奶 感冒咳嗽也容易引起吐奶。感冒时呼吸增快，要注意呼吸和喂奶吞咽时的协调。在宝宝咳嗽或是准备咳嗽时，不要喂奶，
14、以免造成吐奶,严重的会致使奶液从鼻腔里喷出来，伤害到宝宝幼嫩的器官。速度不要太快，要确认宝宝已经咽下口中的奶水后再喂下一口，并尽量做到“少量多餐”特殊生理特点-新生儿吐奶 喂奶姿势不正确引起的吐奶：宝宝的胃呈水平位，胃的容量小，胃收缩功能没有完全发育健全，很容易发生吐奶。比较正确的姿势是抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样就能有效减少吐奶的。动作尽量要轻，不要剧烈晃动宝宝的身体。在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头及大部分乳晕，不要让空气进入口中。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，尽量避免空气在喂奶时带进孩子的胃里造成吐奶。特殊生理特点-新生儿吐奶
15、喂完奶后一定把宝宝竖直抱起靠在肩上，轻拍宝宝后背，让他通过打嗝排胃里的空气，喂奶后最好能让宝宝多立一会儿，放下时的最佳姿势 是右侧卧位，头 偏向一侧，以防呕 吐。特殊生理特点-新生儿吐奶 减少吐奶的5 大守则1.少量多餐，以减少胃部所承受的压力。2每次喂奶后，让宝宝竖直趴在大人肩上，轻拍宝宝背部，侧卧位放置。3喂奶时不要太急、太快，中间应暂停片刻，以便宝宝的呼吸更顺畅。特殊生理特点-新生儿吐奶 减少吐奶的5 大守则 4 奶瓶开孔要适中，开孔太小则需要大力吸吮，空气容易由嘴角处吸入口腔再进入胃中；开孔太大则容易被奶水淹住咽喉，阻碍呼吸气管的通路。5在喂食之后不要让宝宝有激动的情绪，也不要随意摇动
16、或晃动宝宝。特殊生理特点-新生儿吐奶 发生吐奶时的处理：因为食道的开口与气管的开口在咽喉部是相通的，吐奶时最怕的，奶水由食道突然反逆到咽喉部时，误入气管，即呛奶。量大时，将造成气管堵塞，呼吸不能进行，马上会缺氧危及生命。量少时，可直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。特殊生理特点-新生儿吐奶 轻微的溢、吐奶，通常宝宝自己会调适呼吸及吞咽的动作，父母只要密切观察他的呼吸状况及肤色即可。特殊生理特点-新生儿吐奶 如果平躺时发生呕吐，迅速将宝宝脸侧向一边，或头低足高位，以免吐出物因重力而向后流入咽喉及气管。用手帕、毛巾卷在手指上伸入口腔，甚至咽喉处，将吐、溢出的奶水食物快速的清理出来，以保持呼吸道顺畅。特
17、殊生理特点-新生儿吐奶按摩或拍打背部。如果发现宝宝憋气不呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，马上使其俯卧在大人膝上或床上（硬质床），用力拍打其背部使其能咳出。用力刺激其脚底板，或捏或弹，目的使宝宝因感觉疼痛而呼 吸，此时最重要的是让宝宝能吸气，氧气能进入肺部，以免缺氧。特殊生理特点-新生儿吐奶如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法让他再用力哭泣（哭泣即是大量的 呼吸）一下，借以观察宝宝哭泣时的吸气及吐气动作，看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸），如有则即刻送医。如果宝宝哭声宏亮、中气十足、脸色红润，则表示一时并无大碍，可再观察，或带宝宝上医院让专业的儿科医师再做进一
18、步检查。特殊生理特点-新生儿吐奶吐奶是新生儿比较常见的一种正常生理现象。新生儿出生后几周内常会有溢奶，一般表现为喂奶后的一种强烈的、无压力的、非喷射性地从口边流出少量奶汁。每天可溢奶一次或多次，但不影响生长，婴儿亦无其它不适或异常情况。新生儿溢奶一般不需要治疗，随着婴儿成长，溢奶逐渐减少，约在6月至8月时可完全消失。特殊生理特点-新生儿吐奶一般来说，先天性消化道畸形所致的病理性呕吐情况较严重，次数频繁，呕吐量大，常呈喷射状，呕吐物中除进食的奶汁外，还会含有胆汁，或呕吐物为粪样液。如果婴儿出生后唾液较多，初次进食，吞1、2口奶后即有呕吐、呛咳、青紫甚至窒息，多为食管闭锁所致。特殊生理特点-新生儿
19、吐奶出生后不排胎便或量少，1-2天后会出现肠梗阻症状：频繁呕吐，呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液，腹胀明显，腹壁发亮，有扩张静脉，经直肠指检或灌肠后排出大量大便，多为先天性巨结肠。特殊生理特点-新生儿吐奶 出生后无症状，吃奶及大小便均正常，2-3周后出现呕吐，逐渐加重，直至每次喂奶后立即呕吐或不久即呕吐、常呈喷射状，则多为先天性幽门肥厚狭窄。先天性畸形一般需手术治疗。特殊生理特点-新生儿吐奶 由于进食过急或哭闹之时进食，可诱发打嗝。将小宝贝抱起后刺激其小脚底，促使小宝贝啼哭。这样，可以使小宝贝的膈肌收缩突然停止。特殊生理特点-新生儿吐奶 1、探视人员多，传统观念，家属怕产妇、新生儿受凉，紧闭门窗，造成交叉感染。限制探陪人员。产妇及家属洗手意识差，在接触新生儿之前不洗手，随便抱小孩或喂奶。特殊生理特点-新生儿吐奶2、新生儿窒息：水平胃，采取平卧位，喂哺后洗澡，夜间哺乳是我，产妇及家属未注意导致婴儿鼻孔被堵;睡觉时棉被、毛巾的遮挡等。3、烫伤：沐浴中水温不稳定，婴儿床放置在近热源处，加奶为试奶温度。特殊生理特点-新生儿吐奶