2023年兽医外科学课件.pdf

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1、兽 医 外 科 学(Veterinary surgery)绪 言(Preface)兽 医 外 科 学 是 临 床 兽 医 学 的 重 要 组 成 部 分，是 兽 医 学 基 础 理 论 与 技 术 操 作 相 结 合 的 课 程。广 义 的 兽 医 外 科 学 涉 及 下 面 两 门 课 程：兽 医 外 科 手 术 学(Veterinary operative surgery)：研 究 在 动 物 体 施 行 手 术 的 基 本 理 论 和 技 术、手 术 的 局 部 解 剖 和 诊 疗 动 物 疾 病 的 手 术 方 法；此 外，兽 医 外 科 手 术 学 还 研 究 通 过 手 术 改 变

2、 动 物 机 体 代 谢，增 强 动 物 使 用 能 力 及 提 高 畜 产 品 数 量 和 质 量 的 方 法，如 畜 禽 阉 割 术、人 工 培 植 牛 黄 手 术 及 狗 宝 手 术 等。兽 医 外 科 学(Veterinary surgery)：研 究 动 物 外 科 疾 病 的 发 生 发 展 规 律 及 其 诊 疗 方 法。第 一 部 分 兽 医 外 科 手 术 学(Veterinary operative surgery)第 一 章 外 科 手 术 概 述(Surgical operation outline)第 一 节 手 术 的 基 本 结 识(Basic operation

3、 knowledge)一、外 科 手 术 的 意 义 和 任 务 治 疗 局 部 病 灶，消 除 其 对 动 物 机 体 的 不 利 影 响，恢 复 其 机 能。此 外 还 涉 及 以 经 济 为 目 的，运 用 手 术 技 术 发 明 财 富，满 足 人 类 生 活 的 需 要，如 各 类 绝 育 术、牛 黄 培 植 术、宠 物 美 容 术(剪 耳、断 尾)等。二、外 科 手 术 学 的 基 础 外 科 手 术 学 建 立 在 家 畜 解 剖 学、家 畜 生 理 学、家 畜 病 理 学、兽 医 微 生 物 学、兽 医 药 理 学 等 的 基 础 上。家 畜 解 剖 学 知 识 指 导 对 的

4、 选 择 手 术 通 路；生 理 学 知 识 指 导 全 面 结 识 机 体 机 能，保 证 手 术 合 理；病 理 学 和 微 生 物 学 知 识 指 导 对 炎 症 及 手 术 创 伤 愈 合 的 了 解；药 理 学 知 识 指 导 手 术 在 无 菌 无 痛 的 前 提 下 完 毕。成 功 的 外 科 手 术，必 须 掌 握 与 手 术 有 关 的 无 菌、消 毒、切 开、止 血、结 扎、缝 合、引 流、伤 口 解 决、包 扎 固 定 等 一 套 基 本 操 作 技 术，这 也 是 外 科 治 疗 疾 病 的 重 要 手 段。三、外 科 手 术 的 学 习 方 法 手 术 是 一 门 理

5、 论 性 和 实 践 性 都 很 强 的 课 程。必 须 以 基 本 理 论 为 指 导，否 则 容 易 走 弯 路，甚 至 导 致 失 败；但 仅 熟 背 理 论 知 识，不 注 重 锻 炼 手 术 基 本 功，只 能 是 纸 上 谈 兵。手 术 基 本 功 是 指 对 手 术 操 作 的 的 纯 熟 限 度 和 对 手 术 技 巧 的 精 通 限 度。俗 话 说，“台 上 几 分 钟，台 下 十 年 功”，准 确 地 形 容 欲 达 成 纯 熟 的 手 术 操 作 水 平，需 要 较 长 时 间 的 训 练。“熟 能 生 巧”恰 本 地 表 达 了 反 复 操 作 与 精 通 之 间 的

6、关 系。四、完 毕 手 术 的 一 般 结 识动 物 外 科 手 术 的 发 展，受 若 干 客 观 因 素 的 束 缚 或 制 约，表 现 在“手 术 对 象”和“经 济 价 值”两 个 方 面。1.动 物 被 毛 长 或 体 表 不 卫 生；2.若 麻 醉 不 的 确，动 物 不 会 配 合；3.术 后 动 物 不 能 自 觉 保 护 术 部；4.若 动 物 经 济 价 值 低 或 人 对 动 物 感 情 淡 漠，一 般 视 手 术 费 用 决 定 是 否 批 准 手 术。手 术 成 功 取 决 于 术 前 的 无 菌 准 备、术 中 的 对 的 操 作 和 术 后 的 科 学 护 理。临

7、 床 工 作 中 接 受 手 术 病 例 时，要 认 真 分 析 病 情 并 制 订 手 术 方 案，并 规 定 动 物 主 人 在 手 术 申 请 书 上 签 字。第 二 节 手 术 的 一 般 过 程（General operating process）一、术 前 准 备 术 者 的 准 备：指 术 者 或 执 刀 手 是 否 已 对 手 术 建 立 信 心，做 到 胸 中 有 数（制 订 具 体 的 手 术 计 划），各 种 助 手 是 否 分 工 明 确，具 体 操 作 人 员 是 否 进 行 了 手 臂 消 毒。患 病 动 物 的 准 备：术 前 应 评 价 动 物 自 身 对 手

8、术 的 耐 受 力，进 行 临 床 常 规 检 查 及 必 要 的 实 验 室 检 查，禁 食 24h（小 动 物 禁 食 12h）和 禁 水 1 2 h,术 部 剪 毛、剃 毛、清 洗 与 消 毒（常 称 作：术 部 常 规 无 菌 准 备），拟 定 动 物 的 保 定 与 麻 醉 方 法。手 术 器 械 及 敷 料 准 备：通 常 是 指 分 类 包 扎 后 进 行 高 压 灭 菌，或 使 用 化 学 消 毒 剂 浸 泡 消 毒。二、术 中 操 作：是 指 手 术 人 员 对 的 而 纯 熟 的 基 本 操 作 技 术。对 的 的 操 作 建 立 在 对 动 物 局 部 解 剖 结 构 熟

9、 悉 的 基 础 上，特 别 在 施 行 从 未 做 过 的 手 术 时 更 需 如 此：纯 熟 的 操 作 与 平 时 的 手 术 功 夫 和 经 验 积 累 有 关。假 如 具 有 良 好 的 手 术 基 本 功，加 上 善 于 思 考，勤 于 探 索，就 完 全 可 以 施 行 从 未 做 过 的 手 术，从 而 解 决 临 床 上 需 要 手 术 解 决 的 问 题。三、术 后 护 理 俗 话 说“三 分 治 疗，七 分 护 理”，充 足 表 白 术 后 护 理 对 手 术 成 功 的 重 要 影 响，这 在 动 物 医 学 方 面 特 别 如 此。术 后 护 理 的 内 容 涉 及

10、一 般 护 理（麻 醉 清 醒、保 温 和 全 身 监 护）、防 止 和 控 制 感 染、术 后 的 饲 养 与 管 理。临 床 经 验 证 明 术 后 护 理 的 要 点 是：动 物 尽 快 清 醒、较 快 恢 复 食 欲 和 促 进 创 口 愈 合。手 术 治 疗 三 环 节 的 重 要 关 系：一 个 手 术 的 成 功 与 认 真 的 术 前 准 备、对 的 而 纯 熟 的 术 中 操 作、以 及 细 致 的 术 后 护 理 有 密 切 关 系，这 三 者 如 有 一 方 失 误，都 将 减 少 手 术 成 功 率。如 因 动 物 不 能 耐 受 手 术 而 在 术 中 死 亡，或 因

11、 术 部 严 重 感 染 及 错 误 操 作 导 致 正 常 生 理 功 能 丧 失 而 被 迫 淘 汰，或 因 食 欲 一 直 不 能 恢 复 而 导 致 动 物 衰 竭 死 亡，均 意 味 着 手 术 失 败。第 二 章 动 物 保 定（Animal restraint）一、保 定 的 概 念 及 分 类 当 动 物 与 不 熟 悉 的 人 接 近 时，往 往 产 生 不 安、戒 备、逃 跑 或 袭 击 等 的 行 为，是 动 物 自 身 防 御 的 本 能。动 物 保 定 是 指 根 据 人 的 意 愿 对 动 物 实 行 有 效 控 制 的 方 法，以 方 便 临 床 诊 疗 或 手

12、术 的 进 行，同 时 保 证 人 和 动 物 安 全。保 定 方 法 一 般 分 为 以 下 两 种：机 械 保 定：是 指 用 简 朴 的 器 械 如 绳 索、皮 带、铁 链、木 棒、柱 栏 等 限 制 动 物 的 活 动。化 学 保 定：是 指 用 镇 静 剂、安 定 剂、催 眠 剂 或 小 剂 量 麻 醉 剂 等，减 低 动 物 的 意 识 和 消 除 动 物 反 抗，并 未 达 成 真 正 麻 醉 的 规 定。第 三 章 无 菌 术(Asepsis)无 菌 术 是 指 在 外 科 范 围 内 防 止 创 口 发 生 感 染 的 综 合 性 防 止 性 技 术，重 要 涉 及 灭 菌

13、法 和 消 毒 法 两 方 面 内 容。但 两 者 习 惯 上 通 常 都 称 为 消 毒。灭 菌 法(Sterilization)：是 指 用 物 理 的 方 法 彻 底 杀 灭 附 着 在 手 术 所 用 物 品 上 的 一 切 活 的 微 生 物。常 用 的 方 法 有 紫 外 线 辐 射 法、蒸 煮 法、高 压 蒸 气 灭 菌 法 等，一 般 合 用 于 手 术 场 合、手 术 器 械 及 敷 料 等 棉 织 用 品 的 无 菌 准 备。消 毒 法(Disinfection)：是 指 用 化 学 药 品 消 灭 病 原 微 生 物 和 其 他 有 害 微 生 物，不 规 定 清 除 和

14、 杀 灭 所 有 微 生 物(如 芽 狗)。重 要 合 用 于 术 者 手 臂、动 物 术 部 的 无 菌 准 备，也 常 用 于 临 床 小 手 术 或 紧 急 手 术 时 器 械、橡 胶 和 塑 料 用 品 的 无 菌 准 备。第 一 节 手 术 器 械、敷 料 等 用 品 的 准 备 与 消 毒(Preparation and disinfection of operating instruments,dressingand other articles)一、手 术 器 械、敷 料 等 用 品 的 准 备 常 用 的 金 属 器 械、棉 织 品、玻 璃、搪 瓷、橡 胶 类 制 品，除 一

15、 次 性 用 品 外，应 在 每 次 使 用 后 清 洗 干 净 保 存。若 存 放 时 间 长，使 用 前 应 再 次 清 洗 除 去 表 面 灰 尘，然 后 分 类 打 包 高 压 蒸 汽 灭 菌，或 置 于 搪 瓷 方 盘 或 塑 料 盆 内 浸 泡 消 毒。二、手 术 器 械 及 用 品 的 灭 菌 与 消 毒 1.煮 沸 灭 菌 法：重 要 用 于 注 射 器 消 毒 和 少 量 手 术 器 械 的 临 时 消 毒。当 锅 或 饭 盒 中 的 水 沸 腾 3 5 分 钟 后 放 入 器 械,第 2 次 水 沸 后 维 持 15分 钟，可 杀 灭 一 般 细 菌。对 也 许 受 芽 胞

16、 严 重 污 染 的 器 械，则 须 维 持 沸 腾 60分 钟 以 上。2.高 压 蒸 汽 灭 菌 法：应 用 高 压 蒸 汽 灭 菌 器，有 小 型 手 提 式、立 式 和 卧 式。温 度 达 121.6 126.6,维 持 30分 钟，可 杀 灭 涉 及 芽 硝 在 内 的 所 有 细 菌，是 手 术 器 械、敷 料、创 巾 等 棉 织 品 最 抱 负、最 可 靠 的 消 毒 方 法。3.化 学 药 品 消 毒 法：(1)0.1%苯 扎 漠 镂(新 洁 而 灭)溶 液：使 用 前 将 市 售 5%新 洁 而 灭 原 液 用 清 洁 水 稀 释 50倍，即 配 成 0.1%溶 液,浸 泡

17、金 属 器 械 和 搪 瓷、橡 胶 类 用 品 30分 钟。此 外 也 常 用 于 手 术 人 员 手 臂 的 浸 泡 消 毒，一 般 5 分 钟。(2)70 75%酒 精、5%煤 酚 皂 溶 液 和 10%甲 醛 溶 液：可 用 于 手 术 器 械 的 浸 泡 消 毒，一 般 不 少 于 30分 钟。因 这 些 溶 液 对 组 织 具 有 刺 激 性，使 用 前 必 须 用 灭 菌 生 理 盐 水 冲 洗 干 净。70 75%酒 精 偶 尔 也 用 于 术 前 手 臂 的 紧 急 擦 拭 消 毒。(3)聚 乙 烯 酮 碘 或 强 力 碘 溶 液：与 碘 酊 相 比，同 样 高 效 杀 灭 各

18、 种 微 生 物，但 具 有 无 异 味，易 溶 于 水，皮 肤 黄 染 易 除；对 黏 膜 无 刺 激、无 痛 感；对 常 用 金 属 器 械 无 腐 蚀；稳 定 性 好 等 诸 多 优 点。宠 物 术 部 皮 肤 消 毒，可 用 0.3%0.5%浓 度 擦 拭 2 3 分 钟；皮 肤 创 口 或 口 腔 黏 膜 消 毒，可 用 0.05%浓 度 冲 洗；泌 尿 道、生 殖 道 黏 膜 或 有 伤 黏 膜，使 用 0.02%0.05%浓 度 冲 洗。第 二 节 手 术 人 员 的 准 备 与 消 毒(Preparation and disinfection of operators)一、换

19、鞋 更 衣 无 菌 手 术 规 定 进 入 手 术 室(外 间)后，换 鞋，更 衣(专 用 清 洁 衣)，戴 手 术 帽 与 口 罩，以 防 止 手 术 创 滴 入 感 染 和 飞 沫 感 染。二、手 臂 的 清 洁 与 消 毒 接 触 感 染 是 引 起 手 术 创 感 染 的 重 要 因 素。正 规 手 术 室 分 内 间、外 间，一 般 在 外 间 洗 手 并 浸 泡 消 毒，在 内 间 穿 无 菌 手 术 衣 后 进 行 手 术。兽 医 临 床 手 术 室 大 多 仅 一 间，通 常 在 手 术 室 外 洗 手 后 再 进 入 手 术 室 内 穿 手 术 专 用 清 洁 衣，再 浸 泡

20、 消 毒 手 臂。如 手 术 室 内 方 便 洗 手，则 在 内 洗 手 并 浸 泡 消 毒。三、穿 着 无 菌 手 术 衣 手 术 衣 应 当 专 用，不 应 与 平 常 门 诊 工 作 服 混 用。有 条 件 时 应 当 穿 高 压 灭 菌 手 术 衣，若 无 条 件 也 应 穿 手 术 室 专 用 清 洁 衣，平 时 可 挂 在 手 术 室 内，采 用 紫 外 线 辐 射 灭 菌。四、戴 手 套 由 于 手 臂 的 清 洁 与 消 毒 不 能 使 其 达 成 绝 对 无 菌，戴 无 菌 手 套 施 行 手 术 对 防 止 接 触 感 染 的 发 生 非 常 必 要。第 三 节 动 物 术

21、 部 的 准 备 与 消 毒(Preparation and disinfection of operating place)一、术 部 除 毛 是 指 术 前 对 动 物 术 部 进 行 剪 毛、剃 毛 及 清 洗 等 解 决，或 者 使 用 宠 物 专 用 电 推 刀 剃 毛 更 为 简 便。这 项 工 作 必 须 在 手 术 室 外 边 完 毕。某 些 动 物 实 验 研 究，常 在 术 前 对 动 物 彻 底 洗 澡。术 部 除 毛 范 围 应 当 超 过 切 口，大 动 物 一 般 为 20 25cm,小 动 物 为 10 15cm,有 助 于 减 少 被 毛 对 伤 口 的 污 染

22、，手 术 中 也 方 便 随 时 扩 大 切 口。术 部 除 毛：剪 毛、剃 毛二、术 部 消 毒 皮 肤 消 毒：通 常 使 用 2%碘 酊、70 75%酒 精 先 后 涂 擦 术 部 皮 肤，使 皮 肤 表 面 达 成 相 对 无 菌 状 态。无 菌 手 术 应 由 手 术 区 中 心 向 四 周 涂 擦：感 染 创 应 由 清 洁 处 涂 向 患 处。无 菌 手 术 一 般 需 要 涂 擦 两 次 碘 酊，使 碘 酊 完 全 浸 湿 皮 肤 并 自 然 凉 干，然 后 涂 擦 酒 精 脱 碘。黏 膜 消 毒：使 用 温 和 的 消 毒 剂 如 0.05 0.1%新 洁 而 灭 溶 液、高

23、 锌 酸 钾 溶 液 或 利 凡 诺 溶 液 擦 洗 或 冲 洗。三、术 部 隔 离 术 区 周 边 的 被 毛 最 易 对 术 部 导 致 污 染，并 且 术 中 动 物 极 易 挣 扎、骚 动，导 致 尘 土、毛 屑 等 落 入 切 口，因 此 必 须 用 较 大 的 创 巾 将 术 部 消 毒 区 与 周 边 未 消 毒 区 隔 离。隔 离 的 方 法 很 多，传 统 的 大 动 物 手 术 创 巾 是 中 央 有 孔 的 四 方 形 棉 布，小 动 物 手 术 常 按 医 学 习 惯 将 四 块 小 棉 布 依 次 围 在 切 口 周 边，用 巾 钳 固 定 而 起 隔 离 作 用。需

24、 要 指 出：棉 布 手 术 巾 和 纱 布 在 潮 湿 或 吸 取 创 液 后 即 减 少 其 隔 离 作 用。近 年 来 医 学 手 术 使 用 一 次 性 隔 离 薄 膜,在 术 部 消 毒 干 燥 后 即 可 粘 贴，更 好 地 起 到 隔 离 作 用。第 四 节 手 术 室 设 施、消 毒 与 管 理(Installation,disinfection and management of operating room)一、手 术 室 的 基 本 规 定 良 好 的 手 术 室 有 助 于 达 成 无 菌 规 定(空 气 尘 埃 感 染)和 提 高 手 术 速 度，从 而 有 助 于

25、提 高 手 术 质 量 和 成 功 率。手 术 室 设 计 与 装 修：面 积 一 般 视 客 观 允 许，大 动 物 不 小 于 40-50 m 2,小 动 物 不 小 于 25m 2,附 带 准 备 室。手 术 室 墙 壁 贴 瓷 片，地 面 铺 地 砖，安 装 洗 手 池 和 排 水 地 漏，以 便 于 术 后 冲 洗 和 消 毒；室 内 安 装 冷 暖 空 调，以 适 应 各 种 天 气 情 况 下 施 行 手 术；室 顶 或 侧 壁 安 装 日 光 灯 和 紫 外 线 灯，用 于 照 明 和 常 规 辐 射 消 毒。手 术 器 械 与 设 备：手 术 器 械、器 械 推 车、手 术

26、台、电 凝 器、高 压 蒸 汽 灭 菌 器、无 影 灯 或 反 光 灯、移 动 式 紫 外 线 灯 等，条 件 好 的 可 配 备 气 体 麻 醉 机。二、手 术 室 工 作 常 规 手 术 室 的 使 用 和 清 洁 消 毒 应 有 严 格 的 管 理 制 度。每 次 手 术 后 应 立 即 清 洗 手 术 台 和 器 械 台，冲 刷 室 内 地 面 和 墙 壁 的 污 物，各 类 器 械 清 洗、擦 干 后 分 类 存 放，室 内 及 时 通 风 干 燥。实 践 证 明：无 专 人 管 理 的 手 术 室 必 然 存 在 器 械 丢 失、材 料 不 全、室 内 卫 生 差 等 一 系 列

27、问 题，必 须 由 具 有 良 好 外 科 素 养 的 人 员 管 理，才 干 使 手 术 室 真 正 起 到 有 助 于 提 高 手 术 质 量 和 手 术 成 功 率 的 作 用。三、手 术 室 的 消 毒 紫 外 线 照 射 消 毒：手 术 室 普 遍 采 用。对 细 菌、真 菌 和 病 毒 均 有 杀 灭 作 用，能 有 效 减 少 空 气 和 物 体 表 面 的 微 生 物。一 般 根 据 室 内 面 积 大 小，拟 定 紫 外 线 消 毒 灯 的 瓦 数，有 1 5 W、30W和 40W几 种，通 常 照 射 30分 钟 至 2 小 时 不 等。化 学 药 物 熏 蒸 消 毒：通

28、常 采 用 甲 醛 加 高 镒 酸 钾 熏 蒸 法，特 别 对 严 重 污 染 的 手 术 室 消 毒 更 为 简 便、可 靠。一 般按 2ml/m3的 用 量 取 40%甲 醛，放 入 玻 璃 烧 杯 或 塑 料 盘 中，再 小 心 倒 入 一 半 用 量 的 高 镭 酸 钾 粉，数 秒 钟 之 后 即 产 生 大 量 甲 醛 蒸 气，通 常 熏 蒸 消 毒 4 小 时。紫 外 线 灯 的 使 用 四、临 时 性 手 术 场 合 的 选 择 室 外 施 行 手 术 反 映 了 兽 医 工 作 的 特 殊 性。室 外 手 术 除 常 规 防 止 接 触 感 染、飞 沫 感 染 外，重 点 防

29、止 和 减 少 空 气 感 染 的 机 会。第 四 章 麻 醉(Anaesthesia)第 一 节 局 部 麻 醉(Local anaesthesia)是 运 用 某 些 药 物 有 选 择 性 地 暂 时 阻 断 神 经 末 梢、神 经 纤 维 以 及 神 经 干 的 冲 动 传 导，从 而 使 其 分 布 或 支 配 的 相 应 局 部 组 织 暂 时 丧 失 痛 觉 的 一 种 麻 醉 方 法。局 部 麻 醉 方 法 1.表 面 麻 醉：将 局 部 麻 醉 药 滴、涂 布 或 喷 洒 在 黏 膜 表 面，运 用 麻 醉 药 的 渗 透 作 用，使 其 透 过 黏 膜 阻 滞 浅 在 的

30、神 经 末 梢 而 产 生 麻 醉 作 用，称 为 表 面 麻 醉。结 膜 与 角 膜 麻 醉 时，使 用 0.5%丁 卡 因 或 2%利 多 卡 因；口、鼻、直 肠 或 阴 道 黏 膜 麻 醉 时，使 用 1 2%丁 卡 因 或 2%4%利 多 卡 因：每 隔 5分 钟 用 药 1次，连 用 2-3次。使 用 喉 头 喷 雾 器 对 咽 腔 黏 膜 进 行 表 面 麻 醉。2.浸 润 麻 醉：将 局 部 麻 醉 药 沿 手 术 切 口 线 皮 下 注 射 或 深 部 分 层 注 射，阻 滞 周 边 组 织 中 的 神 经 末 梢 而 产 生 麻 醉,称 为 局 部 浸 润 麻 醉。药 物 常

31、 用 0.5 1%普 鲁 卡 因 或 0.25 0.5%利 多 卡 因。具 体 方 法 有 直 线、菱 形、扇 形、基 部、分 层 等 多 种 浸 润 方 式。3.传 导 麻 醉：将 局 部 麻 醉 药 注 射 到 神 经 干 周 边，使 其 所 支 配 的 区 域 失 去 痛 觉 而 产 生 麻 醉 作 用，称 为 传 导 麻 醉。药 物 常 用 2%利 多 卡 因 或 2 5%普 鲁 卡 因。优 点 是 使 用 少 量 麻 醉 药 可 产 生 较 大 区 域 的 麻 醉。4.硬 膜 外 麻 醉：将 局 部 麻 醉 药 注 射 到 硬 膜 外 腔，阻 滞 脊 神 经 的 传 导，使 其 所

32、支 配 的 区 域 失 去 痛 觉 而 产 生 麻 醉,称 为 硬 膜 外 麻 醉。兽 医 临 床 上 以 往 对 牛 较 多 采 用 硬 膜 外 腔 麻 醉，合 用 于 难 产 救 助 以 及 尾 部、会 阴、阴 道、直 肠 与 膀 胱 的 手 术，共 有 三 个 注 射 部 位：腰 荐 间 隙，荐 尾 间 隙，第 一、二 尾 椎 间 隙。第 二 节 全 身 麻 醉(General anaesthesia)是 运 用 某 些 药 物 对 中 枢 神 经 系 统 产 生 广 泛 的 克 制 作 用，从 而 暂 时 地 使 机 体 的 意 识、感 觉、反 射 和 肌 肉 张 力 部 分 或 所

33、有 丧 失 的 麻 醉 方 法。单 纯 麻 醉：单 纯 采 用 一 种 全 身 麻 醉 剂 施 行 麻 醉 的 方 法。复 合 麻 醉：联 合 采 用 几 种 麻 醉 剂 所 施 行 的 麻 醉，目 的 在 于 增 强 麻 醉 药 的 作 用，减 轻 其 毒 性 和 副 作 用，扩 大 麻 醉药 的 应 用 范 围。(1)混 合 麻 醉：同 时 注 入 两 种 或 数 种 麻 醉 剂 的 混 合 物 以 达 成 麻 醉 的 方 法。(2)配 合 麻 醉：在 采 用 全 身 麻 醉 的 同 时 配 合 应 用 局 部 麻 醉 的 方 法。(3)合 并 麻 醉：间 隔 一 定 期 间 先 后 应

34、用 两 种 或 两 种 以 上 麻 醉 剂 的 麻 醉 方 法。通 常 前 者 为 基 础 麻 醉，即 使 动 物 达 成 全 身 浅 麻 醉 状 态；后 者 为 维 持 麻 醉，即 使 动 物 进 入 手 术 所 需 要 的 麻 醉 深 度。一、麻 醉 前 给 药 指 在 麻 醉 前 先 使 用 少 量 神 经 安 定 药、镇 静 药、镇 痛 药、肌 松 药、抗 胆 碱 药 等，以 减 少 全 麻 药 的 用 量 及 副 作 用，消 除 麻 醉 和 手 术 中 的 不 良 反 映，使 麻 醉 过 程 平 稳，提 高 麻 醉 的 安 全 性。常 用 的 麻 醉 前 用 药 有 氯 丙 嗪、安

35、定、隆 朋、静 松 灵、阿 托 品 等。其 中 阿 托 品 可 减 弱 消 化 道 蠕 动，防 止 麻 醉 时 呕 吐：可 明 显 减 少 呼 吸 道 和 唾 液 腺 分 泌，保 持 呼 吸 道 通 畅；阻 断 迷 走 神 经 反 射，防 止 反 射 性 心 率 减 慢，是 重 要 的 麻 醉 前 用 药。二、吸 入 性 全 身 麻 醉 是 指 气 态 或 挥 发 性 液 态 麻 醉 药 物 经 呼 吸 道 吸 入，在 肺 泡 中 经 毛 细 血 管 进 入 血 液 循 环，继 而 到 达 中 枢 神 经 系 统 产 生 麻 醉 效 应 的 方 法。常 用 的 吸 入 麻 醉 剂：重 要 是

36、氟 烷、甲 氧 氟 烷、安 氟 酸、异 氟 酸、七 氟 酸 等。气 管 插 管 的 意 义：实 行 吸 入 麻 醉 的 一 项 重 要 操 作 是 气 管 插 管。防 止 唾 液 和 胃 内 容 物 吸 入 气 管；有 效 地 保 证 呼 吸 道 通 畅；避 免 麻 醉 剂 污 染 环 境 和 手 术 人 员 吸 入：为 人 工 呼 吸 发 明 条 件，便 于 对 危 重 动 物 抢 救 和 复 苏。吸 入 性 全 身 麻 醉 的 优 缺 陷：优 点：因 吸 入 麻 醉 剂 重 要 通 过 肺 泡 摄 取 和 排 出，所 以 容 易 和 迅 速 地 控 制 麻 醉 深 度 和 较 快 地 终

37、止 麻 醉，合 用 于 各 种 大 手 术、疑 难 手 术 和 危 重 病 例 手 术。缺 陷：需 要 专 用 的 麻 醉 设 备 和 专 业 麻 醉 师，操 作 比 较 复 杂。三、非 吸 入 性 全 身 麻 醉 指 麻 醉 药 不 经 吸 入 方 式 而 进 入 体 内 并 产 生 麻 醉 效 应 的 方 法。麻 醉 药 的 输 入 途 径 有 皮 下 注 射、肌 肉 注 射、静 脉 注 射、腹 腔 注 射 等。优 点：不 需 要 特 殊 的 麻 醉 设 备 和 专 业 麻 醉 师，操 作 简 便。缺 陷：不 能 灵 活 掌 握 用 药 剂 量、麻 醉 深 度 和 麻 醉 连 续 时 间。

38、1、常 用 的 非 吸 入 麻 醉 药(1)隆 朋(Rompun,Xylazine)：2,6-二 甲 苯 胺 嚷 嗪，我 国 生 产 的 产 品 称 为 麻 保 静。根 据 使 用 剂 量 不 同，可 出 现 镇 静、镇 痛、肌 松 或 麻 醉 作 用。(2)静 松 灵：2,4-二 甲 苯 胺 嚷 理，我 国 自 行 合 成，有 与 隆 朋 相 同 的 作 用 和 特 点。隆 朋 与 静 松 灵 的 药 理 特 点：在 一 般 使 用 剂 量 下，难 以 使 动 物 达 成 完 全 麻 醉 深 度，仅 能 使 其 处 在 精 神 沉 郁、嗜 睡 或 熟 睡 状 态，通 常 镇 静 可 维 持

39、1-2小 时，镇 痛 作 用 仅 能 连 续 15-30分。本 药 有 明 显 种 属 特 异 性。对 反 刍 动 物、特 别 是 牛 很 敏 感，马、犬 剂 量 的 1/10用 于 牛 即 可 迅 速 产 生 良 好 作 用：但 不 能 用 于 妊 娠 后 期，否 则 引 起 流 产。在 其 他 动 物，重 要 用 于 化 学 保 定 或 作 为 麻 醉 前 用 药，其 剂 量 可 达 牛 的 10倍 以 上。氯 胺 酮（Ketamine）：注 射 后 对 大 脑 中 枢 的 丘 脑-新 皮 质 系 统 产 生 克 制，故 镇 痛 作 用 较 强，但 对 中 枢 的 某 些 部 位 产 生

40、兴 奋，动 物 受 到 惊 扰 仍 有 醒 觉 并 表 现 故 意 识 的 反 映，这 种 特 殊 的 麻 醉 状 态 称 为“分 离 麻 酹”。噫 胺 酮（复 方 氯 胺 酮）：是 重 要 用 于 猪、犬、猫 的 一 种 良 好 的 肌 肉 注 射 麻 醉 剂。速 眠 新（846合 剂）：是 我 国 生 产 的 动 物 专 用 复 合 麻 醉 剂，应 用 于 多 种 动 物 均 有 良 好 的 镇 静、镇 痛 和 肌 松 作 用。特 效 解 救 药 为 清 醒 灵 4 号，应 用 时 按 速 眠 新：清 醒 灵=1：1的 容 量 比 静 脉 注 射 或 1:2 的 容 量 比 肌 肉 注 射

41、。2、非 吸 入 麻 醉 的 临 床 应 用：重 要 掌 握 牛、猪、犬、猫 非 吸 入 全 身 麻 醉 药 的 剂 量 与 使 用 方 法。（1）牛 的 全 身 麻 醉：隆 朋 或 静 松 灵 麻 醉：较 小 剂 量 即 可 引 起 牛 较 深 的 镇 静、肌 松 与 镇 痛。黄 牛 和 奶 牛 0.2 0.5mg/kg,一 般 可 维 持 站 立；若 超 过 0.6mg/kg,容 易 卧 地 进 入 浅 麻 醉 状 态。而 水 牛 用 量 为 l-2mg/kg。速 眠 新 麻 醉：按 0.5 1.0ml/100kg,一 般 可 维 持 站 立；若 为 1.5ml/100kg,即 获 中 档

42、 限 度 麻 醉。牛 全 身 麻 醉 的 不 利 因 素：特 大 的 瘤 胃 压 迫 膈，可 导 致 呼 吸 困 难，特 别 全 麻 后 长 时 间 卧 倒 会 引 起 瘤 胃 瞰 气，加 重 麻 醉 时 已 被 克 制 的 呼 吸 机 能 障 碍；多 数 麻 醉 药 都 可 引 起 牛 大 量 流 涎，加 上 全 麻 后 贲 门 括 约 肌 松 弛 而 致 瘤 胃 内 容 物 从 口 鼻 涌 出，容 易 引 起 异 物 性 肺 炎；大 量 流 涎 失 去 了 中 和 瘤 胃 有 机 酸 的 作 用，促 进 了 般 气 发 生，也 增 大 了 发 生 异 物 性 肺 炎 的 危 险。牛 全 身

43、 麻 醉 的 有 利 因 素：牛 比 马 迟 钝，能 在 站 立 保 定 和 局 部 麻 醉 下 接 受 多 种 手 术，所 以 一 般 在 中、浅 麻 醉 下，配 合 局 部 浸 润 或 传 导 麻 醉 进 行 手 术。（2）猪 的 全 身 麻 醉：睡 胺 酮（复 方 氯 胺 酮）麻 醉：小 型 猪 或 体 重 50kg以 下 按 10-15mg/kg肌 肉 注 射，连 续 60-90分，清 醒 约 需 7-8小 时；体 重 大 于 50kg以 上 按 5-7mg/kg经 耳 静 脉 注 射。（3）犬 的 全 身 麻 醉：速 眠 新：0.1 0.15ml/kg,肌 肉 注 射，麻 醉 维 持

44、 时 间 约 1小 时。速 眠 新 一 氯 胺 酮：速 眠 新 0.05 0.lml/kg,氯 胺 酮 5 10mg/kg,混 合 肌 肉 注 射，麻 醉 维 持 时 间 约 1 1.5 小 时。静 松 灵-氯 胺 酮：先 肌 肉 注 射 静 松 灵 1.5 2mg/kg,5 分 钟 后 肌 肉 注 射 氯 胺 酮 5 10mg/kg,或 两 者 混 合 后 一 起 注 射，麻 醉 维 持 时 间 约 1 小 时。舒 泰 50(ZOletil 50)：法 国 维 克 药 厂 产 品，麻 醉 安 全 性 很 高。1015mg/kg用 于 小 手 术，1525mg/kg用 于 大 手 术，肌 肉

45、注 射。若 静 脉 注 射，剂 量 减 半。麻 醉 维 持 时 间 视 剂 量 而 定，约 20 60分 钟。(4)猫 的 全 身 麻 醉：氯 胺 酮：25 30mg/kg,肌 肉 注 射，麻 醉 维 持 时 间 约 0.5小 时。速 眠 新 一 氯 胺 酮：速 眠 新 0.lml/kg,氯 胺 酮 5 10mg/kg,混 合 肌 肉 注 射，麻 醉 维 持 时 间 约 1小 时。静 松 灵 一 氯 胺 酮：一 方 面 肌 肉 注 射 静 松 灵 1.5 2mg/kg,5 分 钟 后 肌 肉 注 射 氯 胺 酮 10 15mg/kg,或 两 者 混 合 后 一 起 注 射，麻 醉 维 持 时

46、间 约 1小 时 速 眠 新：0.150.2 ml/kg,肌 肉 注 射，麻 醉 维 持 时 间 约 1小 时。四、其 他 麻 醉 方 法 1、神 经 安 定 镇 痛(Neuroleptanalgesia)：是 将 神 经 安 定 药 与 镇 痛 药 合 并 应 用，具 有 用 药 剂 量 小，镇 静 镇 痛 效 果 好，意 识 和 反 射 所 受 克 制 轻 的 优 点。我 国 典 型 药 物 有 速 眠 新，重 要 成 分：双 氢 埃 托 啡、保 定 宁 和 氟 哌 咤 醇。国 外 药 物 有 舒 泰，重 要 成 分：嘎 氟 氮 卓(安 定 药)和 睡 环 乙 胺(镇 痛 药)。2、电 针

47、 麻 醉：在 动 物 体 两 个 或 两 个 以 上 的 穴 位 上，通 上 一 定 频 率 一 定 强 度 的 脉 冲 电 流，使 畜 体 获 得 一 定 限 度 上 的 镇 痛 效 应，而 对 生 理 干 扰 很 少。其 方 法 是 将 脉 冲 式 兽 用 针 麻 机 连 接 到 刺 入 穴 位 的 针 灸 针 上，打 开 针 麻 机 调 节 频 率 及 电 压 至 所 需 强 度，维 持 动 物 肌 肉 刚 好 表 现 强 直 性 收 缩 并 能 耐 受。动 物 在 术 中 保 持 清 醒，一 旦 将 针 拔 除 即 可 解 除 麻 醉，对 术 后 采 食、饮 水 均 无 影 响，从 而

48、 减 轻 了 麻 醉 或 术 后 监 护 的 承 担。3、激 光 麻 醉(Lasing anaesthesia)：也 是 在 针 刺 麻 醉 基 础 上 发 展 起 来 的，其 镇 痛 机 理 是 应 用 激 光 照 射 动 物 浅 在 的 外 周 神 经 径 路，通 过 神 经 传 导 而 引 起 全 身 性 的 镇 痛 作 用。麻 醉 中 动 物 意 识 不 消 失，对 体 温、脉 搏、呼 吸 和 血 压 均 无 显 著 影 响，麻 醉 后 可 立 即 牵 行，无 并 发 症 和 后 遗 症 是 其 优 点；但 手 术 中 存 在 皮 肤 震 颤、腹 肌 紧 张、切 断 大 神 经 干 时

49、 镇 痛 不 全 以 及 与 手 术 无 关 的 骚 动 等 局 限 性。五.全 麻 手 术 动 物 的 监 护 与 急 救 1、手 术 动 物 的 监 护：手 术 期 间 的 患 畜 监 护 重 点 是 中 枢 神 经 系 统、呼 吸 系 统、心 血 管 系 统、体 温 和 肾 功 能。监 护 是 借 助 人 的 感 官 和 特 定 监 护 仪 器 观 测、检 查、记 录 器 官 的 功 能 改 变，以 便 及 早 发 现 机 体 生 理 平 衡 异 常，及 时 治 疗。然 而 目 前 兽 医 临 床 普 遍 不 具 有 仪 器 设 备 条 件，所 以 通 常 借 助 视 诊、触 诊 和 听

50、 诊 等 进 行 监 护。(1)中 枢 神 经 系 统：即 麻 醉 深 度 的 判 断，重 要 检 查 眼 睑 反 射、角 膜 反 射、眼 球 位 置、肌 松 限 度 和 疼 痛 反 映。良 好 的 麻 醉 表 现：眼睑 反 射 消 失，角 膜 反 射 迟 钝，眼 球 偏 转 而 固 定，肌 肉 松 弛 和 失 去 疼 痛 反 映。若 角 膜 反 射 和 瞳 孔 对 光 反 射 消 失，则 是 深 度 意 识 丧 失 或 麻 醉(脑 内 氧 气 供 应 局 限 性)的 征 象。(2)呼 吸 系 统：监 护 内 容 重 要 是 观 测 动 物 呼 吸 通 畅 度(可 视 黏 膜 颜 色)、频 率