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1、常见管道护理主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望五常法(5s)管理五常法-常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。五常法就是源于五个日本字:(管理)、(整顿)、(清扫)、(清洁)、(教养)、全部就是“S”开头,故亦称为“5S”。主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望管道分类 危重患者常见得管道有很多,它们分别具有不同得功能,常作为治疗与观察病情得手段。作为临床护士,更要管理好这些管道,而护理得质量与否,关系到疾病得转归乃至患者生命。管道分类按置管目得分为:供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合
2、性管道按危险因素分为:I类高危管道 II类中危管道 III类低危管道按置管目得分类:供给性管道:就是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时,这些管道被称为“生命管”。如给氧管、胃管、输液管、输血管等。按置管目得分类:排出性管道:指通过专用管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后得有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流按置管目得分类:监测性管道:指放置在体内得观察哨与监护站,不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。按置管目得分类:综合性管道:具有供给性、排出性、监测性
3、得功能,在特定得情况下发挥特定得功能。如胃管有三重作用:可鼻饲、胃管减压,可监测出血得速度与量。按危险因素分类:I 类高危管道:此类管道如稍护理不当,即可直接危及患者生命,迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。按危险因素分类:II 类中危管道:此类管道如护理不当,可危及患者生命,造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T 管、Y 型管等腹内引流管。按危险因素分类:III 类低危管道:此类管道如护理不当,不会直接危及患者生命,造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管、普通伤口引流管等。主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望总体要求1、清醒患者
4、加强宣教,说明置管得目得与重要性,并告诉患者保护导管得方法,脱衣或活动时防止拉出;对意识不清,躁动患者用约束带适当约束。2、加强无菌观念,严格无菌操作,在开放、更换各管道时,注意无菌操作,严格消毒,避免院内感染。总体要求3、固定牢靠,随时查瞧各管道就是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压;管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染;查瞧引流管固定用缝针针眼处有无脓液,缝线有无脱落,如有脱落及时提醒医生缝针加固;观察贴膜、胶布及固定带,受潮、松脱时应及时更换处理。总体要求4、对于同时悬挂多管道、多用途输注得液体,尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分。总体要求5、患者翻身、排便、下床时因体位改变,应注
5、意保护各管道,防止滑脱、折断或污染。高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作,先确认导管情况(包括外露长度等),由专人负责固定导管,操作后再全面确认导管固定情况。总体要求6、明确标识,严防差错 对各个管道明确标识,分别记录,不可混淆(如图)。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管得引流部位,对多个静脉通路可应用得标记纸做好标识,分为普通补液通路、输血通路与特殊通路(静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等)。保持标识得清晰、完整、粘贴位置合理。主要内容 管理理念 管道分类 总体要求 常见管道护理 展望常见管道得护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管常见管道得护理 一、人工气道
6、 二、胃管 三、静脉置管 四、留置尿管1、气管插管2、气管切开套管气管插管衔接管管腔套囊牙垫气管插管套囊:充入4-8ml空气。72h,损害气管壁,造成气管食管漏。每4小时放气5-10分钟气管插管固定:胶布、牙垫固定器 每日更换牙垫及胶布,并行 口腔护理 适当约束 定时测量气管插管与在门齿前得刻度,并记录 气管导管保留72h后应考虑气管切开气管插管保持通畅:吸痰护理 选择适宜得吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒。气管插管加强气道湿化:氧浓度2L/min 氧管深度-气管导管内一半 痰液粘稠时,每4h雾化1次 24h连续气道内滴液,250ml气管切开套管衔接管管腔套囊固定架气管切开套管固定:固
7、定带应系死结并系紧,与颈部得间隙以一横指为宜 每日要检查固定带得松紧度气管切开套管预防感染:24h渗血较多,勤更换切口周围纱布,以后2/日更换,保持清洁干燥;经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等;局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。常见管道护理 一、人工气道 二、胃管 三、静脉置管 四、留置尿管 一、鼻饲护理 二、防止感染 三、妥善固定胃 管胃 管1、鼻饲护理 防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。注入食物前必须确定位置,用注射器回抽有无胃液,并查瞧有无胃潴留。注入速度宜慢,一般 2 0 0ml在 1 015 m i n内完成。鼻饲毕,在旁观察 5 m i n,注意有无呕
8、吐,食物反流,3 O m i n内不易翻身或进行其她护理操作。胃 管1、鼻饲护理 鼻饲时适当抬高床头3 0 4 0度或半卧位。注入食物前必须确定位置、有无胃潴留。注入速度宜慢。鼻饲毕,在旁观察 5 m i n,半小时内不易翻身或进行其她护理操作。胃 管1、鼻饲护理 200300 ml每次,23 h/次、温度3 8 4 0。温开水冲管。少量多餐。胃 管2、防止感染 口腔护理2/日。消毒用物。更换时间。更换时间 按 护理学基础要求,长期鼻饲患者7 d更换1根胃管,改插另一侧鼻孔,以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗技术发展,临床使用得橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替,目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。
9、朱玉芹等研究表明,长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜得影响差异无显著性意义;胃管颜色变黑与留置时间成正相关,与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜得刺激,减少插管时患者得痛苦、材料得损耗及费用。胃 管3、妥善固定 人字形固定 工字型固定 松紧带固定妥善固定3、妥善固定 保持固定效果 护士经常检查 及时更换胶布常见管道得护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管深静脉置管常选部位 颈丛内静脉 锁骨下深静脉 股内深静脉深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料得方法 固 定 透明敷料得操作技巧 无张力得粘帖 敷料得缺口对准导管 敷料中央始终对
10、准穿刺点 捏压导管部位及整片敷料,使之充分与皮肤接触深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料得方法 深静脉置管 常规维护 导管发生堵塞时,可轻微转动导管反复抽吸、如仍抽不出血液多就是因为导管内血块栓塞、必要时请医生用尿激酶行导管内溶栓。深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料得方法 封 管 脉冲式:推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果封 管 正压封管-边推边封深静脉置管 固定 常规维护 封管 撕透明辅料得方法 撕透明辅料得方法用胶带粘卷起敷料一边一手固定套管针,另一手由外周至中央水平揭除敷料,动作宜轻柔(尤其就是皮肤脆弱得病人)最后将敷料连同套管针一起拔除,用消毒棉球压迫注射
11、点常见管道护理 一、人工气道 二、胃管 三、深静脉置管 四、留置尿管留置尿管1、妥善固定 2、定时观察 3、保持引流通畅 4、防止逆行感染 5、拔管 留置尿管1、妥善固定 固导尿管及集尿袋,防止牵拉与滑脱。气囊注水1020ml可起到固定作用;2、定时观察 根据病情定时观察尿得颜色、性状,记录每小时尿量,结算12小时及24小时尿量。留置尿管3、保持引流通畅 引流管长度适中,勿扭曲,受压或堵塞。对急性尿潴留、膀胱高度膨胀得病人,一般先放出800ml尿液,其余部分在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引流;危重病人或肾功能不良者,采用持续引流,若引流不畅,先用手指挤压引流管,必要时用生理盐水冲洗。留置尿管
12、4、防止逆行感染 集尿袋低于耻骨联合,防止尿液倒流。会阴护理2次/日 3天/次更换集尿袋。鼓励患者多饮水,每日20003000ml,以保证足够得尿量,增加内冲洗作用。留置尿管5、拔管 导尿管拔除时间根据病种、病情而定;危重患者病情平稳后;肾损伤病情稳定后即可拔除,恢复自行排尿;膀胱破裂修补术后810日拔除;前尿道吻合术后23周,后尿道会阴复位术后34周拔除。留置尿管拔管前 所有留置尿管患者,在拔管前需要锻炼膀胱肌肉功能,试夹管至患者有尿意后放开,如此反复35次后即可在夹管至患者有尿意时拔出。长期留置者需锻炼23天。总 结 管道得护理属于基础护理。护士应明白导管得放置位置,掌握各管道得作用及如何护理得基础知识。加强理论得学习,掌握其相关知识。在心理上切莫小瞧这些管道,更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管,注意观察引流液得性质与数量变化并做好记录,保持其通畅,才能发挥其应有得效能。