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1、母乳喂养中母亲问题一 母乳不足和 再泌乳问题（一）母乳不足的原因1、生后的最初几天，母亲乳头的问题，奶瓶、配方奶的干扰；2、未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分 泌；3、婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳 分泌不足。产后2、4、6周，3-4月，婴儿快速增长期，对母乳的需求增加。（二）需要再泌乳的原因1、婴儿患病，有一段时期未吸吮；2、婴儿已用人工喂养，但母亲希望再试行母 乳喂养；3、人工喂养的婴儿反复患病或不能健康发育；4、母亲患病，已停止了母乳喂养；5、妇女领养婴儿，再泌乳更困难，需较长时 间，需要很好的鼓励，需要更多的支持（三）增加奶量和再泌乳方法1.有效方法：（1）更重要的是：婴儿频繁、有效地
2、吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果（2）母亲得到的鼓励和支持，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，都有助于泌乳量的增加（三）增加奶量和再泌乳方法（3）树立信心：不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！短停喂母乳的母亲VS长停的母亲较易 2个月内婴儿母亲VS6个月以上婴儿母亲容易 “诱导泌乳”绝经后，都不能再泌乳。（四）增加奶量和再泌乳方法（4）具体方法 多次数吸吮10次/天，长时间吸吮30/次。只要有兴趣就让他（她）吸吮 保证母亲有足够的摄入量 推荐有效的“催奶方”让婴儿与她在一起，尽可能多的母婴 间的单独接触，充分的皮肤接触。（四）增加奶量和再泌乳方法与婴儿同步休息，指导哺乳正确姿势和
3、含接方法，放松哺乳鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶奶量增加时，减少人工喂养奶量30-60毫升/天教会使用杯子而不用奶瓶喂养婴儿拒绝吸“空”乳房，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶观察尿量，监测体重增长，确定奶量 2 无效的方法（1）母亲多吃，多喝，多休息母亲体重 过度（2）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。（3）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，饮水过多有时甚至会减少奶量。二、特殊情况的母亲 1 产后出血的母亲：生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养，可以进行母乳喂养。2 重度子痫前期（子痫）的母亲：产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴
4、儿，母亲不宜过劳。3 剖宫产的母亲：返回病房后，鼓励尽早吸吮母乳。第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮；母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。24小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。三 患病母亲的喂养问题 帮助患病母亲进行母乳喂养 1 1.向母亲解释患病期间继续母乳喂养的益处。2.减少分离，保证母婴共处。住院本身不是母乳喂养的禁忌证。母亲入院，有条件可将婴儿也收入院，继续母乳 喂养。如果母亲不能照顾婴儿，可请一名家人陪同并帮 助母亲照顾婴儿。3.如果母亲发热，鼓励她多喝水，保证摄入充足的 液体，以防发热消耗水分，
5、减少了乳汁的分泌。4.帮助母亲选择合适的姿势或者向其他医务人员示 范如何帮助母亲舒适地抱起孩子。帮助患病母亲进行母乳喂养2 5如果母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子（如母亲意识丧失），或母亲极度不适，母乳喂养存在困难或母亲不愿继续喂奶。建议：将奶挤出，挤奶频率同平日喂奶次数（约每 2 3小时一次）。如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，应用杯子喂，直至母亲能够重新喂奶。帮助患病母亲进行母乳喂养3 6如果母亲不能母乳喂养，尽可能地喂婴儿，请奶妈（奶妈应是HIV阴性）或从母乳库中 获得加热后的母乳 7选择不会妨碍母乳喂养的治疗措施和药物。8.当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。帮助患病母亲进行母乳喂养4
6、 9.母亲患成瘾性疾病。抽烟、饮酒或使用药物，母乳仍是多数婴儿的 食物选择。静脉注射毒品的母亲，不建议母乳喂养。10.乳腺炎：建议常规喂养或挤出乳汁，免病情加重。乳房脓肿，继续用健康的乳房喂哺婴儿。待脓肿引流后，母亲应用抗生素疗法治疗时，可以在患侧哺乳。11.I型单纯疱疹病毒感染 避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造 成病灶与婴儿口腔间的直接传播。帮助患病的母亲进行母乳喂养5 13.人类T淋巴细胞病毒-不建议母乳喂养.14.患慢性疾病的母亲可能需要额外的帮助 以树立母乳喂养的信心。适当的帮助促进母乳喂养正常进行。15.患病的母亲应加强个人卫生，便后、饭前、喂奶前充分洗手，必要时酌情佩戴口罩（有
7、上 呼吸道感染时）。16.母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。帮助患病的母亲进行母乳喂养6 17、巨细胞病毒感染的母亲。母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染 的重要来源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养；待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，可行母乳喂养。四、母亲患传染病 1、甲肝 粪口传播。急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳。婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。四、母亲患传染病2、乙肝 乳汁中病毒 300mg/日,或他巴唑10mg/日，不建议哺乳；放射性碘131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶；疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。
8、有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。五、妊娠合并症（二）甲状腺疾病 2甲状腺功能低下：乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。甲状腺功能低下存在遗传倾向。新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，除外 婴儿 先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳 喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。五、妊娠合并症 （三）母亲患有精神病 可试着让母婴呆在一起，给予她们共同 的照顾。找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，确保母亲不致忽视或伤害婴儿。如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行 动，不建议实施母乳喂养。五、妊娠合并症（四）产后抑郁症
9、 分析抑郁症的原因，针对性的解除她的 顾虑。担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴 儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。如果病情严重，需用药物进行治疗时,应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期 间,暂时停止喂养，定时挤出乳汁;不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。五、妊娠合并症 （五）癫痫 哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗 癫痫药。病情不稳定，担心发作严重，需要坚持 服药,停止母乳喂养，将乳母和婴儿隔开。六、母亲用药时的母乳喂养 必须停止母乳喂养（少数药物副作用）：母亲应用抗癌药物或放射性物质治疗者。治疗精神病的药物或者抗惊厥药物:特别是苯巴比妥类和安定引起婴儿嗜 睡或衰弱无力（2个月婴儿副作用可能大）。
10、换对婴儿影响较小的药。没有药物换，继续母乳喂养和观察婴儿。出现副作用，可能必须停止母乳喂养。六、母亲用药时的母乳喂养 避免使用某些抗生素：母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿是安全的。最好避免用氯霉素和四环素。如果多种抗生素中的一种被选为治疗母 亲的药物，则继续母乳喂养并观察婴儿，大多数情况是不会出现问题的。六、母亲用药时的母乳喂养 甲硝唑：鼓励剖宫产术中局部用药;如术后静点，仍可以母乳喂养;婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅仅是婴儿 治疗剂量的 1/101/5。不放心，输液前先让婴儿哺乳，再挤出 部分乳汁，输液期间用小杯或小勺喂养;输液停药2小时后药浓度高峰过后，再 哺乳。六、母亲用药时的母乳喂
11、养 避免给母亲用磺胺类药物：可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。母亲用药时出现黄疸，换药；母亲必须用，婴儿改变喂养方式。避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂。不熟悉母亲所用药物的安全性 1.鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信 息。2.观察婴儿是否出现药物的副作用，例如,睡眠异常、食欲减退、黄疸等，尤其是当 母亲需要长期用药时，更应注意观察婴儿 的反应。3.查阅WHO 基础药物列表（解释在哪可以 获得该列表以及当地可获得的母乳喂养支 持表）。4.询问更专业的医务人员，例如医生或药 师以获得更多的信息，必要时用其他更安全的药物代替。不熟悉母亲所用药物的安全性 5.如果婴儿已出现副反
12、应，但是母 亲不 能停止用药，应选择一种母乳 代用品暂时喂养。6.多掌握些传统疗法、中医疗法 可能对婴儿产生影响的信息。同时鼓励母亲继续母乳喂养并 观察婴儿的副反应状况。滥用药物 母亲单次服用咖啡因或阿片、或大量饮酒 后，应建议母亲挤出母乳并弃去，使用其 他方法喂养婴儿。母亲反复吸食海洛因以及其他类鸦片活性 肽、酒精、大麻等毒品时，应鼓励母亲用，母乳喂哺婴儿；同时应当向母亲说明继续吸食毒品对婴儿 生长发育的风险。常用剂量是安全的，监测婴儿 禁忌母乳喂养 继续母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药）可能出现副作用，放射性物质 监测婴儿有无嗜睡：（暂时停止母乳喂养）抗精神病药物 和抗惊厥药物 常用剂量是安全的，监测婴儿 常用剂量是安全的，监测婴儿世界上没有一笔投资 能与母乳相比，母乳代用品可以代替乳汁，却无法代替母乳创造的文化。世界上没有一个母亲 愿意放弃给孩子以最好的投资，如果母亲知道 母乳是一笔最宝贵的教育资产，有哪个母亲 会甘心错过 有一笔资产-母乳新现”哺乳这一天赐良机呢？