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1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容手术前病人的护理 手术中期病人的护理 手术后病人的护理 外科围手术期护理基本概念 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、基本概念1.围手术期护理 指手术前、手术中、手术后连续的护理，包括术前评估、准备，对病人进行术前心理疏导、术中配合及术后护理和健康教育，实施全面身心整体护理。急症手术2.手术的分类手术类型按手术期限大致分为3 类：择期手术 限期手术 急症手术文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、基本概念手术实施的迟早不会
2、影响治疗效果，应做好充分的术前准备。择期手术 手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术。限期手术 应立即手术抢救病人的生命。急症手术 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、手术前病人的护理 1.护理评估 一般资料 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查 三大常规检查：血、尿、便常规 出凝血功能 血液生化 肺功能 心电图 影像学检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、手术前病人的护理 2.护理措施 心理准备 生理准备文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系
3、网站或本人删除。二、手术前病人的护理呼吸道 呼吸道准备 准备胃肠道 胃肠道准备 准备手术区皮 手术区皮肤准备 肤准备其他 其他手术日 手术日晨准备 晨准备急诊手术 急诊手术前准备 前准备生理准备文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、手术前病人的护理主要措施是戒烟、深呼吸、有效排痰法的锻炼。呼吸道 呼吸道准备 准备目的是减少麻醉或手术过程中引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎，预防消化道手术中的污染胃肠道 胃肠道准备 准备目的是清除皮肤上微生物预防切口感染。一般手术前一天进行，病人应沐浴、剪指甲，备皮的范围要在大于预定的切口范围，需做植皮等手术者，手术区皮肤用
4、酒精消毒后无菌巾包扎。手术区皮 手术区皮肤准备 肤准备促进休息和睡眠，酌情服用镇静、安眠药，检查术前准备情况，根据手术大小备血，做好药物过敏试验。必要时术前晚灌肠。其他 其他文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、手术前病人的护理术 前 12小 时 禁 食，4小 时 禁 水，如 果 是肠 道 手 术 病 人 入 院后开始少渣饮食。胃肠道准备 胃肠道准备因 麻 醉 后 肛 门 括约 肌 松 驰，大 便排 出 而 污 染 手 术区。胃肠道及上腹部手术者，术前置排尿、排便练习禁食禁水 禁食禁水 灌肠 灌肠 术前置 术前置练习 练习 文档仅供参考，不能作为科学
5、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、手术前病人的护理测 量 生 命 体 征，询 问 病 人 状 况，如 有 发 热、女 性 月 经 来 潮 等，及 时通 知 医 生。根 据 疾 病 及 手 术 需 要 留 置 各 导 管。排 尿、取 下 假 牙、眼镜、手 表 首 饰 等，同 时 要 将 所 需 物 品 如 病 历、术 中 用 药、CT 片 等 带入 手 术 室。准 备 术 后 床 单 位，按 麻 醉、手 术 的 需 要 在 床 边 备 好 术 后所需用物。手术日晨准备 手术日晨准备急 诊 手 术 前 处 理 恰 当 的 是：纠 正 休 克，建 立 静 脉 通 道，处 理 外
6、伤 伤 口，立 即 通 知 病 人 禁 食、禁 水，做 好 术 前 准 备 工 作，急 诊病人术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛药。急诊手术前 急诊手术前准备 准备文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、手术中期病人的护理1.手术体位 最大限度保证病人的舒适与安全。充分暴露手术区域，减少不必要的裸露，肢体及关节不能悬空。保证呼吸和血循通畅。常用的手术体位有仰（平）卧位、侧卧位、俯卧位、颈仰卧位、膀胱截石位、半坐卧位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、手术中期病人的护理严格明确区 严格明确区分有菌
7、、无 分有菌、无菌的概念 菌的概念 保持无菌 保持无菌物品的无 物品的无菌状态 菌状态保护皮 保护皮肤切口 肤切口 正确传递 正确传递物品和调 物品和调换位置 换位置 沾染手 沾染手术的隔 术的隔离技术 离技术 保持洁净效 保持洁净效果、减少空 果、减少空气污染 气污染 2.手术中的无菌原则 无菌原则文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手术后病人的护理一护理评估1.麻醉、手术方式和术中情况2.目前病人状况A.心理状况：评估手术后病人的心理反应，对手术后果的接受程度，以及对术后康复的认知和信心。B.身体状况：密切观察病人的生命体征、意识水平、切口状况
8、、引流情况以及不适主诉等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手术后病人的护理二护理措施A.安置卧位B.观察生命体征C.引流管的护理D.饮食的护理E.观察切口愈合及拆线F.病人术后的活动文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手术后病人的护理3.手术后常见不适的护理 疼痛：与手术创伤、安置引流管有关，麻醉作用消失后，开始感觉切口疼痛，术后24 小时内疼痛最为剧烈，2 至3 天后缓解。恶心、呕吐：常见原因是麻醉反应。腹胀：术后腹胀多由肠功能抑制、肠腔内空气过多所致，一般术后2 3 天，待胃肠蠕动恢复，肛门排气
9、后自行缓解。尿潴留：术后较为多见，因麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛、以及病人不习惯床上排尿是常见原因。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手术后病人的护理4.手术后并发症的护理 术后出血：主要原因有术中止血不彻底、术后结扎线脱落、凝血功能障碍等，常见于术后24 48小时内。可出现伤口敷料外观有渗血，病人烦躁不安、脉搏加快、面色苍白、血压下降等，有引流管者，引流管内可见鲜红色血液。一旦确诊为术后出血，及时通知医生，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次手术止血。肺部并发症肺炎、肺不张：常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年
10、人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者。术前锻炼深呼吸、戒烟，积极治疗原有肺部疾病，术后协助病人翻身、拍背，保证足够水分摄入，遵医嘱应用抗生素。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手术后病人的护理4.手术后并发症的护理 切口感染：常发生于术后3 5 天，切口红、肿、热、痛伴体温升高。早期可采用局部理疗，遵医嘱使用抗生素，脓肿形成时应拆除部分缝线，敞开伤口，加强换药，促进切口愈合。切口裂开：常见于腹部大手术后7 天左右，与腹内压突然增高如术后咳嗽、打喷嚏、排便用力，营养不良、年老体弱、切口感染。切口完全裂开者立即用生理盐水纱布覆盖切口，腹带包扎，送往
11、手术室重新缝合。若内脏脱出，切勿回纳腹腔，以免感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手术后病人的护理4.手术后并发症的护理 下肢深静脉血栓形成及血栓性静脉炎：多见于术后长期卧床、活动减少导致血流减慢、血液黏稠度增加有关。鼓励病人术后早期离床活动。一旦发生应停止患肢输液、抬高患肢并制动、严禁按摩患肢、遵医嘱给予抗凝溶栓治疗。急性胃扩张：常发生于胸腹部手术后早期。上腹部膨胀有压痛、呕吐、病人烦燥不安。及早进行胃肠减压，吸出胃内容物。感染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、健康教育 健 康 教 育 贯 穿 于 病 人 整 个 住 院 期 间，通 过 宣教 饮 食、休 息 和 活 动、服 药 和 治 疗、出 院 指 导等 提 高 病 人 的 适 应 能 力 减 少 并 发 症 的 发 生，健康教育的最终目标使病人建立健康行为。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结束语读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习。