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1、常用推拿检查法四川中医药高等专科学校 于雪萍推拿学推拿学第六章第六章 附附 推拿常用临床检查推拿常用临床检查压顶试验检查方法检查方法:患者取坐位。医者位于其后方患者取坐位。医者位于其后方,双手手指互相嵌夹相扣双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面向下置于以手掌面向下置于患者头顶患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧加以两前臂掌侧夹于患者头两侧加以保护保护,向各个不同得方向挤压。向各个不同得方向挤压。阳性体征阳性体征:当挤压时当挤压时,颈部或上肢出现疼颈部或上肢出现疼痛。痛。临床意义临床意义:多见于颈椎有病变者。多见于颈椎有病变者。叩顶试验检查方法检查方法:患者取坐位。医者位于患者后方患者取坐位。医者位于患
2、者后方,以一手掌面置以一手掌面置于其头顶于其头顶,用另一手握拳叩击之。用另一手握拳叩击之。阳性体征阳性体征:叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。叩顶时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。临床意义临床意义:多见于颈椎有病变者。多见于颈椎有病变者。臂丛神经牵拉试验检查方法检查方法:患者坐位患者坐位,头微屈。医者立于患者被检查侧头微屈。医者立于患者被检查侧,一手一手推其头部向对侧推其头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引同时另一手握该侧腕部做相对牵引,使臂丛使臂丛神经受到牵拉。神经受到牵拉。阳性体征阳性体征:患肢出现放射痛、麻木。患肢出现放射痛、麻木。临床意义临床意义:本试验阳性提示臂丛神经受刺激
3、本试验阳性提示臂丛神经受刺激,颈椎病患者本颈椎病患者本试验多出现阳性。试验多出现阳性。屈颈试验检查方法检查方法:患者取坐位或仰卧位患者取坐位或仰卧位,两下肢伸直两下肢伸直,做主动或被动做主动或被动得屈颈得屈颈1 12 2分钟。分钟。阳性体征阳性体征:腰部疼痛腰部疼痛,下肢放射性痛。下肢放射性痛。临床意义临床意义:本试验阳性提示腰部神经根受压。本试验阳性提示腰部神经根受压。搭肩试验检查方法检查方法:患者取坐位或站立位。先嘱患患者取坐位或站立位。先嘱患者屈肘者屈肘,将手搭于对侧肩上将手搭于对侧肩上,正常时手能搭到正常时手能搭到对侧肩部对侧肩部,且肘部能贴近胸壁。且肘部能贴近胸壁。阳性体征阳性体征:
4、手能搭到对侧肩部手能搭到对侧肩部,肘部不能靠肘部不能靠近胸壁近胸壁;或肘部能靠近胸壁或肘部能靠近胸壁,手不能搭到对侧手不能搭到对侧肩部。肩部。临床意义临床意义:本试验又称杜加斯征本试验又称杜加斯征,出现阳性出现阳性多提示有肩关节脱位。多提示有肩关节脱位。肱二头肌抗阻力试验检查方法检查方法:患者取坐位。医者位于患者前方患者取坐位。医者位于患者前方,嘱其屈肘嘱其屈肘9090,一手扶住其肘部一手扶住其肘部,一手扶住其腕部一手扶住其腕部,给予阻力并嘱患者用力屈给予阻力并嘱患者用力屈肘。肘。阳性体征阳性体征:出现肱二头肌肌腱滑出出现肱二头肌肌腱滑出,或肱骨结节间沟处产生或肱骨结节间沟处产生疼痛。疼痛。临
5、床意义临床意义:本试验又称叶加森试验本试验又称叶加森试验,出现肱二头肌肌腱滑出出现肱二头肌肌腱滑出,多提示有肱二头肌长头腱滑脱多提示有肱二头肌长头腱滑脱;出现疼痛出现疼痛,多提示为肱二头肌多提示为肱二头肌长头肌腱炎。长头肌腱炎。临床体检中得特殊检查v肩关节外展试验肩关节外展试验检查方法检查方法:患者取坐位或站患者取坐位或站立位立位,医者位于其一侧医者位于其一侧,观察其观察其肩关节得外展活动肩关节得外展活动,对肩部疾对肩部疾病作大致鉴别。病作大致鉴别。肩关节外展试验v阳性体征及临床意义阳性体征及临床意义:(1 1)肩关节功能丧失肩关节功能丧失,并伴有剧痛并伴有剧痛,多提示有肩关节得脱位或骨折。多
6、提示有肩关节得脱位或骨折。(2 2)肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛,多提示有肩关节炎。多提示有肩关节炎。(3 3)外展开始时不痛外展开始时不痛,越接近水平位时肩越痛越接近水平位时肩越痛,多提示有肩关节粘连。多提示有肩关节粘连。(4 4)当肩外展当肩外展30306060时时,可以瞧到患侧三角肌明显收缩可以瞧到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上但不能外展上举上肢举上肢,越用力越耸肩越用力越耸肩,若被动外展患肢越过若被动外展患肢越过6060,则患者又能主动上举则患者又能主动上举上肢上肢,多提示有冈上肌肌腱得断裂或撕裂。多提示有冈上肌肌腱得断裂或撕裂。(5 5)外展过程
7、中疼痛外展过程中疼痛,上举时反而不痛上举时反而不痛,多提示有三角肌下滑囊炎。多提示有三角肌下滑囊炎。(6 6)外展开始不痛外展开始不痛,在在6060120120范围出现疼痛范围出现疼痛,越过此范围后越过此范围后,反而不痛反而不痛,多提示有冈上肌肌腱炎。多提示有冈上肌肌腱炎。(7 7)外展动作小心翼翼外展动作小心翼翼,并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者,多提示有锁多提示有锁骨骨折。骨骨折。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点腕伸肌紧张试验检查方
8、法检查方法:患者取坐位。医者位于其前方患者取坐位。医者位于其前方,一手握住其肘部一手握住其肘部,使其屈肘使其屈肘9090,前臂旋前位前臂旋前位,掌心向下半握拳掌心向下半握拳,另一手握住其手另一手握住其手背部使其被动屈腕背部使其被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕。嘱患者伸腕。阳性体征阳性体征:肱骨外上髁处发生疼痛。肱骨外上髁处发生疼痛。临床意义临床意义:抗阻力伸展时抗阻力伸展时,腕伸肌紧张腕伸肌紧张,而腕伸肌在前臂得附而腕伸肌在前臂得附着点为肱骨外上髁处着点为肱骨外上髁处,因此本试验阳性因此本试验阳性,多说明有肱骨外上髁多说明有肱骨外上髁炎。炎。网球肘试验检查
9、方法检查方法:患者取坐位或站立位。医者站患者取坐位或站立位。医者站于其前方于其前方,嘱其前臂稍弯曲嘱其前臂稍弯曲,手半握拳手半握拳,腕关节腕关节尽量屈曲尽量屈曲,然后将前臂完全旋前然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。再将肘伸直。阳性体征阳性体征:在肘伸直时在肘伸直时,肱桡关节得外侧发肱桡关节得外侧发生疼痛。生疼痛。临床意义临床意义:本试验又称密耳试验本试验又称密耳试验,其阳性多其阳性多提示有肱骨外上髁炎提示有肱骨外上髁炎,即网球肘。即网球肘。肘后三角试验检查方法检查方法:患者取坐位患者取坐位,医者在患者得伸肘位与医者在患者得伸肘位与屈肘位分别检查肱骨内上髁、肱骨外上髁与尺骨屈肘位分别检查肱骨内上髁
10、、肱骨外上髁与尺骨鹰嘴得关系。鹰嘴得关系。体征与临床意义体征与临床意义:正常时正常时,伸直位伸直位,肱骨内、外上肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴成一直线髁与尺骨鹰嘴成一直线;在屈肘在屈肘9090时时,三者构成三者构成一等腰三角形一等腰三角形,称为肘后三角。肘关节后脱位时称为肘后三角。肘关节后脱位时,肘三角即失去正常关系。肘三角即失去正常关系。握拳尺偏试验检查方法检查方法:患者取坐位患者取坐位,于屈肘于屈肘9090前臂中立位握拳前臂中立位握拳,并将拇并将拇指握在掌心中。医者位于其前方指握在掌心中。医者位于其前方,一手握住其前臂远端一手握住其前臂远端,另一另一手握住其手部使腕关节向尺侧屈腕。手握住其手部使
11、腕关节向尺侧屈腕。阳性体征阳性体征:桡骨茎突部出现剧烈疼痛。桡骨茎突部出现剧烈疼痛。临床意义临床意义:提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。仰卧屈膝屈髋试验检查方法检查方法:患者仰卧位患者仰卧位,两腿靠拢。医者位于一侧两腿靠拢。医者位于一侧,嘱其尽嘱其尽量屈髋、屈膝量屈髋、屈膝,医者双手按压其双膝医者双手按压其双膝,使大腿尽量靠近腹壁。使大腿尽量靠近腹壁。阳性体征阳性体征:腰骶部出现疼痛。腰骶部出现疼痛。临床意义临床意义:做本试验时做本试验时,腰骶部呈被动屈曲状态腰骶部呈被动屈曲状态,出现疼痛出现疼痛,表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。骨
12、盆分离与挤压试验检查方法检查方法:患者仰卧位。医者站于其一患者仰卧位。医者站于其一侧侧,两手分别置于其两侧髂前上棘前面两手分别置于其两侧髂前上棘前面(或或髂骨翼两侧髂骨翼两侧),),两手同时向外下方推压两手同时向外下方推压(或向或向中线挤压中线挤压)。阳性体征阳性体征:骨盆发生疼痛。骨盆发生疼痛。临床意义临床意义:提示有骨盆骨折或骶髂关节提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。病变。床边试验检查方法检查方法:患者仰卧。医者将患者移至检查床边患者仰卧。医者将患者移至检查床边,一侧臀部一侧臀部放在床外放在床外,让该侧得腿放在床边下垂让该侧得腿放在床边下垂,另一腿屈曲另一腿屈曲,固定骨盆固定骨盆,医医者以身体
13、保护患者者以身体保护患者,同时以一手按压下垂之大腿同时以一手按压下垂之大腿,使髋后伸。使髋后伸。阳性体征阳性体征:骶髂关节发生疼痛。骶髂关节发生疼痛。临床意义临床意义:在患者髋后伸时在患者髋后伸时,骶髂关节受到牵拉与移动骶髂关节受到牵拉与移动,提示提示骶髂关节有病变。骶髂关节有病变。“4”字试验检查方法检查方法:患者仰卧患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈髋关节屈曲、外展、外旋曲、外展、外旋,将足架在另一侧得膝关节上将足架在另一侧得膝关节上,双下肢呈双下肢呈“4 4”字形。医者一手放在屈曲得膝关节内侧字形。医者一手放在屈曲得膝关节内侧,另一手放在对侧髂前另一手放
14、在对侧髂前上棘前面上棘前面,然后两手向下压。然后两手向下压。阳性体征阳性体征:骶髂关节或髋关节处出现疼痛。骶髂关节或髋关节处出现疼痛。临床意义临床意义:提示骶髂关节或髋关节有病变。提示骶髂关节或髋关节有病变。跟臀试验检查方法检查方法:患者取俯卧位患者取俯卧位,两下肢伸直。医者站于其一侧两下肢伸直。医者站于其一侧,一一手握其踝部手握其踝部,使其屈膝使其屈膝,跟部触及臀部。跟部触及臀部。阳性体征阳性体征:腰骶部出现疼痛腰骶部出现疼痛,甚至骨盆、腰部随着抬起。甚至骨盆、腰部随着抬起。临床意义临床意义:本试验阳性提示腰骶关节有病变。本试验阳性提示腰骶关节有病变。直腿抬高试验检查方法检查方法:患者仰卧位
15、患者仰卧位,两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧侧,嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检查床然后放回检查床面面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧做对比。正常两侧做对比。正常时腿与检查床之间得角度在时腿与检查床之间得角度在7070以上以上,两侧对等。两侧对等。阳性体征阳性体征:两侧抬高不等两侧抬高不等,角度小于角度小于7070,一侧腿抬高过程中一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。出现下肢放射性疼痛。临床意义临床意义:若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、
16、椎管内肿瘤等病变肿瘤等病变,坐骨神经有压迫或粘连坐骨神经有压迫或粘连,通过牵拉坐骨神经通过牵拉坐骨神经,可引可引起腰背部疼痛与下肢放射性疼痛。起腰背部疼痛与下肢放射性疼痛。直腿抬高加强试验检查方法检查方法:患者取仰卧位。医者位于其一侧患者取仰卧位。医者位于其一侧,一手握其踝部一手握其踝部,先做直腿抬高试验。在直腿抬高试验中如患者出现腰部或下先做直腿抬高试验。在直腿抬高试验中如患者出现腰部或下肢得疼痛肢得疼痛,此时将患腿放低此时将患腿放低551010,直至疼痛减轻或消失直至疼痛减轻或消失,突然将其足背伸。突然将其足背伸。阳性体征阳性体征:患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。患者腰部疼痛及下肢放射痛
17、再度出现。临床意义临床意义:直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或就直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或就是肌肉因素所引起得直腿抬高受限。一般由于髂胫束、是肌肉因素所引起得直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成得直腿抬高试验受限肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成得直腿抬高试验受限,在做在做加强试验时可呈阴性。加强试验时可呈阴性。挺腹试验检查方法检查方法:患者取仰卧位。医者站于其一侧患者取仰卧位。医者站于其一侧,嘱其以足及肩嘱其以足及肩着力着力,挺起腹部挺起腹部,使腰部、骨盆部离开床面使腰部、骨盆部离开床面,同时咳嗽一声。同时咳嗽一声。阳性体征阳性体征:腰部疼痛腰部疼痛
18、,下肢放射痛。下肢放射痛。临床意义临床意义:提示腰部神经根受压。提示腰部神经根受压。髋关节过伸试验检查方法检查方法:患者俯卧位患者俯卧位,屈膝屈膝9090。医者位于其一。医者位于其一侧侧,一手握其踝部一手握其踝部,将该下肢提起将该下肢提起,使同侧髋关节过伸。使同侧髋关节过伸。阳性体征阳性体征:骨盆亦随之抬起。骨盆亦随之抬起。临床意义临床意义:本试验又称腰大肌挛缩试验。在髋关本试验又称腰大肌挛缩试验。在髋关节不能过伸时出现阳性节不能过伸时出现阳性,多见于腰大肌脓肿、髋关多见于腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直。节早期结核、髋关节强直。足跟叩击试验检查方法检查方法:患者取仰卧位患者取仰卧位,两
19、下肢伸直。医者位于其一侧两下肢伸直。医者位于其一侧,一一手将患肢稍抬起手将患肢稍抬起,另一手以拳击其足跟。另一手以拳击其足跟。阳性体征阳性体征:击足跟时髋关节处疼痛。击足跟时髋关节处疼痛。临床意义临床意义:提示髋关节有病变。提示髋关节有病变。胸廓挤压试验检查方法检查方法:患者端坐或站立位。医者位患者端坐或站立位。医者位于其一侧于其一侧,一手按住其胸骨一手按住其胸骨,另一手按住其另一手按住其脊柱正中脊柱正中,然后轻轻对压。然后轻轻对压。阳性体征阳性体征:胸部肋骨处出现疼痛。胸部肋骨处出现疼痛。临床意义临床意义:提示肋骨骨折。提示肋骨骨折。屈髋屈膝分腿试验检查方法检查方法:患者取仰卧位患者取仰卧位
20、,医者嘱其两下肢屈曲外旋医者嘱其两下肢屈曲外旋,两足底两足底相对相对,两下肢外展外旋。两下肢外展外旋。阳性体征阳性体征:两下肢不易完全分开两下肢不易完全分开,被动分开时即产生疼痛。被动分开时即产生疼痛。临床意义临床意义:提示股内收肌综合征。提示股内收肌综合征。髂坐连线试验检查方法检查方法:患者侧卧位。医者作其髂前上棘到坐骨结节得患者侧卧位。医者作其髂前上棘到坐骨结节得连线。正常时股骨大转子得顶点恰在该连线上。连线。正常时股骨大转子得顶点恰在该连线上。阳性体征阳性体征:大转子超过此线以上。大转子超过此线以上。临床意义临床意义:髂前上棘与坐骨结节得连线又称内拉东线髂前上棘与坐骨结节得连线又称内拉东
21、线,阳性阳性时提示股骨大转子上移时提示股骨大转子上移,多见于髋关节脱位、有移位得股骨颈多见于髋关节脱位、有移位得股骨颈骨折、髋内疾病等。骨折、髋内疾病等。回旋挤压试验检查方法检查方法:患者仰卧。医者位于其一侧患者仰卧。医者位于其一侧,一手握其足一手握其足,一手固一手固定同侧膝关节定同侧膝关节,使其膝关节极度屈曲使其膝关节极度屈曲,尽力使胫骨长轴内旋尽力使胫骨长轴内旋,医医者固定膝关节得手放在膝外侧推挤膝关节使其内旋外翻者固定膝关节得手放在膝外侧推挤膝关节使其内旋外翻,小腿小腿外展外展,慢慢伸直膝关节。按上述原理做相反方向得运动慢慢伸直膝关节。按上述原理做相反方向得运动,使膝使膝关节外旋内翻关节
22、外旋内翻,小腿内收小腿内收,然后伸直膝关节。然后伸直膝关节。阳性体征阳性体征:膝关节有弹响与疼痛。膝关节有弹响与疼痛。临床意义临床意义:本试验就是利用膝关节面得旋转与研磨得动作本试验就是利用膝关节面得旋转与研磨得动作来检查半月板有无损伤得。外侧有弹响与疼痛来检查半月板有无损伤得。外侧有弹响与疼痛,提示外侧半月提示外侧半月板损伤板损伤;反之内侧有弹响与疼痛反之内侧有弹响与疼痛,提示内侧半月板损伤。提示内侧半月板损伤。挤压或研磨试验v检查方法检查方法:患者俯卧位患者俯卧位,膝关节屈曲膝关节屈曲9090。医者一手固定其。医者一手固定其腘窝部窝部,另一手握住同侧足部另一手握住同侧足部,向下压足向下压足
23、,使膝关节面靠紧使膝关节面靠紧,然然后做小腿旋转动作。后做小腿旋转动作。阳性体征阳性体征:膝关节有疼痛。膝关节有疼痛。临床意义临床意义:提示有半月板破裂或关节软骨损伤。提示有半月板破裂或关节软骨损伤。提拉试验v检查方法检查方法:本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还就是侧副本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还就是侧副韧带。患者俯卧韧带。患者俯卧,膝关节屈曲膝关节屈曲9090。医者一手按住其大腿。医者一手按住其大腿下端下端,另一手按住同侧足踝部另一手按住同侧足踝部,提起小腿提起小腿,使膝离开检查床面使膝离开检查床面;做外展、外旋或内收、内旋活动。做外展、外旋或内收、内旋活动。阳性体征阳性体征:出现膝外
24、侧或内侧疼痛。出现膝外侧或内侧疼痛。临床意义临床意义:阳性表明有内侧或外侧副韧带损伤。阳性表明有内侧或外侧副韧带损伤。膝侧副韧带损伤试验检查方法检查方法:患者仰卧位患者仰卧位,膝关节伸直。医者一手膝关节伸直。医者一手扶其膝侧面扶其膝侧面,另一手握住同侧踝部另一手握住同侧踝部,然后使小腿做然后使小腿做被动得内收或外展动作。如检查内侧副韧带被动得内收或外展动作。如检查内侧副韧带,则一则一手置患者膝外侧推膝部向内手置患者膝外侧推膝部向内,另一手拉小腿外展。另一手拉小腿外展。若检查外侧副韧带若检查外侧副韧带,则一手置膝内侧推膝部向外则一手置膝内侧推膝部向外,另一手拉小腿内收。另一手拉小腿内收。阳性体征
25、阳性体征:膝关节产生松动感膝关节产生松动感,内侧内侧(或外侧或外侧)有疼有疼痛。痛。临床意义临床意义:提示膝关节内侧提示膝关节内侧(或外侧或外侧)副韧带有损副韧带有损伤。伤。抽屉试验检查方法检查方法:患者仰卧位患者仰卧位,双膝屈曲双膝屈曲9090。医者坐于床边。医者坐于床边,用大用大腿压住患者得足背腿压住患者得足背,双手握住小腿近端用力前后推拉。双手握住小腿近端用力前后推拉。阳性体征阳性体征:如有小腿近端向前移动如有小腿近端向前移动,表明前交叉韧带断裂表明前交叉韧带断裂;反反之之,有向后过多得移位有向后过多得移位,表明后交叉韧带断裂。表明后交叉韧带断裂。临床意义临床意义:本试验用于检查膝关节交
26、叉韧带有无断裂。本试验用于检查膝关节交叉韧带有无断裂。浮髌试验检查方法检查方法:患者腿伸直。医者一手压在其髌上囊部患者腿伸直。医者一手压在其髌上囊部,向下挤向下挤压使积液局限于关节腔。然后用另一手拇、中指固定其髌骨压使积液局限于关节腔。然后用另一手拇、中指固定其髌骨内、外缘内、外缘,食指按压髌骨。食指按压髌骨。阳性体征阳性体征:可感觉髌骨有漂浮感可感觉髌骨有漂浮感,重压时下沉重压时下沉,松指时浮起。松指时浮起。临床意义临床意义:本试验用于检查膝关节腔内积液。本试验用于检查膝关节腔内积液。膝反射试验检查方法检查方法:患者仰卧位患者仰卧位,医者以手抬起其两腿下部医者以手抬起其两腿下部,使小腿自然使
27、小腿自然下垂下垂,足跟离床足跟离床;或患者坐位或患者坐位,两小腿自然下垂两小腿自然下垂,足跟离地足跟离地,医者以叩医者以叩诊捶或掌尺侧缘叩击其髌韧带诊捶或掌尺侧缘叩击其髌韧带,则股四头肌收缩则股四头肌收缩,小腿前踢小腿前踢(反射反射中心在腰中心在腰2 24 4)。两侧同时进行对比。两侧同时进行对比。阳性体征阳性体征:前踢高度减小、消失或增加。前踢高度减小、消失或增加。临床意义临床意义:膝反射减弱或消失膝反射减弱或消失,见于昏迷或极度衰弱患者、脑见于昏迷或极度衰弱患者、脑出血或大脑血栓形成得初期、小儿麻痹症、腰部脊髓损伤、腰出血或大脑血栓形成得初期、小儿麻痹症、腰部脊髓损伤、腰椎间盘突出症、多发性神经炎等椎间盘突出症、多发性神经炎等;膝反射亢进膝反射亢进,见于痉挛性瘫痪见于痉挛性瘫痪(脑出血或大脑血栓形成等脑出血或大脑血栓形成等),),腰膨大以上得脊髓受损或受压迫引腰膨大以上得脊髓受损或受压迫引起得锥体束疾患起得锥体束疾患,或癔症等。或癔症等。