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1、硝 普 钠 含两分子结晶水的亚硝基戊氰高铁酸盐Na2Fe(CN)5NO 2H2O 外观呈暗红色结晶粉末，无臭，为水溶性，不稳定，水溶液初为浅棕色，可缓慢分解，遇光变蓝色失效。特点 1体外对热稳定，对光不稳定，光分解产物含氰化物CN-2体内代谢过程中产生氰化物CN-和硫氰酸盐。硝普钠 Sodium Nitroprusside药理作用 速效和短效的血管扩张药 1对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。2血管扩张使外周阻力下降，因而有降压作用。3血管扩张使心脏前、后负荷均减低，改善CO，故对心力衰竭有益。4后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左
2、心室的阻抗而减轻反流。硝普钠 Sodium Nitroprusside硝普钠对心输出量的影响主要取决于心脏的前后负荷：后负荷下降，心搏量增加。前负荷下降是否对心泵功能有利，取决于左室舒张末压下降程度。作用机制 松弛血管平滑肌 对环核苷酸的作用，细胞内巯基的互相作用以及抑制Ca2+的转运。降解产物NO或硝基氢氰酸盐与巯基相互作用，形成的中间产物激活鸟苷酸环化酶，使cGMP浓度升高，从而舒张血管平滑肌。硝普钠 Sodium Nitroprusside体内过程 含两分子结晶水的亚硝基戊氰高铁酸盐Na2Fe(CN)5NO 2H2O 外观呈暗红色结晶粉末，无臭，为水溶性，不稳定，水溶液初为浅棕色，可缓慢
3、分解，遇光变蓝色失效。硝普钠 Sodium Nitroprusside临床应用 1用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；2用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。硝普钠 Sodium Nitroprusside不良反应 1脑血管或冠状动脉供血不足时，对低血压的耐受性减低；2麻醉中控制性降压时，如有贫血或低血容量，应先予纠正再给药；3脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压；4肝功能损害时，可能本品加重肝损害；5甲状腺功能过低时，本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合，因而可能加重病情；6肺功能不全时，本品可能加重低氧血症；7维生素B12缺乏时使用本品，可能使病情加重。硝普钠 Sodium Nitroprusside停止输入硝普钠使用拮抗药物治疗 观察生命体征及神志的变化硝普钠中毒的处理监测血浆中氰化物硫氰酸盐浓度观察患者神志的变化血液透析治疗硫氰酸盐200g/ml危及生命氰化物40mol/l 应该进行干预拮抗药解救亚硝酸盐+硫代硫酸钠（此组合为氰化物和氰酸中毒的最好治疗剂）乙二胺四乙酸二钴（Co-EDTA）羟钴铵（Vitamin B12a）亚硝酸异戊酯高浓度的美蓝溶液