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1、牙体牙髓病学病因及发病机制病因 微生物因素物理因素免疫因素化学因素创伤温度电流激光充填材料酸蚀剂和粘结剂消毒药物图片来源于网络牙釉质牙本质坏死牙髓龋齿微生物因素(图片来源 Siqueira JF Jr,Ras IN,Lopes HP:Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 93:174,2002.)一、优势菌u 炎症牙髓u 感染根管u 根尖周组织无明显特异性，细菌的种类与牙髓感染的途径和髓腔是否开放有关专性厌氧菌 5-8种混合感染，以1-2种为优势菌认识尚显不足；根尖周肉芽肿，无菌环境；根尖周脓肿，多类细菌二、感染途径u 牙本质小管 u
2、 牙髓暴露u 牙周袋途径u 血源感染龋病或非龋性牙体硬组织疾病 侵犯牙本质小管 牙髓感染1、牙本质小管(图片来源 Siqueira JF Jr,Ras IN,Lopes HP:Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 93:174,2002.)图片来源于网络龋病、牙折、楔缺、磨损、隐裂及治疗不当 牙髓直接暴露 引起感染2、牙髓暴露 图片来源于网络深牙周袋内的细菌 根尖孔或侧支根管 进入牙髓，引起感染逆行性牙髓炎（retrograde pulpitis)3、牙周袋途径 引菌作用(anachoresis)4、血源感染受损伤或病变组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位。三、致病机制有害物质荚膜、纤毛和胞外小泡内毒素 酶代谢产物直接毒害组织细胞间接导致组织损伤(炎症反应、免疫反应）小结与思考1、牙髓及根尖周病的感染途径？2、细菌因素在牙髓及根尖周病 发病中的机制？