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1、医院感染消毒灭菌效果监测取样指导 根据?消毒技术标准?的要求，现将我院消毒灭菌效果监测、环境微生学监测的采样方法、结果判定、质控标准等标准如下：环境卫生学监测：包括空气、物体外表、医务人员手的监测 采样及检查原那么：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检测，送检时间不得6小时，假设样品保存在冰箱内送检时间不得24小时。医院室内空气的消毒I 类环境：包括层流洁净手术室和层流洁净病房，要求空气中的细菌总数10 cfu/m。II 类环境：包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。III类环境：包括儿科病房、妇产科检查室、
2、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，要求空气中的细菌总数500 cfu/m。 1、采样时间：消毒处理后，操作前进行采样。 2、采样方法：平板暴露法 1布点方法：室内面积30 m;，设内、中、外对角线3点，内外两点距墙1米；室内面积30 m，设东、西、南、北4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙1米。 2采样方法：将直径为9cm普通营养琼脂平板放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5米，采样时将平板盖翻开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检。 3、计算公式： 空气细菌菌落总数cfu/ m=50000NAT 式中A为平板面积cm；T为平板暴露时间min
3、；N为平均菌落数cfu。平板面积：半径 即3.14 那么此公式可以简化为N157。 4、考前须知：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。 5、质控标准结果判定： 类区域：细菌总数10cfum (或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； 类区域：细菌总数200cfum (或4cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； 类区域：细菌总数500cfum (或10cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。物体和环境外表消毒I 类环境：包括层流洁净手术室和层流洁净病房。II 类环境：包括普通手术室、产房、婴儿
4、室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室洁净区、烧伤病房、重症监护病房。I、II类环境要求物体外表的细菌总数5 cfu/cm。III类环境：包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间，要求空气中的细菌总数10 cfu/cm。IV类环境：包括传染病科及病房。要求物体外表细菌总数15 cfu/cm。1、采样时间:在消毒处理后进行采样。或是在灭菌处理后，存放有效期内采样 2、采样面积：被采外表100/ cm，取全部外表；被采外表100cm，取100cm。小型物体外表的结果计算，用cfu/件表示。 3、采样方法： 压印采样法：采用一直径为5.6
5、cm面积约为25cm的消毒塑料专用平皿，倾注营养琼脂培养基，并使培养基高出平皿边缘1-2mm,凝固后置4冰箱保存待用。采样时将平皿上的琼脂外表直接压贴在被检物体外表10-20秒后送检。置37培养箱培养24-48小时，计算并鉴定细菌。用5cm5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体外表，采样面积100cm，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规那么物体外表用棉拭子直接涂擦采样。 4、采样结果计算方法：物体外表细菌平皿上菌落平均数采样液稀释
6、倍数菌落总数(cfu/cm) 采样面积(cm)采样液稀释倍数为10：棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内 5、质控标准：、类区域：细菌总数5cfucm，并未检出致病菌为消毒合格。 类区域细菌：总数10cfucm，并未检出致病菌为消毒合格。 类区域细菌：总数15cfucm，并未检出致病菌为消毒合格。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体外表不得检出沙门氏菌。 手和皮肤黏膜消毒：1、采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。 2、采样面积及方法：1手的采样:被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(
7、一只手涂擦面积约30 cm)，并转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。2皮肤粘膜采样：用5cm5cm的标准灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，立即送检。不规那么的粘膜皮肤处可用棉拭子直接涂擦采样。假设外表缺乏5cm5cm，可用相应面积的规格板采样。 3、检测方法：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，
8、内参加已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48h，计数菌落数。 4、采样结果计算方法： 平板上菌落的平均数采样液稀释倍数细菌总数(cfu/ cm) 采样面积(cm)其中采样面积即为302。5、质控标准：、类区域工作人员：细菌总数5cfucm，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为消毒合格。 类区域工作人员：细菌总数10cfucm，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 类区域工作人员：细菌总数15cfucm，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。 母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上，不得检出沙门氏菌、大肠杆
9、菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为消毒合格。 皮肤粘膜：参照手的卫生学标准执行。医疗用品卫生标准：1、 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。2、 接触粘膜的医疗用品，细菌菌落总数应20cfug或100 cm，致病性微生物不得检出。3、 接触皮肤的医疗用品，细菌菌落总数应200cfug或100 cm，致病性微生物不得检出。使用中消毒剂与无菌器械保存液卫生标准：1、 使用中消毒剂：细菌菌落总数应100cfuml，致病性微生物不得检出。2、 无菌器械保存液：必须无菌。 许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽方法却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最正
10、确方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你！ 1、慢慢吃我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了的讯息。营养学专家Wesley Delbridge表示。“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。“2、切碎你的食物不管是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期，美国亚利桑那州立大学的研究说明，被给予切好的面包圈的参与者，比直接食用完整
11、面包圈的参与者，在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中，那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比拟少。研究人员表示，预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适，因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。3、饭后刷牙、剔牙“一旦结束午餐或晚餐，应当立刻使用牙刷或者牙线。匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建议道。当你感到牙齿清洁、口气清新时，你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。久坐族常常都有恼人的“游泳圈，不仅仅影响美观，还很难减，这可怎么办呢？来看看小编推荐的10个最正确的瘦腰运动吧！总有适合你的一种，还等什么？赶紧动起来吧！ 1、
12、简易坐扭转这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛，然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉，来促进消化器官的蠕动。盘腿坐在一块折叠的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸气向上拉长脊柱，随着呼气的时候拉伸着向右前方转，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯边缘，保持30秒，然后收回。相反方向重复同样的动作。2、半鱼王这个扭转可以很好的作用在腹部区域，把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转，它的扭转力度会非常强大，帮助收紧腰腹肌肉。这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方，让脚掌竖着立在地面上，上面的脚跨过来放在膝盖的外侧，脚尖和膝盖在一条线上，上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子，以防骨盆不会向
13、后部倒，使背能向上立起来，随着呼气的时候转，同样吸气拉伸脊柱，呼气把中背部推入体内，增加扭转。快速瘦腰一：“椅子运动像是坐在椅子上那样，双手做扶扶手的姿势，后背靠在椅背上，注意其实没有椅子，只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲，感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力，脚的位置不动，让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动身体平躺在地板上，双手放于脑后，左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近，右手肘向左腿膝盖靠近，右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。4、交错腿运动身体平躺在地板上，双腿交叉，双手抱头，之后交叉的双腿慢慢抬起，尽量向上抬，使双腿与地面呈直角，头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次，之后重复进行这个动作。5、健身球运动让自己躺在健身球上，使下背部接触健身球，双手交叉放于胸部，也可以抱头。腰部用力抬起上身，使身体离开健身球，注意保持平衡。之后再躺下来，重复进行这个动作，像在健身球上做仰卧起坐一样，对于瘦腰腹很有效果。6、蜘蛛侠式这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉，也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势，手臂要伸直，保持手肘和肩膀在同一条直线上，从侧面向前提拉右腿，如图中的方式，让膝盖尽量靠向右臂手肘，到极限的位置时再放下腿；之后换左腿，提拉再伸直，循环反复，两侧各15个算一组。