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1、小儿瘫痪的鉴别诊断paralysis 定义：n 瘫痪：是指随意动作的减退或者消失。表现为肢体不能够自主活动。n 功能性瘫痪和器质性瘫痪。功能性瘫痪：假性瘫痪。器质性瘫痪：上运动神经元瘫痪、下运 动神经元瘫痪和肌病瘫痪。大脑皮层（中央前回锥体细胞）放射冠 内囊 中脑（III，IV）脑桥（V，VI，VII）延髓（X，XI，XII）脊髓（前角细胞）周围神经的运动纤维 骨骼肌运动系统通路Pathway of motor system运动系统神经结构n 上运动神经元 锥体束（皮质延髓束、皮质脊髓束）n 下运动神经元 脊髓前角细胞 周围神经运动纤维上运动神经元（锥体束）n 特点：n 无肌萎缩及电变性反应的
2、瘫痪n 腱反射亢进n 病理征阳性n 肌张力痉挛性增高 大脑皮层 放射冠 内囊 中脑（III，IV）脑桥（V，VI，VII）延髓（X，XI，XII）脊髓（前角细胞）pathway of pyramidal tract锥体束解剖通路 由大脑皮层运动区的巨锥体细胞（Betz 细胞）及其神经轴索组成。1.大脑皮层额叶皮质（4区）中央前回运动区在皮层所占的面积与功能精细程度有关锥体系统 锥体系统解 解剖通路 剖通路皮质延髓束与皮质脊髓束Corticobulbar tract Corticospinal tract锥体系统解剖通路 锥体系统解剖通路v v 皮质延髓束膝部 皮质延髓束膝部v v 皮质脊髓束（
3、上肢、躯干、下肢）后肢的前 皮质脊髓束（上肢、躯干、下肢）后肢的前2/3 2/3后肢Internal capsule2、内囊大脑脚中部的 大脑脚中部的3/5 3/5，皮质延髓束（内背侧），皮质脊髓束（最外侧）锥体系统解剖通路 锥体系统解剖通路Midbrain3、中脑 锥体系统解剖通路 锥体系统解剖通路位于脑桥的基底部 位于脑桥的基底部Pons4、脑桥锥体系统解剖通路 锥体系统解剖通路 位于延髓的腹内侧 位于延髓的腹内侧Medulla5、延髓锥体系统解剖通路 锥体系统解剖通路90 90 交叉至对侧的脊髓侧索 交叉至对侧的脊髓侧索10 10 不交叉在同侧脊髓下行 不交叉在同侧脊髓下行8 8 同侧前索，同侧前索，2 2 同侧侧索 同侧侧索侧索Spinal cord6、脊髓Anterior horn of the spinal cord7、脊髓前角细胞锥体系统病变症候n 运动障碍（motor disturbance）n n 肌张力改变（tonic changes）n n 姿势异常（abnormal attitudes）n n 反射（changes of reflexes）