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1、前列腺癌前列腺癌学习目标学习目标了解前列腺的解刨生理了解前列腺的解刨生理熟悉前列腺癌的病因及临床表现熟悉前列腺癌的病因及临床表现掌握如何护理前列腺癌的病人掌握如何护理前列腺癌的病人掌握本病健康教育的内容掌握本病健康教育的内容前列腺癌解剖生理前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。流行病学1、北美、北欧为高发区。2、50岁以上的男性。3、黑种人发病率高于白种人。4、全球范围内发病率明显上升。前列腺癌的病因1、遗传因素。2、性激素水平和性行为。3、职业与环境因素。4、饮食因素：高脂饮食。5、细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。临床症状1、尿液排出梗阻症状。2、局部浸润症
2、状。3、转移症状（骨转移）。前列腺癌的诊断1、直肠指检。2、前列腺特异性抗原测定(PSA)。3、经直肠超声检查(TRUS)。4、CT或MRI影像学检查。5、前列腺穿刺活检。临床TNM分期1、原发肿瘤(T):2、淋巴结(N)：3、远处转移(M)：主要治疗主要治疗1、随访观察。2、根治性前列腺切除术。3、内分泌治疗。4、放射治疗。5、化疗。6、中医治疗。7、生物治疗护理目标1、病人恐惧与焦虑减轻或消除。2、患者尿路梗阻症状有所缓解。3、经治疗后肿瘤进展控制，消耗减少，营养状态好转。4、潜在的放化疗副反应得到有效预防。前列腺癌的护理常见护理诊断/问题：1、焦虑/恐惧2、排尿异常3、疼痛4、营养失调：
3、低于机体需要量5、潜在并发症：出血、感染等6、潜在的放化疗副反应护理措施1、减轻焦虑和恐惧。(1)评估患者焦虑的程度，鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。(2)给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人尽快熟悉。(3)为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。(4)耐心向病人解释手术的方式，必要性及意义，提供病人期望了解的信息。(5)介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑护理措施2、与膀胱颈梗阻有关（1）向病人做好尿液引流术的健康教育指导：保持膀胱造瘘管、留置导尿管引流通畅，防止折叠、扭曲、受压，甚至松脱，术后要防止气囊导尿管移位、松脱和气囊破
4、裂，及时观察小便颜色、量的变化，如有异常，及时报告医师，使病人能参与配合护士进行管道护理。（2）遵医嘱给予抗生素和对合并有心、肺、肝、肾功能不全病人的各种治疗，以提高手术的耐受力和促进术后康复。（3）完善术前各种准备，争取早日手术。护理措施3、与1手术后伤口疼痛。2晚期癌细胞侵受力下降。3恶病质机体耐受力下降。（1）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如：深呼吸，听音乐等。（2）协助病人取舒适的体位，如侧卧或半卧位或弯曲体位。（3）指导病人分散注意力，排除疼痛刺激源和诱因。4观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度。5让病人尽情表达疼痛的内心感受，并表示理解，给予鼓励性语言，以增加病人战胜疼痛
5、的勇气。6遵医嘱使用镇压静、止痛剂、并观察其效果，帮助病人渡过疼痛关。护理措施4、与1病人食欲下降，摄食减少。2发热，机体处于高代谢状态，消耗增多。3化疗的不良反应致剧烈呕吐，味觉异常。1.嘱病人多休息。2.为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时协助进食。3.尽时满足病人的饮食习惯，提供少量多餐的饮食。4.为病人创造一个愉快的进餐环境，尽量减少 不良刺激。5.遵医嘱给予静脉补充营养。6.化疗期间，遵医嘱给予止吐药。护理措施5、1遵医嘱给予抗生素控制感染，并嘱病人多饮水。2术后积极治疗呼吸道疾病，并防止受凉感冒。3术前训练床上排便习惯、调整饮食、防止大便秘结。4耐心解释术后可能出现的不
6、适感（如生理性膀胱收缩和气囊对膀胱颈的压迫而出现的坠胀感）及应付方法，防止用力憋气。5观察引流液颜色及时调节膀胱持续冲洗液速度，防止血凝块堵塞导尿管。6病人翻身应在护士的协助下进行，防止用力过度、过猛7调动病人的主观积极性，使之有效地配合医护人员的治疗和护理。12做好留置导尿管时尿道口护理，用碘伏擦洗尿道口，每天2次。13膀胱持续冲洗要严格执行无菌操作，其全部套用物隔日更换1次。14提高病人抵抗力，鼓励进食高蛋白、高热量饮食。膀胱冲洗护理措施术后并发症的护理：1、性功能异常2、尿失禁的护理：1）暗示疗法2）功能锻炼护理措施1、放、化疗护理：2、生物治疗的护理：1.熟练常握静脉穿刺技术，输入化疗
7、药物前先输入0.9%生理盐水或10%葡萄糖液，确定针头在血管内后再输入化疗药。输液期间加强巡视，谨防药液外漏。药液不慎漏出应立即停止注射或输液，保留针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针。2、药物应适当稀释，以减轻对血管壁的刺激。长期治疗需要制定静脉使用计划，左右臂交替使用。如出现静脉炎应停止静脉滴注，局部用硫酸镁湿敷或理疗。3、密切观察病人进食、腹痛性质和排便情况，胃肠道反应重者可安排在晚餐后给药并服镇静止痛剂。4.、每周监测血常规1-2次。必要时遵医嘱给予升白细胞及血小板的药物。对重度骨髓抑制者，需实施保护性隔离。血小板严重减少者注意观察出血情况。5、保持口腔清洁，口腔护理每日2次。口腔溃疡疼痛剧烈者可用2%利多卡因喷雾止痛。6、注药前5-10min，头部放置冰帽，注药后维持30-40min，可防止药物对毛囊的刺激，有防脱发的作用。7、监测肝功能、肾功能，嘱病人多饮水，2000-3000mL/d.护理评价1、病人的营养状况有无改善2、病人的恐惧与焦虑是否减轻或消除。3、并发症是否得到有效预防或处理。健康教育1、康复指导适当锻炼，加强营养，增强体质。避免高脂饮食。2、用药指导。3、定期随诊复查。谢谢谢谢