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1、医疗护理理论罗伊的适应模式第二节 罗伊的适应模式 能根据罗伊适应模式对具体能根据罗伊适应模式对具体病例进行评估病例进行评估正确叙述正确叙述罗伊适应正确叙述正确叙述罗伊适应模式的基本内容，并能举例模式的基本内容，并能举例说明说明教学目标与要求主要内容一、罗伊简介及其理论 发展背景二、罗以适应模式的内容三、罗伊对护理学四个基 本概念的论述四、适应模式在护理实践 中的应用一、罗伊简介及其理论发展背景F罗伊：1939年生于美国洛杉矶，1963年获得护理学学士学位，1965年获护理学硕士学位，1973年、1977年分别获得加利福尼亚大学的社会学硕士及博士学位。曾从事儿科护士、护理部主任、护理系主任、护理
2、研究等工作。她一生获得过许多荣誉，其中最重要的是她被世界妇女名人录、美国名人录收录一、罗伊简介及其理论发展背景F她在攻读护理学硕士学位时，注意到儿童对自身生理和心理变化的适应能力和潜能，认识到适应学说可能是说明护理问题的好方法，随即产生了自己的护理理论F适应模式是罗伊在20世纪70年代提出的，围绕人的适应性行为进行护理，使人的适应能力提高，达到帮助人恢复和维持健康。先后出版了护理学简介：适应模式护理理论架构：适应模式罗伊的适应模式二、罗伊适应模式的内容 刺 激适应水平应对机制.生理应对.心里应对适应方式生理功能自我概念角色功能相互依赖应对结果适应性反应无效反应反 馈控 制 输出 输入三、罗伊对
3、护理学四个基本概念的论述1.人F人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是个有适应能力的整体系统F人作为系统：与环境互动，是开放系统F互动中人必须保持完整性，因此需要适应2.环境F影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素（三种刺激）3.健 康F是个体成为一个整体人和完整人的状态和过程F健康是人的功能处于对刺激的持续适应状态 适应水平适应反应（健康）三、罗伊对护理学四个基本概念的论述4.护 理F目标：增进个体适应反应控制各种刺激，使刺激全部作用于个体的适应性范围之内扩大人的适应范围，增强个体对刺激的耐受能力，来促进适应性反应的发生三、罗伊对护理学四个基本概念的论述护理活动示意图适应范围刺激
4、刺激适应范围刺激适应范围四、适应模式在护理实践中的应用评估1.一级评估F收集适应方式（生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖)的行为资料，确定是适应反应还是无效反应四、适应模式在护理实践中的应用2.二级评估F对影响患者行为的三种刺激主要刺激、相关刺激、残余刺激）进行评估，明确引发无效反应的原因四、适应模式在护理实践中的应用3.护理诊断F对个体适应状态的陈述，提出护理问题4.制定目标F患者实施护理干预后，预期的适应性 表现的陈述四、适应模式在护理实践中的应用5.干预F护理措施的制定和落实（护理活动两方面）6.评价F将干预后患者的行为改变与目标行为相比，确定护理目标是否达到，然后再作计划 的修改与
5、调整 四、适应模式在护理实践中的应用思考题 患者王某、女性、28岁，诊断乳腺癌，入院拟 定2天后行乳房切除术。晨查房时发现患者精神很差，面色苍白，哈欠不断。讯问后得知，患者昨晚一夜未睡，自述担心术后影响体形，害怕失去女性魅力而影响夫妻关系，还担心手术后是否能彻底切除癌瘤，是否复发、是否影响正常工作、生活等。昨晚病室抢救一患者一夜未关灯，陪护多、声音嘈杂，所以思绪烦乱，不能平静。经与其丈夫交谈，护士了解到该患者性格内向，感情脆弱，其母亲五年前死于乳腺癌。根据罗伊的适应模式，对王某进行评估。总 结一、罗伊简介及其理论发展背景二、罗以适应模式基本内容 输入：刺激、适应水平 控制：应对机制（生理调节器
6、、认知调节器）适应方式（生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖）输出：应对结果（适应性反应、无效反应）反馈三、罗伊对护理学四个基本概念的论述四、适应模式在护理实践中的应用 一级评估、二级评估1.刺激：内外环境中促使个体发生反应的因素包括信息、物质或能量单位2.适应水平：适应反应（有效反应）、无效反应输 入主要刺激 相关刺激 残余刺激个体当前直接面临的、必须做出适应反应的刺内外激 环境中所有对主要刺激所至行为产生正性或负性影响的其他原因也叫固有刺激。个体内外环境中可能影响主要刺激的所有其他现象，不确切或未证实反应示意图适应水平适应水平适应区适应区刺激刺激有效反应无效反应应对机制先天获得的生理应对机制（通过神经化学 介质内分泌途 径）后天习得的心里应对机制（认知、信息加工、（认知、信息加工、学习、判断和情感学习、判断和情感 等过程）等过程）通过生理调节机制来适应内外环境的变化，维持生理功能的稳定个体对自己情绪、思想、优缺点等全面的看法（躯体自我和人格自我）个体对其承担的社会角色应尽职责的表现个体与其重要关系人和各种支持系统相互间的依存关系生理功能自我概念角色功能相互依赖应对方式应对结果F通过四方面观察，护士可识别个体所作出的反应是有效反应还是无效反应有效反应无效反应