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1、病例分析讨论请看病例：男，62岁，在观看足球比赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复后，右侧上、下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上、下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进；发笑时，口角歪向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩；整个右侧半身感觉障碍，痛觉尚存在；瞳孔对光反射正常，但患者两眼视野右侧半缺损。其它无明显异常。病例：定位诊断：左侧内囊（三偏综合征）损伤结构及所致临床表现：1.皮质核束右侧舌肌及眼裂以下面肌痉挛性瘫痪。2.皮质脊髓束右侧上、下肢痉挛性瘫痪。以上两项合为“偏瘫”。3.丘脑中央辐射右侧半身感觉障碍。4.视辐射双眼视野右侧半障碍（偏盲）。诊断 投射纤维联系大脑皮质和皮质下中枢内囊 intern
2、al capsule位置尾状核、背侧丘脑与豆状核之间 内囊前肢额桥束和丘脑前辐射 内囊后肢皮质脊髓束、皮质红核 束、丘脑中央辐射、分部 顶枕颞桥束、视辐射 和听辐射 内囊膝部皮质核束 尾状核头丘脑前辐射额桥束壳苍白球豆状核皮质核束皮质红核束听辐射顶枕颞桥束视辐射上肢躯干下肢皮质脊髓束丘脑中央辐射背侧丘脑内侧膝状体外侧膝状体内 囊皮质脊髓束中央前回背侧丘脑内囊豆状核中脑脑桥延髓锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓皮质脊髓束损伤对侧上、下肢痉挛性瘫痪 皮质核束 8对躯体运动脑神经核一般双侧支配 特殊面神经核下半 舌下神经核 对侧支配！副神经核疑核面神经核展神经核三叉神经运动核滑车神经核动眼神经核皮质核束舌下神经核黑质皮质核束损伤对侧侧舌肌及眼裂以下面肌痉挛性瘫痪鼻视野 颞视野视辐射双眼视野右侧半障碍（偏盲）-同向性的偏盲一侧视束及其以后部分损伤 双眼对侧半视野同向偏盲（即对侧眼颞侧半、同侧眼鼻侧半视野偏盲）视觉传导通路损伤视野缺损表现：一侧视神经损伤同侧眼视野全盲视交叉中央部损伤两眼颞侧半视野偏盲一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，同侧眼鼻侧半视野偏盲鼻视野 颞视野