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1、心理咨询师技能考试重点难点归纳I.心理诊断技能总结一、心理问题分类：二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：1、正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）2、典型症状及行为。3、是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）三、一般心理问题与严重心理问题的鉴别：四、神经症的判定:1 分2 分3 分三项得分相加后计算总分：3 分，不是神经症；4-5分，可疑神经症：6 分及以上，神经症。病程短 程（小于3 个月）中 程（3 个月到1年）长 程（1 年以上）精神痛苦的程度轻度（可自己摆脱）中度（须别人帮助才能摆脱）
2、重度（几乎完全无法摆脱）社会功能工作学习交往轻微妨碍工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交不能工作学习，社会交往完全回避五、神经症与严重心理问题的鉴别：1、严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。2、神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。II.诊断f e 施。咨潮雄中的 咯 题（涵盖JL乎诃以劈町求题）：1、如何确定谈话的内容和范围？P4答：应依据以下参照点：（1）求助者主动瘟亩雨求助内容。心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。（4）上级心理咨询师为进
3、一步诊断而下达的会谈目标。（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。0 2、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P9答：（1）身份资料。（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。（3）现在及近期的状况。（4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。（9）工作记录。（10）娱乐。（11）性欲的发展。（12）婚姻及家庭资料。（13）社会基础。（14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。3、不恰当提问的消极作用。P11答：（1）造成依赖。（2）责任转移。（3）减少求助者的自我探索。（4）产生不
4、准确的信息。（5）产生防卫心理和行为。（6）提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。4、错误提问的性质种类。P12答：（1）“为什么”的问题。（2）多重选择性问题。（3）多重问题。（4）修饰性反问。（5）责备性问题。（6）解释性问题。5、选择会谈内容的原则。P12答：（1）适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。（2）时求助者的病因有直接或间接的针对性。（3）对求助者的个性发展或矫正起关键作用。（4）对深入探索求助者的深层病因有意义。（5）对求助者症状的鉴别诊断有意义。（6）对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（7）会谈法的有效性。6、使用心理测验的程序及注意
5、事项。P13答：程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。7、摄入性会谈应注意哪些内容。P13答：（1）态度必须保持中性。（2）提问中避免失误。（3）咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。（4）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。（6）结束语要诚恳、客气，不能
6、用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。8、乱用心理测验的形式有几种？P14答：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。9、如果选择恰当的心理测验量表？P14答：（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）（2
7、）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI：觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）10、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15答：（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。（2）求助者生活状况。（3）婚姻家庭。（4）工作记录。（5）社会交往。（6）娱乐活动。（7）自我描述。（8）求助者个人内在世界的重要特点。（-）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。（2）童年生活。（3）少年期生活。（4）青年期。（5）个人成长中
8、的重大转化以及现在对它的评价。（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：（1）精神状态。（2）身体状态。（3）社会工作与社会交往。11、确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24答：（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。12、正确的五种咨询态度是什么？P53答：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。13、如何做到恰当地表达尊重？P54答：（1）尊重意味着完整接纳。（2）尊重意味着一视同仁。（3）尊重意味着以礼相待。（4）尊重意味着信任对方。（5）尊重意味着保护
9、隐私。（6）尊重应以真诚为基础。14、热情体现在哪儿个方面？P56答：（1）求助者初次来访时恰当询问，表达关切。（2）注意倾听求助者的叙述。（3）咨询时耐心，认真，不厌其烦。（4）咨询结束时，使求助者感受到温暖。15、表达真诚时需注意什么？P58答：（1）真诚不等于说实话。（2）真诚不是自我发泄。（3）真诚应实事求是。（4）真诚应适度。16、使用共情时应注意什么？P60答：（1）咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（2）咨询师必要时要验证自己是否做到共情。（3）表达共情要因人而异。（4）表达共情要善于使用躯体语言。（5）表达共情要善于把握角色。（6）表达共情应考虑到求助者的特点和
10、文化背景。17、使用积极关注时应注意什么？P62答：（1）避免盲目乐观。（2）反对过分消极。（3）立足实事求是。18、在深入了解求助者时使用的思路是什么？P65答：（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。（3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。19、有效咨询目标的几个要素。P68答：（1）具体。（2）可行。（3）积极。（4）双方可以接受。（5）属于心理学性质。（6）可以评估。（7）多层次统一。20、咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？P70答：（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。（2）给求助者灌输、传授一些正确的、健
11、康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询H标。（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。21、咨询方案的内容。P74答：（1）咨询目标。（2）双方各自的特定责任、权利与义务。（3）咨询的次数与时间安排。（4）咨询的具体方法、过程和原理。（5）咨询的效果及评价手段。（6）咨询的费用。22、咨询双方的责任、权利和义务主要包括什么？P74答：求助者的：责 任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。（3）完成双方商定的作业。权 利（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。（3）有权利选择或更换合适的咨
12、询师。（4）有权利提出转介或中止咨询。（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义 务（1）遵守咨询机构的相关规定。（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的：责 任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。（2）帮助求助者解决心理问题。（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。权 利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。（2）有权利选择合适的求助者。（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义 务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。（2）遵守咨询机构的有关规定
13、。（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。23、倾听时容易出现的错误。P76答：（1）急于下结论。（2）轻视求助者的问题。（3）干扰、转移求助者的话题。（4）作道德或正确性的评判。（5）不适当地运用咨询技巧。24、内容表达与内容反应的区别。P81答：内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多。25、使用面质技术的注意事项。P88答：（1）要有事实根据。（2）避免个人发泄。（3）避免无情攻击。（4）要以良好咨询关系为基础
14、。（5）可用尝试性面质。26、阻抗的表现形式。P99答：（1）讲话程度上的阻抗。（2）讲话内容上的阻抗。（3）讲话方式上的阻抗。（4）咨询关系上的阻抗。27、产生阻抗的原因。P101答：（1）阻力来自成长中的痛苦。（2）阻力来自功能性的行为失调。（3）阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。28、如何应对阻抗?P104答：（1）解除戒备心理。（2）正确地进行诊断和分析。（3）以诚恳帮助对方的态度对待阻力。29、求助者沉默的类型有哪些？P106答：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。30、多话时有关求助者的几种原因。P108答：宣泄型、倾吐型、瘠症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。31
15、、阳性强化法的基本原理和操作步骤。P111答：基本原理：行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。操作步骤：（1）明确治疗的靶目标。（2）监控靶行为。（3）设计新的行为结果。（4）实施强化。32、合理情绪疗法的ABC理论。P122答：ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起
16、，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。在ABC理论中，A代表诱发事件；B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。33、合理情绪疗法帮助个体达到哪几个目标。P125答：（1）自我关怀。（2）自我指导。（3）宽容。（4）接受不确定性。（5）变通性。（6）参与。（7）敢于尝试。（8）自我接受。34、咨询效果评估的时间和方法（维度）。P133答：咨询效果评估的时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估。（2）在咨询结束前评估。（3）在咨询后追踪复查时的评估。源询效果评估的方法：（1）求助者对咨询效果的自我评估。（2）求助者社会生活适应状况改变的客
17、观现实。（3）求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者症状改善状况的评定。（4）求助者咨询前后心理测量结果的比较。（5）咨询师的评定。35、心理咨询个案包括哪些内容？P138答：（1）一般背景资料。（2）来访原因。（3）现主要症状。（4）家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系。（5）个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式。（6）既往病史、家族病史。（7）心理测试结果。（8）咨询师的一般印象。（9）诊断与评价意见。（10）处理意见与咨询方案。（11）咨询各阶段及效果分析。36、适宜的求助者应具备的条件。P143答：（1）智力正常。（2）年龄适宜。（3）内容适合。
18、（4）人格正常。（5）动机正确。（6）信任度高。（7）行动自觉。（8）匹配性好。一、韦氏成人智力测验（WAIS-RC）1、首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。2、适用于16岁以上的被试者，分农村和城市用两式。各包括11个分测验，其中言语部分6个，操作部分5个。3、测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。4、量表分是平均数为1 0,标准差为3。5、优点及缺点。优点：1、能够薮好地反映智力的全貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。2、用离差智商代替比率智商，克服了计算成人智商的困难。3、应用广。还可研究人格，而且可以作为神经心理学的主要测量
19、量表。缺点：1、三下量表的衔接欠佳。2、不便测量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。二、明尼苏达多项个性调查表（MMPI）1、问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。2、MMPI包括566个题目，实际为550题，16个为重复题。一般可只做前399题。3、适用于年满16岁，具有小学毕业以上文化水平的人。4、施测MMPI有两种主要形式：卡片式，手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。5、如果566题版中，Q量表的原始分数超过30分，或者399题版中，Q量表原始分数超过22分，则答卷无效。6、在我国，如果分量表的T分超过6 0分
20、，便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模是70 分。）三、临床量表及效度量表的代号，以及高分意义：卡氏16种人格因素测验（16PF）1、首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝祷里1988年修订。本测验共187个题。2、适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。3、13分为低分，8 1 0分为高分。四、艾森克人格问卷（EPQ）1、由英国艾森克和其夫人编制，1975年出版，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。2、EPQ分成人和幼年两套问卷，均为88个项目。两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L
21、）四个量表。3、EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。不同文化程度的被试者均可使用。4、每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记1分，若不一致，则不记分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准T分。5、各量表的T分在43.3-56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之间为倾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。五、9 0项症状清单（SCL-90）1、又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共9 0项，采用10个因子分别反映10个方面的心
22、理症状情况。2、采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。3、总分超过160分，或阳性项目数超过4 3项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。4、缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。六、抑郁自评量表（SDS）1、由 张（W.K.Zung）编制于1965年。2、本量表含有20个反映抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为反向评分。0 3、等级标准为：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。测评时间范围是过
23、去一周。若正向评分，依次评为粗分1、2、3、4分；反向评分则评为4、3、2、1分。20项各项分数相加，即得到总粗分（X）,然后将粗分乘以1.2 5以后取整数部分，就得到标准分（Y）。4、按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中536 2分为轻度抑郁，6372分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。七、焦虑自评量表（SAS）1、由 张（W.K.Zung）编制于1971年。2、本量表含有20个反映焦虑主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中5个为反向评分。3、同上面抑郁自评量表（S A S）中 第3点。4、按照中国常模结果，S A S标准分的分界值为5 0分，其 中5
24、0 5 9分为轻度焦虑，6 0 6 9分为中度焦虑，7 0分及以上为重度焦虑。八、生 活 事 件量 表（L E S）1、这里选用的是由杨德森、张 亚 林1 9 8 6年编制的生活事件量表。L E S共含有4 8条我国较常见的生活事件。2、适 用1 6岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。3、时间范围为一年内。4、计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一 年 内 记3分，一年以上记.4分。5、L E S
25、总分越高，反映个体承受的精神压力越大。9 5%的正常人一年内的L E S总分不超过2 0分，9 9%的不超过3 2分。山.心理测验量表及记忆要点:测验类型量表名称重耍级别智力测验韦氏成人智力测验（W A I S-R C）联合型瑞文测验（C R T）中国比内测验人格测验明尼苏达多项个性调查表（M M P D 卡 氏1 6种人格因素测验（1 6 P F）艾森克人格问卷（E P Q）心理与行为问题评估9 0项 症 状 清 单（S C L-9 0）抑 郁 自 评 量 表（S D S）焦 虑 自 评 量 表（S A S）应激及相关问题评估生 活事件量表（L E S）社会支持评定量表应对方式问卷英文字母名
26、小写代号量表名称高分特点床量表HsHy p o ch o n dr i a s i s疑病疑病倾向DD ep r es s i o n抑郁忧郁、淡漠、悲观、思想与行动迟缓HyHy s t er i a痣症依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，缺乏自知力P dP s y ch o p a t h i cdev i a t e精神病态脱离一般社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击观念M fM a s cu l i n i t y-femi n i n i t y男子气女子气具备另一性别特点P aP a r a n o i a偏执（妄想狂）多疑、孤独、烦恼及过分敏感；T分 超7 0则可能存在偏执妄想P
27、 tP s y ch a s t h en i a精神衰弱紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖、内疚感。S cS ch i z o p h r en i a精神分裂症不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩、情感脆弱M aHy p o m a n i a轻躁狂联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变S iS o ci a l i n t r o v er si o n社会内向内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执、自罪度量表QQ u es t i o n疑问逃避现实。若 前39 9题中原始分超过2 2,则提示临床量表不可信LL i e说谎追求过
28、分完美的回答。原始分超过1 0分，不可信FV a i i di t y诈病被试不认真、理解错误，或伪装疾病；若测验有效，高分则表示精神病程度高。Kco r r ect i o n校正对测验态度的一种衡量，目的有二：1、测受测者的态度是不是隐瞒；2、修正临床量表得分，给儿个量表加上一定比例的K分。参与性技术影响性技术倾听仅近是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。面质面 质,又称质疑、对 质、对 峙、对 抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。开放式询问与封闭式询问1.开放式询问通常使用“什 么”、“如 何”、“为 什 么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有
29、关问题、思想、情感给予详细的说明。2.封闭式询问通常使用“是 不 是”、“对 不 对”、“要不 要”、“有 没 有”等 词，而回答 也 是“是 “否”式的简单答案。解释解 释,即 运 用 某 种 理 论 来 描述求助 者 的 思 想、情感和行为的原因、实 质等。鼓励和重复技术鼓 励,即直接地重复求助者的话 或 仅 以 某 些 词 语 如“嗯”、“讲下去”、“还 有 吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。指导指 导即咨询师宜接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技 巧。内容反应内容反应,也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整
30、理，再反馈给求助者。情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为适感表达情感反应情 感 反应与释 义 很 接 近,但 有所区 别，释义着重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。内容表达内容表达 是指咨询师传递信息、提 出 建 议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。具体化具体性指咨询师协助求助者清 楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。自我开放自我开放亦称自我暴露、自我表 露，指咨询师提出自己的情感、思 想、经验与求助者共同分享。参与性概述概 述 指 咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理 后，以提纲的方式再对
31、求助者表达出来。影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。非言语行为的理解与把握非言语行为能提供许多言语不能宜接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于求助者的非言语行为，咨询师可以更全面地了解求助者的心理活 动，也可以更好地表达自己对求助者的支持和理解。非言语行为的运用咨询过程中会出现大量的非言语行为，其或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修 正，或独立地出现，代表独立的意义，在咨询活动中起着非常重要的作用。常见案例问答题及参考答案三级诊断技能部分（知识题）一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围
32、？（三级技能P5）1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.谈话目标中若有个以上的内容，应分别处理。二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？（三级技能P12）1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。4、避免修饰性反问。5、避免责备性问题。6,避免解释性问题。三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则？（三级技能P13）1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对
33、性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈积极性，对改变求助者的态度有积极作用。四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？（三级技能P13）1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，
34、不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（三级技能P26-29）1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。三级咨询技能部分（知识题）一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级
35、技能P53）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊 重（2）热 情（3）真 诚（4）共 情（5）积极关注二、针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（三级技能P60-61）正确理解和使用共情，应当注意以下儿点：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。三、怎样和该求助者商定咨询目标？（三级技能P63-75）
36、1.首先向该求助者介绍咨询H标的内容及制定的原则。2.根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3.咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4.当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5.咨询师应对咨询目标进行整合。6.最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7.咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。四、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？（三级技能P68）咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1.具体2.可行3.积极4.双方可以接受5.属于心理学性质6.可
37、以评估7.多层次统一咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。五、有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（三级技能P68）1.具体 2.可行 3.可以评估 4.积极 5.双方可以接受 6.属于心理学性质 7.多层次统一六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（三级技能P73）1、诊断阶段：（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询H标，制定实施方案2、咨询阶段：帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究七、怎样和该求助者商定咨询方案？（三级技能P7
38、4-75）1.首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则。2.按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。3.咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4.最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5.咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改。八、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？（三级技能P75）包括以下内容：1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利与义务3、咨询次数与时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明九、请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。（三
39、级技能P87-88）1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：（1）言行不一致（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致十、请说出面质技术的注意事项。（三级技能P88）1、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。十一、在本案例中，应用面质技术的月的是什么？（三级技能P87）1.促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2.激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3.促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4.促进
40、该求助者明确自己的资源，并善加利用。5.给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。十二、简述阻抗的表现形式。（三级技能P98-104）1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。十三、阻抗产生的原因是什么？（三级技能P101-104）1.阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，
41、形成阻抗。2.阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3.阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。十四、请写出阳性强化法的工作程序。（三级技能P111）1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化十五、请写出阳性强化法的原理。（三级技能P112）1、行为主义认为个习得行为如果得以持续，一定是被它的结
42、果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。十六、请写出阳性强化法的注意事项。（三级技能P111-112）1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。十七、简述合理情绪疗法的过程。（三级技能P115）1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件木身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任
43、。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法4、再教育阶段：重建心理与行为模式。十八、如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？（三级技能P121）1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（AElls）创造的种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A 是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。2、ABC的关系：A 不是C 的直接原因；B 是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过
44、改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。十九、对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些维度或指标？（三级技能P133）咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：求助者对咨询效果的自我评价。求助者社会生活适应状况改变的客观现实。求助者周围人士的评估。求助者咨询前后的心理测量结果的比较。咨询师的评定。二十、结合本窠例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握？（三级技能P133）1.对咨询效果评估的时间：（1）在开始1 次或儿次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。2.对咨询效果评估的方法：（1）对照咨询前后心理测验的结果进行评估；（2）根据该求助者自我报告进行评估；
45、（3）根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；（4）根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估；（5）根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。二十一、本案例中，心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是什么？（三级技能P136）1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2、求助者求治的强烈动机、积极态度。3、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。二十二、心理咨询的效果通过何种机制起作用？（三级技能P136）1、宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。2、鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。3、探询求助者
46、的潜意识并使求助者领悟。4、协助求助者改进认知结构，学会合理思维。5、通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。6、帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。二十三、咨询对象一般应具有的特征有哪些？（三级技能P143）1.智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好二十四、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（三级技能146）1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。3、向该助者介绍新咨询师的有关情况。4、向新咨询师介绍
47、该求助者的情况，但不应透露隐私情况。5、一般不干预新咨询师的活动。6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。案例相关问题（三级部分）一、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？（三级技能P14）1.对该求助者可选用MMPI测验，用来了解其病理人格特征，也可以作为鉴别精神病的依据。2.对该求助者可选用EPQ测验，用来了解其人格特征。3.对该求助者可选用SCL-90测验，用来了解其在躯体方面的自我评价以及程度。4.对该求助者可选用SAS测验，用来了解其焦虑情绪及程度。5.对该求助者可选用SDS测验，用来了解其抑郁情绪及程度。二、还应收集该求助者哪些方面的资料？（三级技能P
48、9、P15-16）1.该求助者的出生情况及婚恋情况。2.该求助者以往解决问题的行为模式。3.该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4.该求助者对未来的希望。5.该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6.该求助者的生活状况。7.该求助者的社会交往情况。8.该求助者的娱乐活动。9.该求助者个人内心世界的重要特点。10.该求助者的家族史。11.该求助者的疾病史。12.该求助者的既往心理咨询史及心理测验情况。13.该求助者的家庭成员关系。14.该求助者的价值观、信念或理想。三、对该求助者的个人成长资料进行整理。（三级技能P16）1.童年生活经历：（1）吃东西未洗手遭到母亲训斥；（2）身体健康，未患过严
49、重疾病；（3）父母感情融洽；（4）父母管教严厉，做事追求完美。2.青少年期情况：（1）兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏；（2）大学时因同学患肝炎而担心被传染；（3）没有要好的朋友;（4）学习、就业很顺利。四、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（三级技能P17）对该求助者目前的状态进行如下整理：1、精神状态：紧张不安、注意力无法集中、记忆力下降、2、生理功能改变：即躯体异常感觉：心慌、脖子僵硬、疲劳、食欲和睡眠问题3、社会功能状况：妨碍求助者恋爱、工作受到影响、影响人际交往五、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（三级
50、技能P23）1、求助者的主诉：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠2、家属报告：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事，追求完美。学习成绩优良。3、摄入性谈话：（1）求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。（2）感到毕、也渺茫，没心思找工作。（3）亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。4、临床观察：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。5、心理测验：S A S：7 0,重度焦虑E P Q粗分T分P84 0E73 5N207 0L64 0E P Q 的结果：典型内向、典型情绪不稳