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1、全麻病人护理2全麻得概念全麻得分类全麻手术术前护理全麻手术苏醒期得护理全麻病人得护理全麻得概念将麻醉药通过呼吸道吸入或静脉、肌肉注射作用于脑,产生中枢神经暂时性抑制,使病人意识与痛觉消失,反射活动减弱、肌肉松弛等症状得方法。全身麻醉分类静脉麻醉吸入麻醉基础麻醉吸入麻醉静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药,产生麻醉作用。常用药物有硫喷妥钠,氯胺酮。基础麻醉 通过呼吸道给药与吸收。常用得方法为密闭吸入,其中又有特制面罩与气管内插管,后者优点多,尤其便于保持呼吸道通畅,控制呼吸,就是开胸手术必须采用得方法。通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮,使患者深睡,再配合局麻进行手术。为一种辅助麻醉。全身麻醉分类6全麻术前
2、护理 评估心理护理饮食控制麻醉前用药 评估患者对麻醉与手术得耐受力,尤其注意全身各重要脏器功能。患者担心麻醉得痛苦与安全,手术成 功得可能性,术后并发症等。巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类为防止麻醉意外,避免呕吐与误吸,麻醉前常规禁食12h,禁饮水4-6h。麻醉前用药目得稳定病人情绪,减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应,使之能充分合作。抑制唾液及呼吸道分泌物,保持气道通畅。减少麻醉药物得毒副作用与不利得神经反射。提高痛阈,并增强麻醉镇痛效果。保证麻醉与手术中无痛与安全,防止意外,使手术能顺利进行。麻醉前用药抗胆碱类:可减少呼吸道分泌,保持呼吸道通畅,并能防止迷走神经兴奋,从而避免心动过缓与骤停。
3、催眠药:有镇静、催眠与抗惊厥作用,并能防止与治疗局麻药中毒反应。安定、镇静药:可使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌肉松弛作用,还有一定得抗局麻药中毒作用。镇痛类:提高痛阈,强化麻醉效果,减少麻药用量与减轻内脏牵拉反应。抗胆碱类:阿托品0、5mg与东莨菪碱0、3mg可减少呼吸道分泌,保持呼吸道通畅,催眠药:苯巴比妥钠0、1g有镇静、催眠与抗惊厥作用,并能防止与治疗局麻药中毒反应。安定、镇静药:地西泮510mg或氟哌啶5mg可使情绪稳定,抗焦虑、抗惊厥,并有中枢性肌肉松弛作用,还有一定得抗局麻药中毒作用。镇痛类:吗啡51Omg皮下注射,哌替啶501OOmg肌注术前病人交接核对病人得腕带、姓名
4、、床号、诊断将实施得手术名称、手术部位以及标示、异常检查结果、术前用药情况,药物过敏史以及禁食情况。手术中。全麻手术苏醒期得护理安置卧位:安置病人于仰卧位即刻评估:检查生命体征连续观察:定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮 肤粘膜色泽等维持呼吸:常规给氧,及时清除呼吸道分泌物维持循环:注意保暖,保证输液通畅,记录出入量防止意外:适当约束,防止坠床或抓脱敷料与管道12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流 大家有疑问的，可以询问和交流并发症呼吸系统呕吐与窒息:多见于饱餐后得急症病人昏迷病人。将病人上身放低,头偏向一侧,并及时清除呕吐物。上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻肺不张与肺炎:由
5、于麻醉过程中痰液堵塞支气管或误吸引起。预防为主,及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。呼吸道梗阻并发症循环系统低血压:由于麻醉过深、术前血容量不足或术中大量失血引起。应及时针对原因进行处理。心跳骤停与心室纤颤:就是麻醉与手术中最严重得意外事件。容易发生于原有器质性心脏病、急性失血、高碳酸血症、高钾血症或低钾血症得病人,应及时采取复苏措施。并发症中枢神经系统常见高热、抽搐与惊厥。多发生在婴幼儿,因婴幼儿得体温调节中枢尚未发育完善,体温极易受环境温度得影响。因此,小儿麻醉中应重视体温得监测,一旦发现体温升高,立即给予物理降温,特别时头部降温,以防发生脑水肿。转回病房得标准意识清醒,定向力恢复,能正确回答问题、呼吸平稳,能深呼吸与咳嗽,aO295%、血压、脉搏稳定已超过30分钟,心电图无严重心律失常与S-T、T波改变、