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1、 心电图与VCG 心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生的瞬间综合量，故称心电向量2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极，而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、左室大部分除极、左室底部除极；心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环1、心室除极过程模式图 心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环QRS向量环 心电向量与心电向量环心电向量与心电向量环2、小结心室除极可人为的分成四个阶段（1）室间隔除极（0.01-0.02s）（2）左右心室同时除极（
2、0.02-0.04s）（3）左心室大部分除极（0.04-0.06s）（4）左室底部除极（0.06-0.08s）从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理状态下，当上述除极在病理状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波波 心电向量环与心电图的关系心电向量环与心电图的关系 心电向量环与心电图的关系心电向量环与心电图的关系QRS向量环在三个平面上投影的示意图第二次投影1、QRS向量环与QRS波的关系（1）额面向量环在额面导联的投影第一次投影（2）横面向量环在胸前导联的投影V1V3V5rSRSRs 2、P向量环与P波的关系P向量
3、环 avRavLavFqRRsRsrSrQRRs2、P向量环与P波的关系 T波与波与QRS波的关系波的关系T波与QRS主波方向一致，其原因有二1、温度差：2、压力差：RQSPT外膜内膜内膜外膜 T波与波与QRS波的关系波的关系若T波与QRS主波方向不一致，即提示外膜心肌缺血RQSPT 心电轴心电轴六轴图avRavLavFavFavLavR avRavLavF QRS向量环正常 avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qR avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRRs avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRRsRs avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRR
4、sRsrSr avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRRsRsrSrQR avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRRsRsrSrQRRs QRS向量环垂位 avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影QR avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影QRqR avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影QRqRRs avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影QRRsRsrS avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影QRRsRsrSQr avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影QRRsRsrSQrqRs QRS向量环横位 avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRs avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRsRs avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRsRsrS avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRsRsrSQr avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRsRsrSQrqR avRavLavFQRS向量环在额面导联的投影qRsRsrSQrRsqR 好啦！现讲到这里！下面看图 急性广泛前壁心肌梗塞 房扑 阿托品试验电生理检查 brugada波