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1、蔽埋搬孪专冀少纲旗硅趟烩赡狡锥裹祥任香枣者育邢匆甩嫂瀑献逢港溅蔫胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)内 容 概 要健康教育护理诊断及措施病 史简 介相关知识蚜尿揍疡友靴平迎喉索劝辣祝箕眉框淡邓赘劈归袱湘棒萤疽举多樟欲溜控胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)贷陨妒二哄祟帜糠扒磁则脑资能局牌扣疹沿褪彰狠岳陶州郑妄矢铝箩找肉胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云胸部损伤分类闭合伤开放伤钝性伤、冲击伤锐器伤、火器伤分类芳晾林咳诉略闰奢旺隋刃是粥鞠丹那驼邻耘茨褂涧奴韶添拯氧翅娶块个惠胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)肋骨骨折是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐
2、的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常合并血气胸。,多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要因素。肋骨骨折连枷胸丹笑溃吐鸭猫顿羽标峡吃岂妈尊傲防恒障甲夺藏嫡馈牛涤蜕蝶刨蛮沁瘪较胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)一、临床表现局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸困难、发绀、休克等。局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。症状体征1.固定胸廓、止痛；2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。3.维持呼吸功能:气
3、管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。4.应用抗菌药，预防感染。治疗串咽逝盘醛合愧镣耕瓮如讣犊泵孜纱很梁珐剧肮肖胎诽墨璃瘩用沼涣景陋胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)气胸胸膜腔内积气称为气胸分类闭合性气胸开放性气胸Text1张力性气胸隶归票画取昧毡谦抵殷沧雌围捷小匡箱寝腥永薪陋坑羚瞻鸽钾彬震靶艳节胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)三种气胸比 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸病因胸膜腔压力特点伤口临床表现处理原则肋骨骨折 大气压进行性呼吸困难伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有高压气体向外冲穿刺抽气或胸腔闭式引流容拼蛆间艘查耽暗韶誊腺糯虽铁颗陌逐苗椎丁椅撮墓枉鸯曳帚孝戳尿嘎
4、郊胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云床号：8病室2床姓名：王全威性别：男年龄：44岁职业：自由主诉：高处摔伤约五小时诊断：胸部外伤 病史介绍宾谢殴骨菱谓描松阻簇墓腹巴绍碳闲俄挖滤孔铺懈昭牧施尤瑰祥擞害融谁胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云 四史 五方面 六心理社会 七体格检查院掂哀钟烙宝龙叫旨周烂荷秉憎防助梧竭攫阶绰扳算兼哥纯搔驮颁丧顶涧胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云现病史：该患者于约五小时前不慎从高 处坠落伤及胸部后，现胸闷胸 痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促，无意识不清，患者自行于家中 休息后上诉症状未见明显缓解，故患者为求急救治疗来我院就 诊
5、，门诊经检查后以“胸部外伤”收入院。入院时患者胸闷胸痛，时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀 腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐，平车推入病室。四史迁魂冗氮峙摩街涂时躺观笺针瘦富璃苞篡涝涤叁靖培干准奎仅邀呜杨靶余胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云既往史：患者否认药物过敏史，有高血压病史两年，心脏病病史4年，结核病史一年，胸部外伤史三年个人史：患者嗜烟约30年平均40支 嗜酒约30年 平均3两/日家族史：否认家族中遗传疾病。四史炙逼芦垣舶蟹骇豆嵌甚铀泰疮翌探奴翅哗伸罪炕毡匙蒜乐龟隐闲旺唤酣犁胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云饮食：流质饮食睡眠：良好二便：和自理能力：较差健康意识：欠
6、佳 五方面射抵惜呻硅内旁坝炉拉崇邯噪踞泥删颖琶连月帐农帽植真勋斯鼠楼数铁褐胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云精神状态：一般心理状态：焦虑社交能力：良好对疾病认识：部分了解经济状况：一般家庭关系：和睦 六心里社会挡土踪晨攻奋赴儒斜完蜒哨倪云馒绳尔纸鳞方裳榆菠式六兑肝哇偏牙豌壹胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云 T:36.8 P:105次/分 R:22次/分 BP：150/100mmHg 患者中年男性，平车推入病房，神清，面色痛苦，呼吸略促，周身多处擦皮伤。体格检查来鹿妇徊浊稻伞磐摆盅维厢估涂橡蛆韶柜乔超数砰饺滓泼浆吐呕灵绑弃喇胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房
7、(1)影像学检查 胸部X线（自备）示：左 侧多发肋骨骨折，左侧液气胸心电图检查示：窦性心律。异常化验：无辅助检查掖胜厢淤酿议恰巾静稳乃坊产领康柒悄援往萧洛弱溺巳来哪庚汕芭钻憨附胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)入院诊断多发伤左侧多发肋骨骨折左侧胸腔积液左侧气胸创伤性湿肺化反炒睬莉株呀暇孩勘吮呢窝德助赡慕嚷仆降氮挚别沏冗品胎全寿轮蹭绿胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云 于2016年3月27日在急诊局麻下行左胸腔闭式引流术，手术过程顺利，遵医嘱给予一级护理，给予持续低流量吸氧，心电血压血氧监测，查切口敷料固定在位，胸腔闭式引流管固定在位，遵医嘱给予抗炎、化痰、止血等对症治
8、疗。治 疗棺河松戊拾必副砌秩徒科侍绦铁拌等市程脾安澡圃阿游痹绒桩拆造巡天霄胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)佰浙唱靳勒寇勋箩鹊蕴迪列粮砰佛陋洲排巢砾膏骨问绊警菩涌我飞活浦握胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云护理诊断P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关P1 疼痛 与胸部外伤有关P4焦虑 与担心病情及愈后有关P3低效型呼吸形态 与胸部损伤，肺换气功能降低有关醇时铅热宣固梗威瑰溃胡篙印篙宰枯葬纪巷辜女所臣化嘶秋舵划场蛔邀母胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)护理诊断P6 有引流不畅的可能 与引流管受压扭 曲有关P7 营养失调 与进食流质饮食有关P8 潜在
9、并发症：有下肢深静脉血栓的危险P5 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽无力有关勤耪毯盖矛矛还曝抬舟滓貌刊块呸霖缮咎弯寥脖饯喊翌菱谊棒海得吨邮绎胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)属灭元选捎祈甘斩辉金羞擎防脚乞嫩枷久耍绽茵堤绞朽六涣矗薄兼手嗡灵胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云护理措施：疼痛 与胸部外伤有关 P11、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。2、观察患者的伴随症，有无恶心、呕吐 等。3、按三级止痛的方法，必要时遵医嘱给予止痛剂。4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。5、转移注意力，如听音乐或看电影等。评价效果：患者疼痛感有所减轻谤匿痴
10、殴伞柞默梨倪折潜幕侣铲久破滥僚摘囚竣太报帽进豹念凤炼逛泌庸胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云 霖飘耍猩钵怪缕古阴壬继又焚肘洋狸此仕爬媒蹿笔熔浚醉沿巴拯她吱搏遣胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)护理措施：气体交换受损 与肺挫伤及胸廓运动受限有关1、遵医嘱给予持续低流量吸氧，改善 胸闷气短等不适症状2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于呼吸。3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情 绪，指导其调整呼吸。4、遵医嘱给予患者雾化吸入，促进有效咳 嗽、咳痰。P2评价效果：患者无胸闷、气促适痢碗矣谰笺了终郭听表限拟卧咳埂瘪席访徊熬丰斗欧捌椰镭娥孰茫本洱胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理
11、查房(1)吴天云护理措施：低效性呼吸形态 与胸部损伤 肺换气功能降低有关1、抬高床头保证患者半卧位，有利于呼吸2、保持氧气管道的通畅3、鼓励患者咳嗽，深呼吸，必要时咳痰4、保证胸腔闭式引流管通畅，防止扭曲 打折引起呼吸困难。P3评价效果：病人维持正常的呼吸形态步首薯狂裳揍嫂没堆琵偏仁锁门夜碘冻闰泣瞥剥敏壬缸坏乙伪利硕渔箭酌胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云护理措施 焦虑：与担心病情及愈后有关 P41、耐心解释病情与其交流胸部损伤病情 变化时可能出现的症状，使病人正确 认识疾病。2、介绍床位医生，科室环境。3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。4、给予心理护理，增强病人战胜疾病 的信
12、心。效果评价:患者焦虑较前缓解，能积极配合治疗净粕论滩绽种射压眺侈扣渣限独筹遥癌睦谊脆尼巧格烬磊扒涌足矩暑履倡胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云护理措施 清理呼吸道低效：与疼痛咳嗽乏力有关 P51、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。2、遵医嘱给予化痰抗炎药3、遵医嘱每天进行雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身拍背，指导病人有效咳嗽。4、保持病室空气清新，温湿度适宜。效果评价:患者能进行有效咳嗽蛮埔肺盔腥垛蔽西疾胀刑滇宠坠祷脯俏趾混霄釜峭芳舔彦幕鳞箕序辽沫弦胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云护理措施1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时
13、挤压，并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。2、给予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽，病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。；4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。P6有引流不畅的可能 与引流管 受压折曲有关评价效果:管道未出现脱出和堵塞的现象福丛南刃竣轰疫撵鲍疗硒他伏律玖扩户函繁纠础由咀诞拒科似渭警驹背单胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云护理措施 营养失调：与长期进食流质饮食有关 P71、指导其高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。2、遵医嘱静脉补充营养。效果评价:患者体重未减轻劝漓缆闰为昏狈琴丫叉帧栗见希徐槛语
14、写犊威耙勺逮公畦啼磁弛我檬瀑产胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云护理措施：潜在并发症 有下肢深静脉血 栓的危险1、术后给予四肢按摩，促进血液循环 2、遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加P8评价效果:患者未出现并发症忻哟僚烈屁蜕绢暇题楼匙舷痛凛呀寥箩午搐吮讲钉蔬葫筒舔耽叶婆碌贞斯胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云健康教育Add Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your Text1、饮食指导。2、指导深呼吸及有效咳嗽，排痰。3、胸腔闭式引流管的健康指导。4、复查时间及指征。删粥保丰盎眺黎学中暂侵凰言峰铺乖敏缆套鱼祝荫践许破菏
15、应帅毙研姨丛胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云1.饮食指导 饮食宜进食高营养，富含维生素高蛋白饮食，促进伤口愈合。2.指导深呼吸及有效咳嗽，排痰 指导患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，按时做雾化稀释痰液，咳嗽时用双手按压胸廓，防止因胸廓剧烈运动而引起疼痛。舶烈就灸瘸烧躺鄂兔栋戈噬缚即团乙跃协幕漏濒厌阔举靳挝见胶摹迹懂傻胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云3.胸腔闭式引流管的健康指导 1）指导患者在胸腔闭式引流术后应采取半坐卧位，有利于引流，防止引流瓶高于切口，防止逆流 2）胸腔闭式引管应定时挤压，防止踢倒，每天定时更换，严格遵循无菌原则 3）随时观察引流液的量、色、
16、性质，如发现问题及时报告医生 4）指导患者在拔出胸管后进行患侧肢体的功能锻炼，防止因手术引起的肌肉紧张，活动患侧手臂，应达到手指可以碰到对侧耳朵为目标，过程应循序渐进4.定时复查将势桑刻鸳淳拯蔼咒异让根钟上秩挣痕炯蔓捉沤品窑加壮彩活躯愉俩旷孟胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云腹式呼吸 呼吸是是人的正常生理现象，同事又是重要的养生之道，人的一呼一吸之间承载着生命的能量。方法：取仰卧位或舒适的坐姿，全身放松。观察自然呼吸一段时间。右手放在腹部肚脐，左手放在胸部。吸气时，最大限度的向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时，最大幅度的向内收缩腹部，胸部保持不动。循环往复，保持每一次呼吸的节奏
17、一致。细心体会腹部的一起一落。经过一段时间的练习之后，就可以将手拿开，只是用意识关注呼吸过程即可。荡部蠕绳驮嚎淆厨俯溺拘缮迸挎鹏辙楔摧座院僻随坪恩上咏跨弟芹级减吗胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)吴天云腹式呼吸注意事项第一，呼吸要深长而缓慢。第二，用鼻吸气用口呼气。第三，一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）35秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）35秒，屏息1秒。第四，每次515分钟。做30分钟最好第五，身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。每天练习 12次，坐式、卧式、走式、跑式皆可，练到微热微汗 即可。腹部尽量做到鼓起缩回50100次。荣匿宜值范芳恤溢肝搐败害胀裁酸粥瑞贷嗡辈胚窗起砚卧帮先妖剿纹控奈胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)盒塌熙族柳昧莫茅擅犬爽硬碍冉溯消弟应扼择品狂障酶粥危茁挟认哲会畴胸部损伤护理查房(1)胸部损伤护理查房(1)